Διαθλαστική χειρουργική

και Lisa Vogel, ιατρική συντάκτρια

Η Λίζα Φόγκελ σπούδασε δημοσιογραφία με έμφαση στην ιατρική και τις βιοεπιστήμες στο Πανεπιστήμιο Άνσμπαχ και εμβάθυνε τις δημοσιογραφικές της γνώσεις στο μεταπτυχιακό στην πληροφορία και την επικοινωνία πολυμέσων. Ακολούθησε πρακτική άσκηση στη συντακτική ομάδα του Από τον Σεπτέμβριο του 2020 γράφει ως ανεξάρτητη δημοσιογράφος για το

Περισσότερες δημοσιεύσεις από Lisa Vogel Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Ο όρος διαθλαστική χειρουργική περιγράφει όλες τις εγχειρήσεις του ματιού που αλλάζουν τη διαθλαστική δύναμη του ματιού. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να διορθώσει ή τουλάχιστον να βελτιώσει την αμητροπία όπως η μυωπία ή η μυωπία. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις μεμονωμένες διαδικασίες, τους κινδύνους που συνεπάγονται και ποιες ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν τη διαθλαστική χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η Διαθλαστική Χειρουργική;

Η διαθλαστική χειρουργική είναι ένας όρος -ομπρέλα για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες ο οφθαλμίατρος αλλάζει τη διαθλαστική δύναμη του ματιού. Το σημείο επίθεσης είναι είτε ο φακός είτε ο κερατοειδής του ματιού. Η διαθλαστική χειρουργική μπορεί να αντισταθμίσει ή τουλάχιστον να βελτιώσει την αμητροπία όπως η μυωπία και η μυωπία. Η διαθλαστική χειρουργική είναι μια εναλλακτική λύση στα γυαλιά και τους φακούς επαφής στη θεραπεία της αμητροπίας.

Πότε να κάνω διαθλαστική χειρουργική

Το φως που εισέρχεται στο μάτι διαθλάται τόσο από τον κερατοειδή όσο και από τον φακό και στη συνέχεια περνά μέσω του υαλοειδούς υγρού στον αμφιβληστροειδή. Εδώ δημιουργείται η εικόνα αυτού που φαίνεται. Η διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς και του φακού πρέπει να ταιριάζει με το μήκος του υαλοειδούς, διαφορετικά θα υπάρξουν διάφορες αμητροπίες που μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαθλαστική χειρουργική:

• Μυωπία (μυωπία): Το υαλοειδές χιούμορ είναι πολύ μεγάλο, γεγονός που κάνει τις εικόνες στο βάθος να φαίνονται θολές. Ο ασθενής μπορεί να δει αντικείμενα κοντά.
• Φακοφθαλμία (υπερμετρωπία): Το υαλοειδές χιούμορ είναι πολύ σύντομο, πράγμα που σημαίνει ότι οι κοντινές εικόνες φαίνονται θολές. Από την άλλη πλευρά, ο ασθενής μπορεί να δει καθαρά αντικείμενα σε απόσταση.
• Πρεσβυωπία: Η παραμορφωσιμότητα του φακού του ματιού μειώνεται με την ηλικία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι ηλικίας 45 ετών και άνω χρειάζονται γυαλιά ανάγνωσης.
• Αστιγματισμός (καμπυλότητα κερατοειδούς, αστιγματισμός): Ο κερατοειδής έχει ακανόνιστη καμπυλότητα. Ως αποτέλεσμα, αυτό που βλέπετε φαίνεται παραμορφωμένο.

