Αμιτριπτυλίνη

Ενημερώθηκε στις

Ο Benjamin Clanner-Engelshofen είναι ανεξάρτητος συγγραφέας στο ιατρικό τμήμα Σπούδασε βιοχημεία και φαρμακευτική στο Μόναχο και το Κέιμπριτζ / Βοστώνη (ΗΠΑ) και παρατήρησε από νωρίς ότι του άρεσε ιδιαίτερα η διασύνδεση μεταξύ ιατρικής και επιστήμης. Γι 'αυτό συνέχισε να σπουδάζει ανθρώπινη ιατρική.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο γνωστά ενεργά συστατικά για την κατάθλιψη και τον χρόνιο πόνο. Χρησιμοποιείται πολύ συχνά στον τομέα της ψυχιατρικής και της νευρολογίας. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ως εκ τούτου ανήκει στην πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών παραγόντων. Έχει μελετηθεί και δοκιμαστεί για ανοχή. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις επιδράσεις της αμιτριπτυλίνης, τις παρενέργειες και τη χρήση.

Έτσι λειτουργεί η αμιτριπτυλίνη

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αποκαλούμενων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει μια ενίσχυση της διάθεσης, ανακούφιση από το άγχος και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η αμιτριπτυλίνη ανακουφίζει επίσης την ένταση του πόνου στο νευρικό πόνο (νευροπαθητικός πόνος) και μειώνει τη συχνότητα χρόνιων πονοκεφάλων έντασης και ημικρανιών.

Η αμιτριπτυλίνη αναπτύσσει αυτές τις επιδράσεις επηρεάζοντας την ευαίσθητη ισορροπία ουσιών -αγγελιοφόρων (νευροδιαβιβαστές) στον εγκέφαλο. Αυτές οι αγγελιοφόρες ουσίες μεταδίδουν νευρικά σήματα μεταξύ των επιμέρους εγκεφαλικών κυττάρων:

Τα σήματα δημιουργούνται με την απελευθέρωση μιας ουσίας αγγελιοφόρου από ένα νευρικό κύτταρο και την πρόσδεσή της σε ορισμένες θέσεις δέσμευσης (υποδοχείς) του επόμενου νευρικού κυττάρου. Αφού έχουν αναπτύξει την επίδρασή τους, οι ουσίες -αγγελιοφόροι απορροφώνται ξανά από το αρχικό κελί και έτσι "ανακυκλώνονται".

Επί του παρόντος, οι ειδικοί υποθέτουν ότι η ανάπτυξη κατάθλιψης οφείλεται, μεταξύ άλλων, στην έλλειψη ορισμένων ουσιών -αγγελιοφόρων στον εγκέφαλο (π.χ. σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη). Εδώ μπαίνουν στο παιχνίδι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) όπως η αμιτριπτυλίνη: Αποτρέπουν την επαναρρόφηση των ουσιών-αγγελιοφόρων στο αρχικό κύτταρο, έτσι ώστε να μπορούν να αναπτύξουν τη δράση τους περισσότερο.

Ως TCA, η αμιτριπτυλίνη αναστέλλει την επαναπρόσληψη διαφόρων ουσιών-αγγελιοφόρων μόνο ελαφρώς επιλεκτικά. Αποκλείει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης και επίσης συνδέεται με πολυάριθμους άλλους υποδοχείς των πιο διαφορετικών οδών σηματοδότησης στον εγκέφαλο.

Αυτό το φάσμα δραστηριοτήτων είναι διαφορετικό για σχεδόν κάθε αντικαταθλιπτικό, πράγμα που σημαίνει ότι πολλές ψυχικές ασθένειες με μεγάλη ποικιλία όψεων μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Τα αποτελέσματα που βελτιώνουν τη διάθεση της αμιτριπτυλίνης εμφανίζονται συνήθως μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες τακτικής χρήσης. Στην αρχή της θεραπείας, το ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα αισθητό, το οποίο ταυτόχρονα μπορεί να ανακουφίσει τα υπάρχοντα προβλήματα ύπνου.

Πρόσληψη, διάσπαση και απέκκριση

Η δραστική ουσία αμιτριπτυλίνη απορροφάται μόνο αργά στο αίμα (σε διάστημα μίας έως πέντε ωρών). Η διάσπαση λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, οπότε το προϊόν διάσπασης έχει επίσης αντικαταθλιπτική δράση.

Μετά το μεταβολισμό της, η αμιτριπτυλίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Χρειάζονται περίπου 25 ώρες (χρόνος ημίσειας ζωής) για να διασπαστεί το σώμα και να αποβληθεί το μισό του δραστικού συστατικού.

Πότε χρησιμοποιείται η αμιτριπτυλίνη;

Το δραστικό συστατικό αμιτριπτυλίνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία:

• καταθλιπτικές ασθένειες
• νευροπαθητικός πόνος
• χρόνιοι πονοκέφαλοι έντασης και ημικρανίες (για προφύλαξη)
• Enuresis nocturna ("βρέξιμο στο κρεβάτι")

Εκτός από τις εγκεκριμένες ενδείξεις, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης για τις ακόλουθες καταγγελίες (αποκαλούμενη "χρήση εκτός ετικέτας"):

• Σύνδρομο Ελλειμματικής Προσοχής (Υπερκινητικότητα) ή συντομία ADD
• διατροφική διαταραχή
• Εμβοές
• Ινομυαλγία

Η εφαρμογή πραγματοποιείται συνήθως για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Έτσι χρησιμοποιείται η αμιτριπτυλίνη

Το δραστικό συστατικό αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον με τη μορφή δισκίων, μερικές φορές με καθυστερημένη απελευθέρωση του δραστικού συστατικού. Υπάρχουν επίσης σταγόνες αμιτριπτυλίνης και ενέσιμα διαλύματα στη γερμανική αγορά.

