Τριμιπραμίνη

Ενημερώθηκε στις Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Το δραστικό συστατικό trimipramine ανήκει στην παλαιότερη ομάδα αντικαταθλιπτικών, τα λεγόμενα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Έχει δράση που βελτιώνει τη διάθεση, ανακουφίζει από το άγχος, προάγει τον ύπνο και ηρεμεί. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, η οποία χαρακτηρίζεται από ανησυχία, άγχος και διαταραχές ύπνου. Διαβάστε περισσότερα για τις επιδράσεις, τις παρενέργειες και τη χρήση της τριμιπραμίνης εδώ.

Έτσι λειτουργεί η τριμιπραμίνη

Η τριμιπραμίνη ανήκει στην ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCAs). Έχει βελτιωτική διάθεση (αντικαταθλιπτικό), ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) και αγχολυτικό (αγχολυτικό) αποτέλεσμα. Η τριμιπραμίνη έχει επίσης ισχυρή ανασταλτική επίδραση στην απελευθέρωση ορμονών του στρες.

Η αιτία των ψυχικών ασθενειών όπως η κατάθλιψη είναι, μεταξύ άλλων, η διαταραχή της μετάδοσης σήματος μεταξύ των νευρικών κυττάρων (νευρώνων) στον εγκέφαλο και η σχετική διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Το σήμα μεταδίδεται μέσω διαφόρων χημικών ουσιών-αγγελιοφόρων, των λεγόμενων νευροδιαβιβαστών.

Ένα νευρικό κύτταρο απελευθερώνει έναν νευροδιαβιβαστή, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με ορισμένα σημεία σύνδεσης (υποδοχείς) των γειτονικών κυττάρων και μεταδίδει έτσι ένα αντίστοιχο σήμα (συναρπαστικό ή ανασταλτικό). Στη συνέχεια, η αγγελιοφόρος ουσία απορροφάται ξανά στο αρχικό κελί, το οποίο τερματίζει την επίδραση σηματοδότησής της.

Αυτή η μετάδοση σήματος, η οποία διαταράσσεται στην κατάθλιψη, αποτελεί σημαντικό στόχο για τα αντικαταθλιπτικά. Επιμηκύνουν ή αναστέλλουν την επίδραση ορισμένων ουσιών-αγγελιοφόρων και έτσι επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα για τη διάθεση, την ανακούφιση του άγχους και την ηρεμία.

Η τριμιπραμίνη είναι ένα από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αλλά η δράση της διαφέρει από τα άλλα μέλη αυτής της κατηγορίας φαρμάκων. Αυτά αναστέλλουν πρωτίστως την επαναρρόφηση των ουσιών-αγγελιοφόρων νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης στο αρχικό κύτταρο, η οποία έχει αυξητική και αντικαταθλιπτική δράση. Με την τριμιπραμίνη, από την άλλη πλευρά, το ηρεμιστικό και ανακουφιστικό άγχος είναι πιο έντονο: Αυτό συμβαίνει επειδή το δραστικό συστατικό εμποδίζει τους υποδοχείς της σεροτονίνης και δύο άλλων ουσιών -ακετυλοχολίνης και ισταμίνης.

Η τριμιπραμίνη αναστέλλει επίσης την απελευθέρωση ορμονών του στρες (όπως η αδρεναλίνη) και εμποδίζει τους λεγόμενους υποδοχείς ντοπαμίνης D2. Αυτό πιθανώς εξηγεί την καλή αποτελεσματικότητα του αντικαταθλιπτικού στην παραληρηματική κατάθλιψη, τις σχιζοφρενικές ψυχώσεις, τη μανία (ανώμαλα αυξημένη διάθεση) και τις διαταραχές του ύπνου.

Πρόσληψη και αποβολή

Μόνο το 40 τοις εκατό της τριπιπραμίνης που λαμβάνεται εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, οπότε το δραστικό συστατικό έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. 24 ώρες μετά την κατάποση, η τριμιπραμίνη διασπάται κατά το ήμισυ και αποβάλλεται από το σώμα (μεγάλος χρόνος ημίσειας ζωής).

Πότε χρησιμοποιείται η τριμιπραμίνη;

Η τριμιπραμίνη χρησιμοποιείται για τα αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά και αγχολυτικά αποτελέσματα σε:

• Καταθλιπτικές ασθένειες με κύρια συμπτώματα την ανησυχία, το άγχος και τις διαταραχές του ύπνου

Εκτός επίσημης έγκρισης ("εκτός ετικέτας"), η τριμιπραμίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως μέρος της μακροχρόνιας θεραπείας πόνου. Αν και δεν είναι από μόνο του αναλγητικό, μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα των αναλγητικών βοηθώντας τον ασθενή να αποστασιοποιηθεί από τον πόνο.

Ένας άλλος τρόπος χρήσης της τριμιπραμίνης είναι η θεραπεία ατόμων που εξαρτώνται από τα οπιοειδή. Το δραστικό συστατικό ανακουφίζει από τα συμπτώματα στέρησης όπως ο φόβος ή η ανησυχία. Και εδώ, η εφαρμογή είναι "εκτός ετικέτας".

Έτσι χρησιμοποιείται η τριμιπραμίνη

Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, σταγόνων ή διαλύματος. Η δόση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως ξεκινά μια δοσολογία από 25 έως 50 χιλιοστόγραμμα ημερησίως.

Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί αργά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Για μέτρια συμπτώματα σε συνολική ημερήσια δόση 100 έως 150 χιλιοστόγραμμα και για σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια έως 300 έως 400 χιλιοστόγραμμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 χιλιοστόγραμμα. Επειδή το δραστικό συστατικό έχει ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα, η κύρια δόση πρέπει να λαμβάνεται το βράδυ.

Η θεραπεία χρόνιων καταστάσεων πόνου ξεκινά με δόση 50 χιλιοστογραμμάρια ημερησίως και μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη ημερήσια δόση 150 χιλιοστόγραμμα. Εάν υπάρχουν διαταραχές ύπνου χωρίς συμπτώματα κατάθλιψης, συνήθως λαμβάνονται 25 με 50 χιλιοστόγραμμα το βράδυ.

Η προσαρμογή της δόσης είναι απαραίτητη σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή νεφρική νόσο.

Όταν σταματήσει η θεραπεία με τριμιπραμίνη, είναι σκόπιμο να διακοπεί αργά το φάρμακο (δηλ. Να μειωθεί σταδιακά η δόση). Εάν το αντικαταθλιπτικό σταματήσει απότομα, υπάρχει κίνδυνος εναλλαγής της διάθεσης, ανησυχία, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της τριμιπραμίνης;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι κόπωση, υπνηλία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, αυξημένη όρεξη και βάρος, ξηροστομία, εφίδρωση και δυσκολία προσαρμογής των ματιών στην κοντινή και εξ αποστάσεως όραση (διαταραχές διαμονής).

Οι συχνές παρενέργειες της τριμιπραμίνης είναι γενικά συμπτώματα όπως ανησυχία, αϋπνία, ναυτία και πόνος στο στομάχι, αλλά αυτές μπορεί επίσης να οφείλονται στην ίδια την κατάθλιψη.

Άλλες πιθανές παρενέργειες είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία, τα δερματικά εξανθήματα και οι διαταραχές της κένωσης της ουροδόχου κύστης (διαταραχές του μαστού). Η τριμιπραμίνη σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, αλλαγές στον αριθμό αίματος, ηπατική δυσλειτουργία, κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές), απόφραξη του εντέρου (ειλεός), τριχόπτωση και κατακράτηση ούρων (αδυναμία ούρησης).

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη τριμιπραμίνης;

Αντενδείξεις

Η τριμιπραμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε:

• γλαύκωμα στενής γωνίας χωρίς θεραπεία (μορφή γλαυκώματος = γλαύκωμα)

• σοβαρή καρδιοπάθεια
• Διαταραχές ούρησης
• Εντερική παράλυση (παραλυτικός ειλεός)
• Ταυτόχρονη χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) - χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, για κατάθλιψη και Πάρκινσον

Αλληλεπιδράσεις

Η λήψη τριμιπραμίνης με άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Για το λόγο αυτό, το αντικαταθλιπτικό δεν πρέπει να λαμβάνεται με τις ακόλουθες ουσίες:

• κεντρικές κατασταλτικές ουσίες όπως οπιοειδή (ισχυρά αναλγητικά), υπνωτικά (υπνωτικά) και αλκοόλ
• Αντιχολινεργικά όπως η ατροπίνη (σε επείγουσα ιατρική και οφθαλμολογία) και φάρμακα κατά του Πάρκινσον
• ορισμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα, όπως η κινιδίνη και η αμιοδαρόνη
• Φάρμακα που προκαλούν παράταση του χρόνου QT στην καρδιά

Περιορισμός ηλικίας

Η τριμιπραμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

εγκυμοσύνης και θηλασμού

Η θεραπεία με τριμιπραμίνη που έχει ήδη ξεκινήσει μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται αντικαταθλιπτικό για πρώτη φορά, προτιμούνται άλλοι παράγοντες με τους οποίους υπάρχει μεγαλύτερη εμπειρία (όπως η σιταλοπράμη ή η σερτραλίνη) - ακόμα και αν δεν υπάρχει υποψία ότι η τριμιπραμίνη έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στην ανάπτυξη των αγέννητων παιδί.

Στα νεογέννητα, διάφορες διαταραχές προσαρμογής (υπερδιέγερση, κακή κατανάλωση αλκοόλ, αναπνευστικές διαταραχές κ.λπ.) είναι πιθανές εάν η γυναίκα πήρε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η τριμιπραμίνη στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Δεν υπάρχει δημοσιευμένη εμπειρία θηλασμού με τριμιπραμίνη. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εάν δεν αποκλείονται καλύτερα μελετημένα αντικαταθλιπτικά.

Πώς να πάρετε φάρμακα τριμιπραμίνης

Στη Γερμανία και την Ελβετία, η τριμιπραμίνη μπορεί να αγοραστεί μόνο από φαρμακείο με ιατρική συνταγή. Η απαίτηση συνταγής ισχύει επίσης για παρασκευάσματα χαμηλής δόσης.

Δεν υπάρχουν σκευάσματα που περιέχουν το δραστικό συστατικό τριμιπραμίνη στην Αυστρία.

Από πότε είναι γνωστή η τριμιπραμίνη;

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του 1950 και είναι από τις παλαιότερες ουσίες αυτής της ομάδας. Η ιμιπραμίνη ήταν το πρώτο φάρμακο αυτής της κατηγορίας φαρμάκων που είχε αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Πολλά άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά με παρόμοια χημική δομή αναπτύχθηκαν και κυκλοφόρησαν στην αγορά, συμπεριλαμβανομένης της τριμιπραμίνης το 1961.

Ετικέτες:  εμμηνόπαυση θεραπείες στο σπίτι φάρμακα