Καρκίνος θυροειδούς

Dr. med. Ο Fabian Sinowatz είναι ελεύθερος επαγγελματίας στην ιατρική συντακτική ομάδα

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας σπάνιος αλλά ύπουλος καρκίνος. Συνήθως γίνεται αντιληπτό μόνο με συμπτώματα όταν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό. Υπάρχουν τέσσερις τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς. Σε τρεις από αυτές, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι καλές με επαρκή θεραπεία. Ο τέταρτος τύπος δύσκολα θεραπεύεται. Διαβάστε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τους τύπους και τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς εδώ.

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. C73

Καρκίνος του θυρεοειδούς: περιγραφή

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς (καρκίνωμα του θυρεοειδούς) εμφανίζεται όταν κάποια κύτταρα του οργάνου εκφυλίζονται - δηλαδή, λόγω γενετικών αλλαγών, γίνονται καρκινικά κύτταρα και πολλαπλασιάζονται με ανεξέλεγκτο τρόπο. Ως αποτέλεσμα, εκτοπίζουν τον υγιή ιστό. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα μερικές φορές δεν μπορούν πλέον να εκπληρώσουν την αρχική τους λειτουργία (όπως η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).

Οι τέσσερις πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς

Στον θυρεοειδή υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κυττάρων με διαφορετικές εργασίες. Ανάλογα με τον τύπο κυττάρων από τον οποίο προέρχεται ο όγκος και πώς αναπτύσσεται, οι γιατροί κάνουν διαφορές μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου του θυρεοειδούς. Η πλειοψηφία όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς μπορεί να αποδοθεί σε έναν από τους ακόλουθους τέσσερις τύπους:

• Θηλωτικός καρκίνος του θυρεοειδούς: περίπου το 80 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς
• καρκίνος θυλακοειδούς θυρεοειδούς: περίπου 10 τοις εκατό
• Μυελικό καρκίνωμα θυρεοειδούς (καρκίνωμα κυττάρων C, MTC): περίπου 5 τοις εκατό
• αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς: περίπου 5 τοις εκατό

Το θηλώδες, ωοθυλακικό και αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς ξεκινούν από τα θυρεοειδικά κύτταρα που παράγουν ορμόνες (θυροκύτταρα): Οι δύο πρώτοι τύποι όγκων (θηλώδης και θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς) αναφέρονται επίσης ως "διαφοροποιημένοι". Εδώ τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να μοιάζουν σε μεγάλο βαθμό με τα υγιή θυροκύτταρα και, όπως και αυτά, παράγουν επίσης θυρεοειδικές ορμόνες.

Αντίθετα, το αναπλαστικό κρακίνωμα του θυρεοειδούς είναι «αδιαφοροποίητο»: τα κύτταρά του έχουν χάσει κάθε ομοιότητα με τα φυσιολογικά κύτταρα του θυρεοειδούς και δεν συμπεριφέρονται πλέον σαν αυτά.

Τέλος, ο μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς δεν προέρχεται από κύτταρα θυρεοειδούς που παράγουν ορμόνες, αλλά από διαφορετικό τύπο κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα (κύτταρα C).

Θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς

Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς, που αντιπροσωπεύει περίπου το 80 τοις εκατό. Χαρακτηρίζεται από αναπτύξεις σε σχήμα κονδυλωμάτων (θηλώματα). Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα εδώ προτιμούν να εξαπλωθούν μέσω του λεμφικού συστήματος (λεμφογενής μετάσταση). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι λεμφαδένες στο λαιμό επηρεάζονται συχνά από τον καρκίνο.

Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν θηλώδες θυρεοειδικό κρακίνωμα από τους άνδρες.

Θυλακικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Ο θυλακοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς. Εδώ, σχηματίζονται κυστιδικές (θυλακοειδείς) δομές στον θυρεοειδή. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται κυρίως μέσω του αίματος (αιματογενής μετάσταση) - συχνά στον εγκέφαλο ή στους πνεύμονες.

Ο θυλακοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς επηρεάζει επίσης κυρίως τις γυναίκες.

Μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς (που ονομάζεται επίσης καρκίνωμα των κυττάρων C) δεν ξεκινά από τα κύτταρα του θυρεοειδούς που παράγουν ορμόνες (θυροκύτταρα), αλλά αναπτύσσεται από τα λεγόμενα κύτταρα C. Αυτά παράγουν την ορμόνη καλσιτονίνη, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη ρύθμιση της ισορροπίας φωσφορικού και ασβεστίου.

