σύφιλη

και Martina Feichter, ιατρική συντάκτρια και βιολόγος

Η Sophie Matzik είναι ανεξάρτητη συγγραφέας για την ιατρική ομάδα του

Περισσότερα για τους ειδικούς του

Η Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η σύφιλη είναι μολυσματική ασθένεια. Προκαλείται από ένα βακτήριο και μεταδίδεται κυρίως κατά τη διάρκεια σεξουαλικών επαφών χωρίς προστασία. Τα τυπικά πρώτα συμπτώματα είναι έλκη στα γεννητικά όργανα και πρήξιμο των λεμφαδένων. Στην περαιτέρω πορεία τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη οργάνων και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο. Διαβάστε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα συμπτώματα, τους τρόπους μόλυνσης, τη θεραπεία και τις πιθανότητες θεραπείας της σύφιλης!

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. A50A51A52

Σύντομη περίληψη

Τι είναι η σύφιλη Η σύφιλη, γνωστή και ως σύφιλη, είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από σύφιλη; Η σύφιλη είναι πολύ μεταδοτική. Τα παθογόνα μεταδίδονται ως επί το πλείστον μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, λιγότερο συχνά μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένο αίμα (π.χ. μέσω μολυσμένου εξοπλισμού φαρμάκων). Επιπλέον, μολυσμένες έγκυες γυναίκες μπορούν να μεταδώσουν το παθογόνο στο αγέννητο παιδί (συγγενής σύφιλη).

Πόσο συχνή είναι η σύφιλη; Ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται σταθερά από το 2009, σε μόλις 8.000 αναφερόμενα κρούσματα το 2019. Η σύφιλη είναι πολύ συχνότερη σε μεγάλες πόλεις παρά σε αγροτικές περιοχές. Οι άνδρες επηρεάζονται σημαντικά πιο συχνά από τις γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σύφιλης; Τα συμπτώματα της σύφιλης είναι πολύ μεταβλητά και εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Αρχικά, τα ανώδυνα έλκη αναπτύσσονται στο σημείο εισόδου του παθογόνου και πρησμένοι λεμφαδένες. Στο δεύτερο στάδιο, η σύφιλη εξαπλώνεται, οι πάσχοντες παραπονιούνται για δερματικά εξανθήματα και μη ειδικά συμπτώματα (π.χ. πυρετός, πονοκέφαλος και πόνος στις αρθρώσεις). Στο τρίτο στάδιο, η σύφιλη επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Η φλεγμονή στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σηματοδοτεί το τέταρτο στάδιο - πιθανές συνέπειες είναι τύφλωση, κώφωση και άνοια.

Τι αντιβιοτικά παίρνετε για τη σύφιλη; Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν τη σύφιλη με το αντιβιοτικό πενικιλλίνη G. Εάν είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη, χρησιμοποιούν άλλα αντιβιοτικά, όπως δοξυκυκλίνη ή κεφτριαξόνη.

Η σύφιλη θεραπεύεται μόνη της; Η σύφιλη μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μερικές φορές θεραπεύεται μόνη της. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι χρόνια και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη οργάνων.

Είμαι άνοσος μετά από μόλυνση από σύφιλη; Οχι. Ακόμα και μετά τη ίαση μιας λοίμωξης, μπορείτε να μολυνθείτε ξανά με βακτήρια σύφιλης!

Σύφιλη: συμπτώματα

Μια λοίμωξη από σύφιλη (σύφιλη, σκληρή τύχη) είναι "ασυμπτωματική" σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει: οι μολυσμένοι δεν αναπτύσσουν κανένα σύμπτωμα. Οι άλλοι μισοί από τους μολυσμένους έχουν συμπτώματα σύφιλης. Αυτά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

"Μπορείτε να μολυνθείτε επανειλημμένα με σύφιλη"

Τρεις ερωτήσεις για

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Ειδικός σε δερματικές και αφροδίσια νοσήματα
1
Πώς αναγνωρίζεται σήμερα η σύφιλη;

Dr. med. Ντάγκμαρ Λούντολφ-Χάουζερ
Η σύφιλη είναι ένας διαγνωστικός χαμαιλέοντας. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν σε αλλαγές δέρματος ή οργάνων. Επιπλέον, η σύφιλη είναι σπάνια, οπότε δεν το σκέφτεσαι απαραίτητα πρώτα. Κυρίως αλλαγές δέρματος ή ανοικτές περιοχές γεννητικά ή στο στόμα οδηγούν στο σωστό δρόμο. Εάν υπάρχει υποψία, τότε πραγματοποιείται εξέταση αίματος. Παρεμπιπτόντως, οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται τακτικά επειδή μπορούν να μεταδώσουν σύφιλη στο αγέννητο παιδί.
2
Πόσο επικίνδυνη είναι η σύφιλη;