Τα δισκία χορηγούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας (πρωί - μεσημέρι - βράδυ). Σε περίπτωση χαμηλών δόσεων αμιτριπτυλίνης ή καθυστερημένης αποδέσμευσης δραστικών συστατικών, λαμβάνεται συνήθως το βράδυ, καθώς μπορεί να εμφανιστεί κόπωση, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας.

Η δοσολογία εξαρτάται από την περιοχή εφαρμογής. Συχνά επιλέγεται χαμηλότερα για νευροπαθητικό πόνο παρά για κατάθλιψη.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης;

Η αύξηση βάρους εμφανίζεται σε περισσότερα από ένα στα δέκα άτομα που έλαβαν θεραπεία και είναι συνεπώς μια πολύ συχνή παρενέργεια της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη. Επιπλέον, επιθετικότητα, ζάλη, υπνηλία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ρινική συμφόρηση, ξηροστομία, αυξημένη εφίδρωση, κατακράτηση ούρων και κόπωση - ειδικά στην αρχή της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη.

Η επίδραση και οι παρενέργειες εμφανίζονται σε διαφορετικούς χρόνους. Αρχικά, κυριαρχούν οι παρενέργειες. Αυτά συνήθως υποχωρούν μετά από μία έως δύο εβδομάδες και το πραγματικό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μπαίνει στο παιχνίδι.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης;

Αντενδείξεις

Η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για:

• Ασθένειες της καρδιάς
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
• ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ - κατά της κατάθλιψης και της νόσου του Πάρκινσον)
• Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό

Αλληλεπιδράσεις

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις της αδρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης (συμπαθομιμητικά) στην καρδιά. Επιπλέον, αυξάνει την επίδραση των αντιυπερτασικών παραγόντων κεντρικής δράσης (π.χ. κλονιδίνη, μεθυλδόπα) και των αντιχολινεργικών (π.χ. τολτεροδίνη, οξυβουτυνίνη).

Η αμιτριπτυλίνη διασπάται στο ήπαρ από ορισμένα ένζυμα, οπότε η ταυτόχρονη λήψη αναστολέων αυτών των ενζύμων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης. Τέτοιοι αναστολείς είναι, για παράδειγμα, αντιμυκητιασικοί παράγοντες όπως η φλουκοναζόλη και η τερβιναφίνη, αλλά και άλλα αντικαταθλιπτικά όπως η φλουοξετίνη, η παροξετίνη και η βουπροπιόνη.

Ο συνδυασμός αμιτριπτυλίνης με φλουβοξαμίνη (αντικαταθλιπτικό) και τραμαδόλη (αναλγητικό) πρέπει να αποφεύγεται. Άλλα κεντρικά κατασταλτικά φάρμακα (π.χ. βενζοδιαζεπίνες) και το αλκοόλ αυξάνουν το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Περιορισμός ηλικίας

Η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητά της.

Ωστόσο, το δραστικό συστατικό είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης από την ηλικία των έξι ετών, εάν άλλα μέτρα δεν έχουν οδηγήσει στην επιθυμητή επιτυχία.

εγκυμοσύνης και θηλασμού

Η ομάδα των δραστικών συστατικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι διαθέσιμη για περισσότερα από 60 χρόνια. Κατά συνέπεια, υπάρχει μεγάλη εμπειρία σχετικά με τις επιδράσεις και τις παρενέργειες - επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Μελέτες με συνολικά περίπου 1400 αξιολογημένα μαθήματα εγκυμοσύνης δεν έδωσαν ενδείξεις για τερατογόνο δράση της αμιτριπτυλίνης. Το δραστικό συστατικό είναι επομένως ένα από τα αντικαταθλιπτικά της επιλογής για κατάθλιψη που εξαρτάται από τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λιγότερο εκτεταμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της αμιτριπτυλίνης είναι διαθέσιμα για το θηλασμό. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν περιγραφεί παράπονα σε παιδιά που θηλάζουν. Η αμιτριπτυλίνη είναι επομένως ένα από τα αντικαταθλιπτικά της επιλογής κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εάν ενδείκνυται φαρμακευτική θεραπεία.

Πώς να πάρετε φάρμακα με αμιτριπτυλίνη

Στη Γερμανία, την Αυστρία και την Ελβετία, τα σκευάσματα που περιέχουν το δραστικό συστατικό αμιτριπτυλίνη απαιτούν ιατρική συνταγή σε κάθε δοσολογία και μορφή χορήγησης και μπορούν να ληφθούν μόνο από φαρμακεία.

Οι σταγόνες που περιέχουν αμιτριπτυλίνη είναι διαθέσιμες μόνο στη Γερμανία, αλλά όχι στην Αυστρία ή την Ελβετία.

Πόσο καιρό είναι γνωστή η αμιτριπτυλίνη;

Οι πρώτοι εκπρόσωποι των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αναπτύχθηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1950 (αργότερα προστέθηκαν όλο και περισσότεροι απόγονοι):

Η ιμιπραμίνη, το πρώτο τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, ανακαλύφθηκε και δοκιμάστηκε για πρώτη φορά το 1955. Ως δεύτερο μέλος των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, η αμιτριπτυλίνη εισήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1961. Από τότε, ήταν ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά παγκοσμίως και χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία σε πολλούς άλλους τομείς εφαρμογής.

Ετικέτες:  ανεκπλήρωτη επιθυμία να κάνω παιδιά Νέα καταλληλότητα