Κριτήρια εξαίρεσης

Οι μέθοδοι διαθλαστικής χειρουργικής δεν είναι κατάλληλες για κάθε ασθενή. Οι ακόλουθες περιστάσεις ή προηγούμενες ασθένειες αποκλείουν τη χειρουργική επέμβαση στα μάτια:

• Ο ασθενής είναι μικρότερος των 18 ετών
• πολύ λεπτός κερατοειδής
• Γλαύκωμα (πράσινο αστέρι) με έντονη βλάβη στο οπτικό πεδίο
• χρόνια προοδευτική νόσος του κερατοειδούς
• προϋπάρχουσα βλάβη στον κερατοειδή
• ρηχό βάθος του πρόσθιου θαλάμου (πρόσθιος θάλαμος)
• Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Το αν μια επέμβαση στα μάτια είναι μια επιλογή για εσάς εξαρτάται πάντα από τον τύπο και τη σοβαρότητα της όρασης. Θα πρέπει συνεπώς να μιλήσετε με τον θεράποντα οφθαλμίατρό σας για μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Τι κάνετε με τη διαθλαστική χειρουργική;

Η διαθλαστική χειρουργική περιλαμβάνει διάφορες επεμβάσεις στο μάτι που γίνονται με νυστέρι ή λέιζερ. Εκ των προτέρων, συχνά χορηγείται στον ασθενή τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιώντας ειδικές σταγόνες ματιών. Αναλυτικά σημαντικές διαδικασίες διαθλαστικής χειρουργικής:

Ανταλλαγή διαθλαστικών φακών (RLA)

Με την ανταλλαγή διαθλαστικών φακών (RLA), ο οφθαλμίατρος ανοίγει το μάτι μέσω μιας τομής στην άκρη του κερατοειδούς, τεμαχίζει τον φακό με μια ειδική συσκευή υπερήχων και απορροφά τα κομμάτια από την κάψουλα μέσω του ανοίγματος. Τώρα εισάγει έναν τεχνητό φακό από εύκαμπτο υλικό σε αυτήν την κάψουλα. Στο τέλος ράβει το κόψιμο.

Η διαδικασία πραγματοποιείται κυρίως σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μυωπίας ή μυωπίας.

Φακικός ενδοφθάλμιος φακός (IOL)

Η χρήση φακικών ενδοφθάλμιων φακών (IOL) είναι παρόμοια με μια διαθλαστική ανταλλαγή φακών. Ωστόσο, ο γιατρός δεν αφαιρεί τον φυσικό φακό, αλλά εισάγει μόνο έναν δεύτερο φακό στο μάτι, έναν εμφυτευμένο φακό επαφής, για να το πω έτσι.

Όπως και η RLA, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ματιών χρησιμοποιείται κυρίως σε περίπτωση σοβαρής μυωπίας ή μυωπίας.

Τμήματα ενδοκορωνικού δακτυλίου (ICR ή INTACS)

Τα τμήματα ενδοκορωνικού δακτυλίου (κυρίως κατασκευασμένα από πλεξιγκλάς) χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με μικρή μυωπία και ελαφρύ αστιγματισμό. Για να το κάνει αυτό, ο οφθαλμίατρος αλέθει οπές που μοιάζουν με σήραγγα στον κερατοειδή, μέσα στις οποίες εισάγει τους δακτυλίους πλεξιγκλάς σε σχήμα ημισελήνου. Αυτό ισοπεδώνει τον κερατοειδή χιτώνα.

Διασταύρωση κερατοειδούς

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός στάζει ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2) στον κερατοειδή αφού αφαιρεθεί μηχανικά το επιθήλιο του κερατοειδούς. Στη συνέχεια, ο κερατοειδής ακτινοβολείται με φως UV-A για περίπου 10 έως 30 λεπτά (η ακριβής διάρκεια της ακτινοβολίας εξαρτάται από την ένταση της ακτινοβολίας). Η διαδικασία αποσκοπεί στο να σκληρύνει τον κερατοειδή και να σταματήσει έτσι τις χρόνιες παθήσεις του κερατοειδούς.

Η διασταύρωση του κερατοειδούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κερατόκωνος (προεξοχή σε σχήμα κώνου του κερατοειδούς)
• Ογκώδης οριακός εκφυλισμός (PMD, αραίωση και διόγκωση της κάτω, περιφερειακής περιοχής του κερατοειδούς)
• λεπτός κερατοειδής (π.χ. μετά από χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ)
• Αστιγματισμός

Εμφύτευση κερατοειδούς

Με ένα εμφύτευμα κερατοειδούς, το σχήμα του κερατοειδούς μπορεί να αλλάξει. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία τεχνητής κόρης. Ο γιατρός τοποθετεί το εμφύτευμα σε μια τσέπη του κερατοειδούς στο μη κυρίαρχο μάτι.

