Πρωκτικό συρίγγιο

Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Το πρωκτικό συρίγγιο είναι ένας αγωγός που συνδέει το τελευταίο τμήμα του εντέρου και το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Εκκρίσεις όπως κόπρανα, έκκριση πληγών ή πύον μπορεί να διαφύγουν μέσω αυτού του περάσματος.Μερικές φορές ένα πρωκτικό συρίγγιο στους γλουτούς προκαλεί επίσης φαγούρα και / ή πόνο. Τα πρωκτικά συρίγγια αναπτύσσονται συχνά σε σχέση με πρωκτικό απόστημα και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn). Ένα πρωκτικό συρίγγιο πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση γιατί δεν επουλώνεται από μόνο του.

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. Κ60

Σύντομη περίληψη

• Τι είναι το πρωκτικό συρίγγιο; Αγωγός σύνδεσης μεταξύ του τελευταίου τμήματος του εντέρου (πρωκτικού καναλιού) και του εξωτερικού δέρματος στην περιοχή του πρωκτού.
• Αιτίες: Ένα πρωκτικό συρίγγιο εμφανίζεται συχνά σε σχέση με μια συσσώρευση πύου στην περιοχή του πρωκτού (πρωκτικό απόστημα), αλλά συμβαίνει επίσης από μόνο του. Ορισμένες ασθένειες όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ανοσοανεπάρκεια (π.χ. HIV), οι ασθένειες του αίματος και οι συνήθειες του τρόπου ζωής (π.χ. κάπνισμα, καθισμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός πρωκτικού συριγγίου.
• Θεραπεία: Το πρωκτικό συρίγγιο δεν θεραπεύεται μόνο του ή με φαρμακευτική αγωγή μόνο. Η θεραπεία αποτελείται από μια επέμβαση και επακόλουθη περιποίηση πληγών.
• Παράγοντες κινδύνου: Εάν ένα πρωκτικό συρίγγιο αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος να μεγαλώσει και να γίνει χρόνια. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος απώλειας μέσω ελέγχου κοπράνων (ακράτεια κοπράνων).
• Συμπτώματα: έκκριση, πυώδεις ή εκκρίσεις που περιέχουν κόπρανα, πόνος (όταν αφοδεύετε, όταν κάθεστε), πρήξιμο και / ή κνησμός στην περιοχή του πρωκτού, πιθανώς μη συγκεκριμένα συμπτώματα όπως πυρετός, κόπωση, κόπωση
• Διαγνωστικά: Εξέταση της εξωτερικής πρωκτικής περιοχής (ορατό στόμα του πρωκτικού συριγγίου στους γλουτούς), ψηλάφηση, ανίχνευση του πόρου του συριγγίου, ενδεχομένως καθρέφτισμα του ορθού (πρωκτοσκόπηση) ή κολονοσκόπηση για να αποκλειστούν ταυτόχρονες ασθένειες (π.χ. πολύποδες, εκκολπώματα, όγκοι) ), ενδεχομένως υπερηχογραφική εξέταση του ορθού
• Πρόγνωση: Όσο νωρίτερα γίνεται η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πορεία. Κίνδυνος απώλειας του ελέγχου των κοπράνων σας (ακράτεια κοπράνων). Τα πρωκτικά συρίγγια μπορούν να επανέλθουν (υποτροπή).

Τι είναι το πρωκτικό συρίγγιο;

Στην περίπτωση του πρωκτικού συριγγίου, σχηματίζεται ένας συνδετικός αγωγός μεταξύ της (εσωτερικής) βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού καναλιού και του περιβάλλοντος (εξωτερικού) δέρματος του πρωκτού. Τα πρωκτικά συρίγγια αναπτύσσονται συχνά ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών στο ορθό, για παράδειγμα λόγω συσσώρευσης πύου (πρωκτικά αποστήματα).

Ορισμένα πρωκτικά συρίγγια είναι συνεχή, άλλα είναι τυφλά. Το άνοιγμα του συριγγίου είναι είτε στο εξωτερικό δέρμα και τελειώνει τυφλό στο εσωτερικό του, είτε το άνοιγμα βρίσκεται στον βλεννογόνο του εντέρου χωρίς το κανάλι του συριγγίου να φτάνει στο εξωτερικό δέρμα.

Το πρωκτικό κανάλι είναι το τελευταίο τμήμα του εντέρου. Τελειώνει με τον πρωκτό, τον πρωκτό. Υπάρχει ένας εσωτερικός και ένας εξωτερικός σφιγκτήρας σε σχήμα δακτυλίου στον πρωκτό. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας υπόκειται σε εκούσιο έλεγχο και κανονικά εμποδίζει την άσκοπη διαφυγή των κοπράνων προς τα έξω.