Dr. med. Ντάγκμαρ Λούντολφ-Χάουζερ
Η σύφιλη είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια αν αφεθεί χωρίς θεραπεία εάν δεν επουλωθεί αυθόρμητα. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μόνιμη βλάβη σε όλα τα συστήματα οργάνων - για παράδειγμα τα μάτια, την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου, η μόλυνση μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με πενικιλίνη.
3
Μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από τη σύφιλη;

Dr. med. Ντάγκμαρ Λούντολφ-Χάουζερ
Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται εγκαίρως και δεν εμφανίζεται με άλλες σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα τον ιό HIV. Αλλά ακόμη και όσοι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με επιτυχία θα πρέπει να κάνουν μια εξέταση αίματος μία φορά το χρόνο για τη ζωή, καθώς η σύφιλη δεν οδηγεί σε ανοσία και είναι πιθανές νέες λοιμώξεις.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Ειδικός σε δερματικές και αφροδίσια νοσήματα
Dr. med. Η Dagmar Ludolph-Hauser αφιερώνεται ολιστικά στη θεραπεία και την αισθητική ιατρική στην πρακτική της στο Landshut και πιστεύει ότι οι αφροδίσια νοσήματα δεν πρέπει να αποτελούν ταμπού θέμα.

Συμπτώματα σύφιλης σε άνδρες και γυναίκες

Βασικά, τα συμπτώματα της σύφιλης μπορούν να επηρεάσουν εξίσου γυναίκες και άνδρες. Το μόνο πράγμα που ποικίλλει είναι πού αναπτύσσεται το πρώτο σημάδι μόλυνσης: ένα ανώδυνο, οζίδιο που εκκρίνει υγρά. Το μικρό έλκος προκύπτει στο σημείο εισόδου του παθογόνου της σύφιλης. Στους άνδρες αυτό είναι κυρίως στο πέος (κατά προτίμηση στη βλεφαρίδα) και στις γυναίκες πολύ συχνά στα χείλη.

Μια άλλη πιθανή διαφορά φύλου αφορά την τριχόπτωση, η οποία μπορεί να συμβεί σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι συχνότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Τούτου λεχθέντος, η σύφιλη έχει γενικά τέσσερα στάδια και στα δύο φύλα. Τα δύο πρώτα στάδια ονομάζονται επίσης πρώιμη σύφιλη, τα δύο τελευταία όψιμη σύφιλη. Το χρονικό διάστημα μεταξύ των επιμέρους σταδίων και των χαρακτηριστικών τους μπορεί να διαφέρει πολύ από ασθενή σε ασθενή. Μπορεί επίσης να συμβεί ότι μεμονωμένα στάδια σύφιλης είναι ελάχιστα αισθητά ή ακόμη και εντελώς απούσα.

Συμπτώματα σύφιλης 1ου σταδίου

Το πρώτο σημάδι σύφιλης εμφανίζεται κατά μέσο όρο τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση: σχηματίζεται ένα μικρό, τραχύ έλκος στο σημείο εισόδου του παθογόνου. Ονομάζεται "ulcus durum" ή "πρωτογενές αποτέλεσμα". Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο μικρός όζος βρίσκεται κυρίως στο πέος στους άνδρες και στα χείλη ή στον κόλπο στις γυναίκες. Προκαλεί λίγο ή καθόλου πόνο σε αυτές τις περιοχές.

Σε άτομα που προσβάλλουν σύφιλη μέσω του στοματικού σεξ, το έλκος αναπτύσσεται συχνά στα χείλη, στη στοματική κοιλότητα ή στο λαιμό. Εάν μολυνθεί μέσω πρωκτικής επαφής, σχηματίζεται στον πρωκτό ή στο ορθό. Αυτά τα οζίδια σύφιλης εκτός της γεννητικής περιοχής μπορεί να είναι επώδυνα.

Στην αρχή ο όζος είναι ένα μικρό, κοκκινωπό σημείο. Ένα αιχμηρό, επίπεδο έλκος αναπτύσσεται από αυτό μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Είναι καλυμμένο με κίτρινο χρώμα και έχει τραχύ τοίχωμα. Συχνά εκκρίνει ένα άχρωμο υγρό που περιέχει μεγάλο αριθμό παθογόνων της σύφιλης. Είναι λοιπόν πολύ μολυσματικό.

Τις επόμενες εβδομάδες, οι λεμφαδένες γύρω από το έλκος διογκώνονται. Δεν πονάνε και αισθάνονται σκληρά.

Το έλκος στο σημείο εισόδου του παθογόνου της σύφιλης θεραπεύεται αυτόματα (από μόνο του) μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Το πρήξιμο των λεμφαδένων μπορεί να επιμείνει για μήνες. Χωρίς θεραπεία, το πρώτο στάδιο της σύφιλης (αρχικό στάδιο) μπορεί να περάσει στο επόμενο στάδιο.