Μια εμφύτευση χρησιμοποιείται συνήθως για πρεσβυωπία. Για τους περισσότερους ασθενείς, ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να το κάνουν εντελώς χωρίς γυαλιά ανάγνωσης.

Αστιγματική κερατοτομή

Ο όρος διαθλαστική χειρουργική περιλαμβάνει επίσης κερατοτομή, δηλαδή τη διάσπαση του κερατοειδούς. Χρησιμοποιείται για να αντισταθμίσει τον αστιγματισμό. Με ένα ειδικό διαμαντένιο μαχαίρι, ο γιατρός κάνει μικροσκοπικές τομές στον κερατοειδή, ανάλογα με το βαθμό και την κατεύθυνση της καμπυλότητας του κερατοειδούς. Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνά ταυτόχρονα με επέμβαση καταρράκτη.

Διαδικασία λέιζερ

Υπάρχει επίσης μια σειρά από διαδικασίες λέιζερ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αλλάξουν τη διαθλαστική ισχύ του φακού. Γνωστές τεχνικές είναι για παράδειγμα το LASIK (laser in situ keratomileusis), το LASEK (λέιζερ επιθηλιακή κερατομηλίωση) και το PRK (φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή).

Μπορείτε να μάθετε πώς λειτουργούν οι διαφορετικές διαδικασίες λέιζερ, για ποιους είναι κατάλληλες και τι κινδύνους ενέχουν στο άρθρο σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της διαθλαστικής χειρουργικής;

Πριν ο ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε διαθλαστική επέμβαση, ο οφθαλμίατρος πρέπει να εξηγήσει τις πιθανές επιπλοκές της προγραμματισμένης διαδικασίας. Η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι χαμηλή - το ποσοστό επιπλοκών με διαθλαστική χειρουργική είναι μικρότερο από 0,5 τοις εκατό.

Βασικά, η επέμβαση στο μάτι μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ευαισθησία στη λάμψη
• Ξηρά μάτια
• Πόνος στα μάτια
• Υγρά μάτια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από διαθλαστική χειρουργική επέμβαση, πιο σοβαρά συμπτώματα όπως:

• Ουλές του κερατοειδούς
• Διόγκωση του κερατοειδούς (κερατεκτασία)
• Διαταραχή της έκκρισης του δακρυϊκού φιλμ
• Λοιμώξεις του ματιού
• Θόλωση του φακού (καταρράκτης)
• Κατακράτηση νερού στον αμφιβληστροειδή (οίδημα της ωχράς κηλίδας)
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• επιδεινωμένη όραση λυκόφως

Στο πέντε έως δέκα τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, η αμετροπία δεν αντιμετωπίζεται ή μόνο ανεπαρκώς μετά την επέμβαση και είναι απαραίτητη μια νέα επέμβαση.

Τι πρέπει να λάβω υπόψη μετά τη διαθλαστική επέμβαση;

Το αν η διαθλαστική χειρουργική οδηγεί στην επιθυμητή επιτυχία εξαρτάται επίσης από εσάς ως ασθενή. Ακολουθούν οι πιο σημαντικές συμβουλές:

• Μην τρίβετε τα μάτια σας τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό επιτρέπει στην πληγή στον κερατοειδή να επουλωθεί καλύτερα.
• Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ειδικές οφθαλμικές σταγόνες, τις οποίες θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Εάν παρατηρήσετε έντονο πόνο ή ξαφνική επιδείνωση της όρασης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οφθαλμίατρό σας!

Λάβετε υπόψη ότι η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί πάντα σε άριστο αποτέλεσμα αμέσως. Για ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητη μια διόρθωση, την οποία συνήθως κάνει ο γιατρός με λέιζερ.

Ετικέτες:  κάπνισμα ψηφιακή υγεία επιθυμία να κάνω παιδιά