Τα πρωκτικά συρίγγια εντοπίζονται διαφορετικά:

• Μέσα στο δέρμα και κάτω από τους σφιγκτήρες (υποδερμικά)
• Μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού μυός του σφιγκτήρα (ενδοσφιγκτερικός)
• Μάθημα μέσω και των δύο σφιγκτήρων μυών (τρανσφιντερικό)
• Ξεκινήστε ακριβώς πάνω από τον σφιγκτήρα και το στόμα στην πρωκτική περιοχή (υπερσφιγκτηριακή)
• Ξεκινήστε περαιτέρω μέσα στο πρωκτικό κανάλι χωρίς χωρική εγγύτητα με τον σφιγκτήρα μυ (εξωφύσιος)

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ενδοσφιγκτερικά πρωκτικά συρίγγια, που τρέχουν μεταξύ των δύο σφιγκτήρων, και τα τρανσφιντερικά πρωκτικά συρίγγια, που διαπερνούν τόσο τον εσωτερικό όσο και τον εξωτερικό σφιγκτήρα.

συχνότητα

Περίπου το δύο τοις εκατό όλων των ανθρώπων αναπτύσσουν πρωκτικό συρίγγιο μία ή περισσότερες φορές στη ζωή τους. Οι άνδρες έχουν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από τις γυναίκες. Τα πρωκτικά συρίγγια είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών. Τουλάχιστον σε κάθε τρίτο προσβεβλημένο άτομο, το πρωκτικό συρίγγιο οφείλεται σε συσσώρευση πύου στην περιοχή του πρωκτού (πρωκτικό απόστημα).

Από πού προέρχεται ένα πρωκτικό συρίγγιο;

Τις περισσότερες φορές, ένα πρωκτικό συρίγγιο αναπτύσσεται στους γλουτούς σε σχέση με τη συσσώρευση πύου στην περιοχή του πρωκτού (πρωκτικό απόστημα). Το πρωκτικό απόστημα, από την άλλη πλευρά, συχνά βασίζεται στη φλεγμονή των λεγόμενων πρωκτικών αδένων. Αυτοί οι μικροί υποτυπώδεις αδένες βρίσκονται στον πρωκτό μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών μυών του σφιγκτήρα. Ο αγωγός εκτέλεσης τελειώνει στο πρωκτικό κανάλι. Οι άνδρες συνήθως έχουν περισσότερους πρωκτικούς αδένες από τις γυναίκες.

Όταν οι αδένες φλεγμονώνονται από βακτήρια που προκαλούν πύον, συχνά σχηματίζεται συσσώρευση πύου (απόστημα). Το σώμα οριοθετεί αυτή τη συσσώρευση με τον λεγόμενο ιστό κοκκοποίησης και δημιουργείται μια κάψουλα ιστού (κάψουλα αποστήματος) γύρω από την εστία του πύου. Το απόστημα εξαπλώνεται προς την κατεύθυνση όπου ο ιστός προσφέρει τη μικρότερη αντίσταση. Αυτή η "διαδρομή" είναι επίσης επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης. Έτσι δημιουργείται ο συριγγικός αγωγός.

Υπάρχουν αρκετές ασθένειες και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πρωκτικού αποστήματος και σχετικού πρωκτικού συριγγίου, για παράδειγμα:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, π.χ. νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος (π.χ. λευχαιμία)
• Ασθένειες που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια (λοίμωξη HIV)
• κάπνισμα
• Παχυσαρκία (παχυσαρκία)
• Κυρίως καθιστική εργασία
• Καθισμένος (πιέζοντας) για μεγάλα χρονικά διαστήματα κατά την αφόδευση

Πρωκτικό συρίγγιο - τι να κάνετε

Τα πρωκτικά συρίγγια δεν θεραπεύονται από μόνα τους. Ένα συρίγγιο στον πρωκτό δεν μπορεί να θεραπευτεί ακόμη και με θεραπεία με φάρμακα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη θεραπεία ενός πρωκτικού συριγγίου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη της λοίμωξης.

Εάν υπάρχει πρωκτικό απόστημα, ο γιατρός θα ανοίξει τη συλλογή πύου σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό προκαλεί την αποστράγγιση του πύου. Αυτό που απομένει είναι μια κοιλότητα πληγής, η οποία ξεπλένεται προσεκτικά με απολυμαντικό διάλυμα. Το τραύμα παραμένει ανοιχτό ακόμη και μετά την επέμβαση (δηλαδή δεν είναι ραμμένο) και γεμίζει με ταμπόνα γάζας. Τότε απαιτείται καλή περιποίηση πληγών.

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από την πορεία του συριγγίου στον ιστό.

Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει μια λεγόμενη διάσπαση συριγγίου. Ο χειρουργός κόβει τον ιστό μεταξύ του συριγγίου και του πρωκτικού καναλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αφαιρεί ολόκληρο το κανάλι του συριγγίου (συριγγειοτομή). Μια άλλη διαδικασία είναι η λεγόμενη αποστράγγιση νήματος, στην οποία ένα νήμα από ειδικό υλικό εισάγεται στο συρίγγιο. Η αποστράγγιση του νήματος ακολουθείται συχνά από μια διαδικασία αφαίρεσης του πρωκτικού συριγγίου.

Σε πολύ σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις πρωκτικού συριγγίου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί προσωρινά ένας τεχνητός πρωκτός. Ο χειρουργός συνδέει το άκρο του εντέρου με το εξωτερικό δέρμα στην κοιλιά. Μόλις το επιτρέψει η διαδικασία επούλωσης, το έντερο συνήθως μεταφέρεται πίσω στη φυσική του έξοδο στον πρωκτό.

Επιπλέον, υπάρχουν νεότερες προσεγγίσεις θεραπείας για τη θεραπεία του πρωκτικού συριγγίου, για παράδειγμα θεραπεία με λέιζερ, ορισμένες κόλλες ιστών (κόλλες ινώδους) ή τη χρήση βλαστοκυττάρων. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για την επιτυχία αυτών των διαδικασιών, έτσι ώστε να μην συγκαταλέγονται στις καθιερωμένες τυπικές διαδικασίες.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του πρωκτικού συριγγίου, για παράδειγμα παυσίπονα και - ειδικά στην περίπτωση του πρωκτικού αποστήματος - αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του συριγγίου του πρωκτού, η προσεκτική φροντίδα του τραύματος είναι πολύ σημαντική για την παρακολούθηση της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, λουτρά ισχίου με πρόσθετα που χαλαρώνουν το δέρμα (όπως χαμομήλι) και ξέπλυμα με απολυμαντικά διαλύματα (όπως H2O2 ή αιθακριδίνη).

Προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος κατά την αφόδευση και να προστατευθεί η περιοχή του τραύματος, είναι επίσης σημαντικό τα κόπρανα να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο μαλακά. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με παράγοντες που χαλαρώνουν τα κόπρανα (π.χ. λακτουλόζη). Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και πίνετε επαρκείς ποσότητες υγρών - κατά προτίμηση μεταλλικό νερό ή τσάι από βότανα χωρίς ζάχαρη.

Κίνδυνοι - είναι επικίνδυνο το πρωκτικό συρίγγιο;

Το πρωκτικό συρίγγιο δεν θεραπεύεται από μόνο του και απαιτεί πάντα ιατρική θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι επικίνδυνο, ειδικά εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη. Εάν ο οργανισμός δεν καταφέρει να καταπολεμήσει τον ίδιο τον παθογόνο παράγοντα, υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης του αίματος (σήψη) στη χειρότερη περίπτωση.

Επιπλέον, ένα ανεπεξέργαστο συρίγγιο στον πρωκτό συνεχίζει να διευρύνεται και να δυσχεραίνει την επακόλουθη θεραπεία. Ο σφιγκτήριος μυς στον πρωκτό μπορεί να επηρεαστεί τόσο ώστε να χαθεί ο έλεγχος των κοπράνων. Στη συνέχεια, πρόκειται για ακράτεια κοπράνων.

Με ένα χρόνιο (δηλαδή μόνιμο) πρωκτικό συρίγγιο, υπάρχει κίνδυνος τα κύτταρα να εκφυλιστούν και να μετατραπούν σε κακοήθη καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα

Ένα πρωκτικό συρίγγιο προκαλεί διάφορα παράπονα. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφόδευση και όταν κάθεστε. Εάν το συρίγγιο είναι συνεχές, οι προσβεβλημένοι συνήθως παρατηρούν επίσης εκκρίσεις στην περιοχή του πρωκτού. Αυτά είναι υδαρή, αιματηρά ή πυώδη και μπορεί επίσης να περιέχουν κόπρανα.

Εάν ένα πρωκτικό συρίγγιο είναι αποτέλεσμα ενός πρωκτικού αποστήματος, όσοι προσβάλλονται μερικές φορές αισθάνονται ένα οδυνηρό πρήξιμο στην περιοχή του πρωκτού. Η μόλυνση οδηγεί επίσης σε γενικά συμπτώματα όπως πυρετό, αδιαθεσία και κόπωση.

Διάγνωση

Για να διαγνώσει ένα πρωκτικό συρίγγιο, ο γιατρός κάνει μερικές ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, για παράδειγμα αν υπάρχει ήδη ασθένεια του πρωκτού, της εντερικής περιοχής ή άλλων οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, συμπτώματα όπως πόνος κατά τη διάρκεια των κενώσεων, οίδημα και εκκρίσεις στην περιοχή του πρωκτού κάνουν τον γιατρό να σκεφτεί ένα πρωκτικό απόστημα ή ένα πρωκτικό συρίγγιο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει την πληγείσα περιοχή και την ψηλαφά απαλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αισθάνεται τον πόρο του συριγγίου ως σκληρό κορδόνι.