Στάδιο 2 συμπτώματα σύφιλης

Το δεύτερο στάδιο της σύφιλης (δευτεροβάθμιο στάδιο) μπορεί να συμβεί περίπου τέσσερις έως δέκα εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτό συμβαίνει όταν ο παθογόνος οργανισμός εξαπλώνεται στο σώμα μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Τα αρχικά συμπτώματα σύφιλης σε αυτό το στάδιο είναι συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως πυρετός, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις. Αναπτύσσονται περισσότερο οίδημα των σκληρών λεμφαδένων.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σχηματίζεται δερματικό εξάνθημα (εξάνθημα), το οποίο μπορεί να είναι πολύ μεταβλητό: Τυπικά, εμφανίζονται πρώτα ελαφρώς κοκκινωπά, μη φαγούρα σημεία, κυρίως στον κορμό. Μετά από μερικές ημέρες, οι κηλίδες μπορούν να εξελιχθούν σε τραχιά οζίδια (βλατίδες). Όπως και τα έλκη, μπορεί να ανοίξουν και να αρχίσουν να εκρέουν. Και πάλι, το υγρό που διαρρέει είναι πολύ μεταδοτικό.

Στη βάση του λαιμού, μετά την επούλωση των δερματικών συμπτωμάτων, οι χρωστικές χρωστικές του δέρματος μπορεί να εξαφανιστούν (αποχρωματισμός). Αυτό που μένει είναι το χλωμό «κολιέ της Αφροδίτης».

Πιθανά συμπτώματα σύφιλης σε αυτό το δεύτερο στάδιο της νόσου είναι επίσης αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας: μπορεί να σχηματιστεί εδώ μια μεγάλη ποικιλία πλακών (κόκκινες, αυλακωτές, υπόλευκες κ.λπ.). Επιπλέον, οι αμυγδαλές μπορούν να διογκωθούν.

Μερικές φορές σχηματίζονται επίπεδες, λοβωτές αναπτύξεις ιστών στην περιοχή του πρωκτού.

Σε πολλούς ασθενείς, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν κατά τόπους. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως αλωπεκία syphilitica.

Αν και η σύφιλη στο 2ο στάδιο είναι κυρίως αισθητή στην περιοχή του δέρματος και των βλεννογόνων, όλα τα συστήματα οργάνων επηρεάζονται από τη νόσο! Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, σε αναιμία, οίδημα στο ήπαρ και πονοκεφάλους.

Τα συμπτώματα της σύφιλης στο δεύτερο στάδιο (δευτεροβάθμιο στάδιο) μπορεί να υποχωρήσουν μετά από μερικές εβδομάδες χωρίς να αφήσουν ίχνη (όπως ουλές). Μπορούν όμως να επαναληφθούν αρκετές φορές (υποτροπή = υποτροπή, υποτροπή). Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα κατά καιρούς και τα δερματικά συμπτώματα περιορίζονται όλο και περισσότερο σε μικρότερη περιοχή.

Φάση ανάπαυσης (καθυστέρηση)

Μετά το δεύτερο στάδιο της σύφιλης, η ασθένεια μπορεί να φτάσει σε παρατεταμένη στάση. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα χρόνια (κατά μέσο όρο είναι τρία έως τέσσερα χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα σύφιλης. Ωστόσο, το παθογόνο παραμένει στο σώμα: υπάρχει ακόμη κίνδυνος μόλυνσης. Κάποια στιγμή η σύφιλη μπορεί να ξεσπάσει ξανά - τώρα ως αποκαλούμενη όψιμη σύφιλη (3ο και 4ο στάδιο).

Στάδιο 3 συμπτώματα σύφιλης

Το τρίτο ή τριτοβάθμιο στάδιο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα σύφιλης, τα οποία εκτός από το δέρμα και τους βλεννογόνους μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα (όπως ο σκελετός, το νευρικό σύστημα, τα μάτια κ.λπ.). Τα λεγόμενα ούλα μπορούν πλέον να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα. Πρόκειται για σβώλους βραδείας ανάπτυξης που μπορούν να ανοίξουν και να σχηματίσουν ένα ή περισσότερα έλκη. Ο ιστός στο έλκος συνήθως πεθαίνει (νέκρωση).

Το όνομα «ούλα» προέρχεται από το γεγονός ότι οι κόμβοι των ιστών περιέχουν μια λεπτή, χορδή (ελαστική) και φλεγμονώδη έκκριση.

Γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν η σύφιλη βλάπτει το τοίχωμα της κύριας αρτηρίας (αορτή). Οι γιατροί μιλούν για "mesaortitis luica". Μπορεί να σχηματιστεί διογκωμένος τοίχος (ανεύρυσμα). Σε αυτό το σημείο το τοίχωμα της αορτής είναι πολύ λεπτό και μπορεί εύκολα να σκάσει. Τότε υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή! Η αορτή μεταφέρει πολύ αίμα. Εάν ανοίξει, μπορείτε να αιμορραγήσετε εσωτερικά σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί δεκαετίες μετά τη μόλυνση με σύφιλη.

Συμπτώματα σύφιλης 4ου σταδίου

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η σύφιλη μπορεί να αναπτύξει φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) περίπου δέκα έως είκοσι χρόνια μετά τη μόλυνση. Στη συνέχεια, κάποιος μιλάει για νευρολόγους ή νευροσύφιλη. Τα συμπτώματα της σύφιλης που αντιμετωπίζετε εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού σας επηρεάζεται.

Εάν ο μυελός της πλάτης έχει μολυνθεί, τα αντανακλαστικά μπορεί να αποτύχουν και ο συντονισμός των κινήσεων μπορεί να διαταραχθεί. Είναι επίσης πιθανές λανθασμένες αισθήσεις (όπως μυρμήγκιασμα στο δέρμα), μαχαιρωμένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και τα πόδια και ανικανότητα. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς δεν μπορούν πλέον να ελέγξουν το άδειασμα της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Ορισμένοι ασθενείς με σύφιλη αναπτύσσουν μηνιγγίτιδα με βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό "συφιλιδική μηνιγγίτιδα". Πιθανές συνέπειες είναι, για παράδειγμα, μούδιασμα, ζάλη, παράλυση των μυών των ματιών και οπτικές διαταραχές.

Εάν τα παθογόνα της σύφιλης επηρεάζουν τον εγκέφαλο, το αποτέλεσμα είναι η χρόνια εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλίτιδα). Είναι γνωστή ως προοδευτική παράλυση και μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, τα άτομα που επηρεάζονται παρουσιάζουν αλλαγές στην προσωπικότητά τους, αναπτύσσουν διαταραχές συγκέντρωσης και μνήμης και σταδιακά γίνονται άνοια. Η παράλυση είναι εξίσου δυνατή με τις επιληπτικές κρίσεις, τις αυταπάτες και την κατάθλιψη. Χωρίς θεραπεία, η προοδευτική παράλυση οδηγεί σε θάνατο εντός τεσσάρων έως πέντε ετών.

Τα 4 στάδια της σύφιλης και τα συμπτώματά τους

Στην αρχή η σύφιλη εμφανίζεται μόνο τοπικά, αργότερα ζωτικά όργανα αρρωσταίνουν.

Συγγενής σύφιλη: συμπτώματα

Πολλά παιδιά που έχουν μολυνθεί από σύφιλη στη μήτρα πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αποβολή, θνησιγένεια) ή λίγο μετά τη γέννηση. Άλλοι γεννιούνται πρόωρα (πρόωρος τοκετός).

Τα μολυσμένα νεογέννητα είναι συχνά φυσιολογικά στην αρχή. Τα συμπτώματα της σύφιλης όπως προβλήματα αναπνοής (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας στο νεογέννητο), οίδημα ιστού (οίδημα), διευρυμένο συκώτι και σπλήνα, ίκτερος, αναιμία και δερματικά συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση.

Πολλοί από τους μικρούς ασθενείς δεν εμφανίζουν σημάδια σύφιλης μέχρι να γίνουν 3 έως 10 εβδομάδων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πυρετός και πρησμένοι λεμφαδένες
μεταβλητές αλλαγές του δέρματος (κυρίως στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών) και βλεννογονικά έλκη
ευρείες βάσεις, σχήματα κονδυλωμάτων στο δέρμα (condylomata lata), ειδικά στις πτυχές του δέρματος (πρωκτό και γεννητική περιοχή, μασχάλες κ.λπ.)
Διόγκωση ιστών (οίδημα)
Διεύρυνση του ήπατος
Διεύρυνση της σπλήνας
Ικτερός
ωχρότητα
διατρητική αιμορραγία του δέρματος (πετέχειες)
Φλεγμονή της ρινικής βλεννογόνου (ρινίτιδα, «καταρροή»)
Φλεγμονή του εντέρου (εντερίτιδα)
Λαρυγγίτιδα
μείωση της κατανάλωσης από το στήθος ή το μπουκάλι

Η μηνιγγίτιδα ως αποτέλεσμα της συγγενούς σύφιλης (σύφιλη connata ή σύφιλη connata) είναι συνήθως εμφανής μεταξύ των ηλικιών 3 και 6 μηνών (άρνηση κατανάλωσης ποτού, ουρλιάζοντας ή κλαψουρίζοντας, διαταραχές της αναπνοής κ.λπ.). Άλλα σημάδια ότι η σύφιλη έχει επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι, για παράδειγμα, οι επιληπτικές κρίσεις και η «κεφαλή του νερού» (υδροκέφαλος).