Εάν ένα άνοιγμα συριγγίου είναι ορατό στο εξωτερικό δέρμα της πρωκτικής περιοχής, το κανάλι του συριγγίου συνήθως ανιχνεύεται. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός καθορίζει πώς λειτουργεί ο πόρος του συριγγίου και αν είναι συνεχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα εάν ο πόρος του συριγγίου δεν μπορεί να ελεγχθεί πλήρως - χρησιμοποιεί ένα έγχρωμο διάλυμα για να ελέγξει εάν πρόκειται για βατότητα.

Ο γιατρός εξετάζει το έντερο για ασθένειες και αλλαγές, για παράδειγμα φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, εντερικούς πολύποδες, όγκους ή προεξοχές του εντερικού τοιχώματος (εκκολπωματισμός) καθρεφτίζοντας το ορθό, και πιθανώς και το παχύ έντερο.

Με τη βοήθεια ενός ανιχνευτή υπερήχων που εισάγεται στο ορθό (διόρθωση υπερηχογραφίας), μπορεί να ανιχνευθεί η πορεία του συριγγίου και ένα υπάρχον πρωκτικό απόστημα.

Εάν υπάρχει υποψία ορισμένων συνοδών ασθενειών (όπως όγκοι) ή εάν οι προηγούμενες εξετάσεις δεν παρέχουν σαφή ευρήματα, η μαγνητική τομογραφία (MRI) πραγματοποιείται σε σπανιότερες περιπτώσεις.

πρόβλεψη

Κατ 'αρχήν, η πρόγνωση για ένα πρωκτικό συρίγγιο είναι καλύτερη εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Σε απλές περιπτώσεις, ένα πρωκτικό συρίγγιο που έχει αντιμετωπιστεί κατάλληλα θα επουλωθεί πλήρως. Ανάλογα με την αιτία και τις υπάρχουσες συννοσηρότητες, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί άλλο συρίγγιο στην περιοχή του πρωκτού (υποτροπή). Το πρωκτικό συρίγγιο εμφανίζεται περίπου σε κάθε δέκατο προσβεβλημένο άτομο.

Η πορεία ενός πρωκτικού συριγγίου εξαρτάται επίσης από την ανατομική του θέση και από το αν εμφανίζεται για πρώτη φορά ή έχει ήδη αντιμετωπιστεί αρκετές φορές. Οι συχνές επεμβάσεις στην περιοχή του πρωκτού διατρέχουν τον κίνδυνο να καταστρέψουν τον σφιγκτήρα και να οδηγήσουν σε ακράτεια κοπράνων. Ο κίνδυνος ακράτειας κοπράνων είναι υψηλότερος σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν γεννήσει παρά σε άλλες ομάδες ανθρώπων.

Στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή οι λοιμώξεις από τον ιό HIV, η επούλωση των πληγών μπορεί μερικές φορές να πάρει πολύ χρόνο. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη. Το κάπνισμα προκαλεί κακή κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και συνεπώς συχνότερα σχετίζεται με διαταραχές επούλωσης πληγών.

Αποτρέψει

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη του πρωκτικού συριγγίου. Ωστόσο, ο κίνδυνος ορισμένων ασθενειών και παραγόντων που ευνοούν τα πρωκτικά συρίγγια μπορεί να μειωθεί σε κάποιο βαθμό.

Τα ακόλουθα μέτρα είναι χρήσιμα για την αντιμετώπιση ευνοϊκών παραγόντων:

• Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος. Η παχυσαρκία είναι, μεταξύ άλλων, ένας παράγοντας κινδύνου για τον σακχαρώδη διαβήτη.
• Για τακτική πέψη, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή με πολλές φυτικές ίνες, φρέσκα φρούτα και λαχανικά κάθε μέρα και επαρκή πρόσληψη υγρών (μεταλλικό νερό, τσάι από βότανα).
• Μην καπνίζετε! Εάν θέλετε να κόψετε το κάπνισμα, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας.
• Βεβαιωθείτε ότι κάνετε αρκετή καθημερινή άσκηση. Κυρίως καθιστικές δραστηριότητες αυξάνουν τον κίνδυνο πρωκτικού συριγγίου. Μόνιμα γραφεία και ρυθμιζόμενα καθ 'ύψος γραφεία προσφέρουν τη δυνατότητα αλλαγής θέσης κατά την εργασία.

Ετικέτες:  ανεκπλήρωτη επιθυμία να κάνω παιδιά menshealth μωρό νήπιο