Όλα αυτά τα συμπτώματα σύφιλης σε νεογέννητα και βρέφη συνοψίζονται με τον όρο "Lues connata vorcox". Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια αργά ή γρήγορα θα περάσει στην επόμενη φάση της νόσου μετά το δεύτερο έτος της ζωής ("Lues connata tarda"):

Υπάρχουν πλέον σημάδια σύφιλης σε διάφορα όργανα. Μερικά παραδείγματα:

«Μύτη σέλας» καθώς και αλλαγές στον ουρανίσκο, το μέτωπο και τις κνήμες, πρήξιμο στις αρθρώσεις του γόνατος
Φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών (με φωτοφοβία, πόνο στα μάτια και προβλήματα όρασης έως τύφλωση)
Απώλεια ακοής ή κώφωση
Δυσμορφίες των δοντιών ("δόντια βαρελιού")
μικρές ρωγμές στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη (rhagades), π.χ. σχισμένες γωνίες του στόματος
Επιληπτικές κρίσεις, αστοχία κρανιακών νεύρων κλπ. Όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα

Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με σύφιλη δεν είναι πλέον μεταδοτικοί.

Σύφιλη: Μεταδοτικότητα & Αιτίες

Η αιτία της λεγόμενης γαλλικής ασθένειας είναι το βακτήριο Treponema pallidumΤο Μεταδίδεται κυρίως από ένα μολυσμένο άτομο σε άλλο κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Η μόλυνση από σύφιλη είναι επίσης δυνατή μέσω στοματικής και πρωκτικής επαφής. Τα άτομα με συχνά σεξουαλικούς συντρόφους αλλάζουν συχνά κινδυνεύουν.

Τα βακτήρια της σύφιλης μπορούν επίσης να εξαπλωθούν απλά φιλώντας τα. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει ένα μικρό κυστίδιο / έλκος στην στοματική κοιλότητα και ο σύντροφος έχει έναν μικρό τραυματισμό στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η μετάδοση σύφιλης μέσω μολυσμένων προϊόντων αίματος είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος. Στη Γερμανία, ωστόσο, όλα τα προϊόντα αίματος υποβάλλονται σε τεστ σύφιλης πριν χορηγηθούν σε ασθενή. Σε αυτή τη χώρα δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με αυτόν τον τρόπο.

Υπάρχει μια άλλη πιθανότητα μόλυνσης από τοξικομανείς: Μπορούν να μολυνθούν από σύφιλη εάν μοιράζονται σύριγγες (όπως οι βελόνες) με μολυσμένα άτομα και έτσι έρχονται σε άμεση επαφή με μολυσμένο αίμα.

Υπάρχει επίσης μια συγγενής μορφή σύφιλης (σύφιλη σύλληψη ή συγγενής σύφιλη): Οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από σύφιλη μπορούν να μεταδώσουν το παθογόνο στο αγέννητο παιδί από τον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στα αρχικά στάδια της νόσου. Εάν η γυναίκα μολυνθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το παθογόνο σχεδόν πάντα εξαπλώνεται στο αγέννητο παιδί.

Η σύφιλη και ο HIV συχνά συμβαδίζουν. Αυτό οφείλεται, για παράδειγμα, στο γεγονός ότι τα δερματικά έλκη στα αρχικά στάδια της σύφιλης είναι εύκολα σημεία εισόδου για το παθογόνο του AIDS. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά η μία την άλλη στην πορεία τους.

Σύφιλη: περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης από έναν παθογόνο παράγοντα και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. Στη σύφιλη, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι οπουδήποτε από δέκα έως 90 ημέρες. Κατά μέσο όρο, ωστόσο, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Διάρκεια μόλυνσης

Οι ασθενείς του σταδίου 1 είναι εξαιρετικά μεταδοτικοί. Ο κίνδυνος μόλυνσης στο 2ο στάδιο της σύφιλης είναι ελαφρώς μικρότερος. Από το 3ο στάδιο της νόσου, δεν υπάρχει πλέον κανένας κίνδυνος ασθενών να μολύνουν άλλα άτομα με το παθογόνο σύφιλη.

Σύφιλη: θεραπεία

Η θεραπεία με σύφιλη μπορεί συχνά να γίνει σε εξωτερική βάση. Μερικές φορές, ωστόσο, η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις νευρολογικές ενώσεις (νευροσύφιλη) και τη συγγενή σύφιλη.

Η σύφιλη αντιμετωπίζεται συνήθως με πενικιλίνη (βενζαθίνη-βενζυλοπενικιλλίνη). Το παθογόνο είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτό το αντιβιοτικό και δεν έχει γίνει ακόμη ανθεκτικό (αναίσθητο) σε αυτό. Η διάρκεια και η δοσολογία της θεραπείας με αντιβιοτικά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:

Στην πρώιμη σύφιλη (πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου), ο γιατρός συνήθως κάνει ένεση στον ασθενή με μία μόνο δόση πενικιλίνης. Σε όποιον δεν μπορεί να ανεχθεί το δραστικό συστατικό του χορηγείται διαφορετικό αντιβιοτικό. Συχνά, για παράδειγμα, τότε συνταγογραφούνται δισκία που περιέχουν δοξυκυκλίνη ή ερυθρομυκίνη. Πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά για δύο εβδομάδες. Εναλλακτικά, σε αυτά τα πρώιμα στάδια της σύφιλης, το αντιβιοτικό κεφτριαξόνη μπορεί να χορηγηθεί ως σύντομη έγχυση, μία φορά την ημέρα για δέκα ημέρες.

Η καθυστερημένη σύφιλη (εκτός από τη νευροσύφιλη) αντιμετωπίζεται επίσης κατά προτίμηση με πενικιλίνη. Στη συνέχεια, όμως, είναι απαραίτητες τρεις ενέσεις πενικιλίνης, η κάθε μία με μεσοδιάστημα αρκετών ημερών. Και εδώ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα άλλο αντιβιοτικό σε περίπτωση δυσανεξίας (δοξυκυκλίνη, ερυθρομυκίνη, κεφτριαξόνη). Η διάρκεια της θεραπείας είναι στη συνέχεια μεγαλύτερη από την πρώιμη σύφιλη (π.χ. δισκία δοξυκυκλίνης για 28 ημέρες).

Η νευροσύφιλη απαιτεί ακόμη υψηλότερες δόσεις αντιβιοτικών και νοσοκομειακή θεραπεία. Στους περισσότερους ασθενείς χορηγείται πενικιλλίνη υψηλής δόσης απευθείας σε φλέβα κάθε μέρα για δύο εβδομάδες. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, μπορεί να χορηγηθεί κεφτριαξόνη (ως έγχυση) ή δοξυκυκλίνη (σε μορφή δισκίου).

Επιπλέον, αντιμετωπίζονται ειδικά τα μεμονωμένα συμπτώματα της νευροσύφιλης. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να ανακουφίσει τις επιληπτικές κρίσεις με αντισπασμωδικά φάρμακα.

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να αποδειχθεί ότι το παθογόνο σύφιλη έχει επιτεθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Αυτή η ασυμπτωματική νευροσύφιλη αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο που προκαλεί δυσφορία.

Παρενέργεια της θεραπείας

Από το δεύτερο στάδιο της σύφιλης, οι ασθενείς λαμβάνουν εφάπαξ σκεύασμα κορτιζόνης πριν από την πρώτη θεραπεία με αντιβιοτικά. Από αυτό το στάδιο της νόσου, ο αριθμός των παθογόνων της σύφιλης στο σώμα είναι τόσο μεγάλος που η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη αντίδραση Jarisch-Herxheimer:

Λόγω της αντιβιοτικής θεραπείας, μεγάλες ποσότητες βακτηρίων σύφιλης διασπώνται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το σώμα μπορεί να αντιδράσει πολύ βίαια στις βακτηριακές τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διαδικασία. Μέσα σε δύο έως οκτώ ώρες από τη λήψη αντιβιοτικών, οι πάσχοντες αναπτύσσουν πυρετό, ρίγη και πονοκέφαλο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν νέα εξανθήματα και τα υπάρχοντα εξανθήματα να επιδεινωθούν.

Αυτή η αντίδραση Jarisch-Herxheimer συμβαίνει μόνο με την πρώτη χορήγηση πενικιλίνης. Μπορεί να προληφθεί εάν χορηγηθεί κορτιζόνη μισή ώρα ή ολόκληρη ώρα πριν από το αντιβιοτικό.

Τακτικοί έλεγχοι

Η επιτυχία της θεραπείας της σύφιλης ελέγχεται σε πολλές εξετάσεις παρακολούθησης. Σε ορισμένα χρονικά διαστήματα (κάθε λίγους μήνες) ο γιατρός που σας θεραπεύει θα εξετάσει το αίμα του ασθενούς για τον τύπο και την ποσότητα αντισωμάτων κατά του παθογόνου της σύφιλης. Στην περίπτωση της νευροσύφιλης, πρέπει επίσης να εξεταστεί το υγρό του εγκεφαλικού νωτιαίου μυελού (υγρό). Πόσο συχνά και σε ποια χρονικά διαστήματα συνιστώνται έλεγχοι σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαπιστωθεί από το γιατρό τους.

Φροντίστε επίσης τους συνεργάτες

Μέχρι το 3ο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς με σύφιλη μπορούν να μολύνουν άλλα άτομα, ειδικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Σε ασθενείς στο 1ο στάδιο της σύφιλης, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των προηγούμενων τριών μηνών θα πρέπει συνεπώς να συμβουλεύονται, να εξετάζονται και - εάν είναι απαραίτητο - να λαμβάνουν αντιβιοτικά από γιατρό. Στην περίπτωση της σύφιλης στο 2ο στάδιο ή στην πρώιμη φάση ανάπαυσης (λανθάνουσα φάση), το ίδιο συνιστάται για όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους τα τελευταία δύο χρόνια.

Θεραπεία σύφιλης σε έγκυες γυναίκες

Σε όλα τα στάδια της νόσου, η σύφιλη πρέπει να αντιμετωπίζεται με πενικιλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν η γυναίκα έχει αλλεργία στην πενικιλίνη, οι γιατροί συνιστούν ειδική ανοσοθεραπεία (απευαισθητοποίηση): η ασθενής λαμβάνει σταδιακά αυξανόμενες ποσότητες πενικιλίνης (ξεκινώντας με μια πολύ μικρή δόση). Έτσι το υπερευαίσθητο ανοσοποιητικό σας σύστημα θα πρέπει σιγά σιγά να το συνηθίσει.

Πολλά άλλα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης είναι ακατάλληλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένα μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί (όπως η δοξυκυκλίνη), άλλα βλάπτουν το ήπαρ και προκαλούν γέστωση («δηλητηρίαση εγκυμοσύνης») (εστερομυκίνη estolate). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπιστεί με το αντιβιοτικό κεφτριαξόνη.

Θεραπεία εκ γενετής σύφιλης

Τα νεογέννητα μωρά που γεννιούνται με σύφιλη χορηγούνται πενικιλίνη απευθείας σε φλέβα για δύο εβδομάδες. Εάν το μωρό έχει μολυνθεί επίσης από τον ιό HIV, το αντιβιοτικό μπορεί να χορηγηθεί περισσότερο.

Σύφιλη: εξετάσεις και διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία σύφιλης, ο γιατρός λαμβάνει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία). Μεταξύ άλλων, έχει τα συμπτώματα που περιγράφονται λεπτομερώς, ρωτά πόσο καιρό υπάρχουν και αν υπάρχουν προϋπάρχουσες ή υποκείμενες ασθένειες (όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV). Ο γιατρός ρωτά επίσης για τη σεξουαλική ζωή του ασθενούς. Όσο δυσάρεστες κι αν είναι τέτοιες ερωτήσεις για ορισμένα άτομα, ο γιατρός χρειάζεται τις πληροφορίες για να μπορέσει να κάνει τη σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατό.

Στο επόμενο βήμα, ο γιατρός προσπαθεί να εντοπίσει το παθογόνο σύφιλη άμεσα ή έμμεσα:

Στα αρχικά στάδια, τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν σε μεγάλο αριθμό στην υγρή έκκριση των δερματικών ελκών. Χρησιμοποιείται ειδική τεχνική μικροσκοπίας (μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου).

Ειδικά αντισώματα στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν αφού το παθογόνο έχει περάσει στην κυκλοφορία του αίματος. Διάφορες μέθοδοι δοκιμής χρησιμοποιούνται για αυτό το τεστ αναζήτησης, για παράδειγμα το τεστ αιμοσυγκόλλησης Treponema pallidum (TPHA). Δείχνει θετικό αποτέλεσμα δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το οποίο συνήθως διαρκεί για μια ζωή. Τότε ο ασθενής είναι πολύ πιθανό να έχει πραγματικά σύφιλη.

Οι δοκιμές ταχείας σύφιλης είναι επίσης κατάλληλες ως δοκιμή αναζήτησης ειδικών αντισωμάτων κατά του παθογόνου.

Ωστόσο, το αποτέλεσμα των δοκιμών εξάρτησης δεν είναι εκατό τοις εκατό σίγουρο. Ακόμα κι αν αποδειχθεί θετικό, είναι απαραίτητο ένα επιβεβαιωτικό τεστ με άλλη μέθοδο (όπως δοκιμή απορρόφησης αντισωμάτων τρεπόνηματος φθορισμού, δοκιμή FTA-ABS).

Μόλις τεθεί η διάγνωση της "σύφιλης", ο γιατρός πρέπει ακόμα να μάθει αν πρόκειται για παλιά λοίμωξη ή για ενεργό λοίμωξη που απαιτεί θεραπεία. Η δοκιμή VDRL (Εργαστηριακή δοκιμή γενικής ασθένειας) είναι κατάλληλη για αυτό. Ανιχνεύει αντισώματα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα στη σύφιλη, αλλά και σε άλλες ασθένειες (όπως ελονοσία, HIV). Επομένως, ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής είναι γενικά μια ένδειξη καταστροφής ιστών και φλεγμονωδών διεργασιών. Στην περίπτωση επιβεβαιωμένης σύφιλης, το τεστ μπορεί να πει κάτι για τη δραστηριότητα της νόσου.

Μια λοίμωξη από σύφιλη μπορεί να ενεργοποιηθεί ξανά μετά από μια μακρά περίοδο ανάπαυσης χωρίς συμπτώματα (λανθάνουσα φάση) και να προκαλέσει συμπτώματα (επανενεργοποίηση). Από την άλλη πλευρά, αφού η λοίμωξη έχει επουλωθεί επιτυχώς, μπορείτε να μολυνθείτε ξανά με σύφιλη (επανεμφάνιση). Δεν είναι δυνατό να διαβαστεί από τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του αντισώματος εάν πρόκειται για επανενεργοποίηση ή επανεμφάνιση.

Εάν υπάρχει υποψία νευροσύφιλης, ο γιατρός θα πάρει επίσης ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (παρακέντηση ΕΝΥ). Εξετάζεται στο εργαστήριο για συγκεκριμένα αντισώματα κατά των βακτηρίων σύφιλης.

Συχνά ο γιατρός πραγματοποιεί περαιτέρω εξετάσεις. Μεταξύ άλλων, χρησιμεύουν για τον αποκλεισμό συννοσηρότητας. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς με σύφιλη εξακολουθούν να υποφέρουν από άλλες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες όπως ο HIV, η ηπατίτιδα Β ή τα χλαμύδια.

Η σύφιλη είναι γνωστή

Οι γιατροί πρέπει να αναφέρουν οποιαδήποτε στοιχεία του παθογόνου της σύφιλης στο αρμόδιο τμήμα υγείας. Αυτό ισχύει τόσο για την άμεση ανίχνευση (επίχρισμα δερματικών ελκών) όσο και για την έμμεση ανίχνευση (ειδικά αντισώματα κατά των βακτηρίων σύφιλης). Το όνομα του ασθενούς δεν αναφέρεται στο τμήμα υγείας.

Σύφιλη: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Τα αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της σύφιλης: τα δύο πρώτα στάδια της νόσου είναι σχεδόν 100 τοις εκατό θεραπεύσιμα χάρη σε αυτά τα φάρμακα. Ακόμη και στο τρίτο στάδιο, η θεραπεία με πενικιλίνη μπορεί να θεραπεύσει τη λοίμωξη στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η υπάρχουσα βλάβη οργάνων δεν μπορεί να αναστραφεί.

Χωρίς θεραπεία, η σύφιλη θεραπεύεται αυθόρμητα σε κάθε τρίτο περίπου ασθενή (πρώιμα στάδια). Σε άλλες, η ασθένεια εξελίσσεται και γίνεται χρόνια. Σε προχωρημένα στάδια, τα όργανα έχουν μόνιμη βλάβη. Περίπου κάθε 10ος ασθενής πεθαίνει από σύφιλη χωρίς θεραπεία.

Σε ασθενείς με HIV, η σύφιλη είναι συχνά μη τυπική και πιο σοβαρή από ό, τι στους ασθενείς με HIV-αρνητικό. Είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν νευροσύφιλη.

Σύφιλη: πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε τη σύφιλη κυρίως με ασφαλές σεξ: Χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Στην περίπτωση του στοματικού σεξ, συνιστώνται γλείψιμες πετσέτες για προστασία από τη σύφιλη και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Τέτοια μέτρα προστασίας είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν κάποιος αλλάζει συχνά σεξουαλικούς συντρόφους. Μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο σύφιλης, αλλά όχι να τον εξαλείψετε εντελώς. Το παθογόνο σύφιλη μπορεί επίσης να μεταδοθεί με φιλιά ή απλό άγγιγμα, εάν το μολυσμένο άτομο έχει έλκη στο στόμα και ο σύντροφος έχει μικροτραυματισμούς στο δέρμα ή τους βλεννογόνους.

Προσοχή πρέπει επίσης να δίνεται με αντικείμενα και υλικά που έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα ή μολυσματικό εξάνθημα ασθενών με σύφιλη στα αρχικά στάδια. Αυτό θα ήταν, για παράδειγμα, σύριγγες, πετσέτες και επίδεσμοι. Δεν πρέπει πλέον να χρησιμοποιούνται. Με κανονικές κοινωνικές επαφές, ωστόσο, δεν είναι απαραίτητα ειδικά προληπτικά μέτρα (απολύμανση κ.λπ.) - οι ασθενείς με σύφιλη δεν χρειάζεται να αποφεύγονται!

Στο πλαίσιο της προγεννητικής φροντίδας, το αίμα της μέλλουσας μητέρας εξετάζεται μεταξύ άλλων για σύφιλη. Εάν το τεστ είναι θετικό, η έγκυος γυναίκα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως με πενικιλίνη. Το αντιβιοτικό φτάνει επίσης στο παιδί μέσω του πλακούντα. Έτσι αντιμετωπίζεται επίσης. Αυτό μπορεί να αποτρέψει ή τουλάχιστον να περιορίσει τη μόλυνση ενός παιδιού.

Το αίμα από αιμοδότες υποβάλλεται επίσης σε τεστ σύφιλης για να αποφευχθεί η μετάδοση μέσω μεταγγίσεων αίματος.