Λόγω του εκφυλισμού και της ανεξέλεγκτης αναπαραγωγής των κυττάρων C στο μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς, υπάρχει μαζική υπερπαραγωγή καλσιτονίνης. Αυτό προκαλεί πτώση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως αισθητηριακές διαταραχές. Επιπλέον, η σοβαρή διάρροια είναι χαρακτηριστική του μυελού του καρκίνου του θυρεοειδούς. Είναι το αποτέλεσμα ορισμένων ουσιών που παράγονται από τον όγκο ("αγγειοδραστικές ουσίες").

Αυτός ο τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς επηρεάζει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες.

Αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Ο αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ο πιο σπάνιος τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς και είναι πολύ διαφορετικός από τους άλλους. Ο αδιαφοροποίητος όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και επιθετικά και ως εκ τούτου δύσκολα θεραπεύεται - το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων είναι πολύ μικρό. Οι γυναίκες και οι άνδρες είναι εξίσου πιθανό να αναπτύξουν αυτή τη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς.

Εξόγκωμα στον θυρεοειδή αδένα: σπάνια καρκίνος

Πολλοί άνθρωποι έχουν σβώλους στον θυρεοειδή αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι καρκίνος του θυρεοειδούς, αλλά ένας καλοήθης όγκος. Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται επίσης ανεξέλεγκτα, αλλά δεν διεισδύει στον περιβάλλοντα ιστό όπως κάνει ένας κακοήθης όγκος (καρκίνος του θυρεοειδούς).

Καρκίνος θυρεοειδούς: συχνότητα

Γενικά, οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνές στη Γερμανία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ωστόσο, είναι μια καλοήθης ασθένεια: περίπου ένας στους τέσσερις του πληθυσμού σε αυτή τη χώρα έχει καλοήθεις κόμβους στον θυρεοειδή αδένα. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς, από την άλλη πλευρά, είναι σπάνιος. Κάθε χρόνο περίπου τέσσερις στους 100.000 ανθρώπους στη Γερμανία το αναπτύσσουν. Οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς από τους άνδρες.

Καρκίνος θυρεοειδούς: συμπτώματα

Μπορείτε να διαβάσετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα τυπικά σημάδια του καρκίνου του θυρεοειδούς στο άρθρο Συμπτώματα καρκίνου του θυρεοειδούς.

Καρκίνος θυρεοειδούς: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα αίτια του καρκίνου του θυρεοειδούς δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια στοιχεία για την ανάπτυξη τέτοιων όγκων - επίσης σε σχέση με παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου. Εδώ, ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ιοντίζουσα ακτινοβολία

Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι ο θηλώδης και ωοθυλακικός καρκίνος του θυρεοειδούς προκαλείται από ιονίζουσα ακτινοβολία. Μετά το ατύχημα στον πυρηνικό αντιδραστήρα στο Τσερνομπίλ, περίπου 1.500 παιδιά στη Λευκορωσία, την Ουκρανία και τη Ρωσία προσβλήθηκαν από καρκίνο του θυρεοειδούς. Οι επιζώντες των επιθέσεων ατομικής βόμβας στις πόλεις Χιροσίμα και Ναγκασάκι στην Ιαπωνία κατά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο ήταν επίσης πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος ασθένειας μέσω ιατρικής ακτινοβολίας στην περιοχή του λαιμού, όπως πραγματοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφαδένων ή άλλων καρκινικών όγκων. Εδώ κινδυνεύουν ιδιαίτερα τα παιδιά.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο για θεραπευτικούς λόγους (π.χ. για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού) δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς επειδή ο θυρεοειδής αδένας συνήθως καταστρέφεται από τη θεραπεία.

Γενετική προδιάθεση

Ορισμένες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς έχουν γενετική προδιάθεση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς: σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών, ο κακοήθης όγκος μπορεί να εντοπιστεί σε ένα συγκεκριμένο γενετικό ελάττωμα που μπορεί να κληρονομηθεί μέσα στην οικογένεια (οικογενές μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς). Διάφορες γονιδιακές αλλαγές (μεταλλάξεις) στο γονίδιο RET στο χρωμόσωμα 11 είναι πιθανές. Μπορούν να οδηγήσουν σε μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς που εμφανίζεται είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με διάφορους άλλους - μερικές φορές καλοήθεις - όγκους (π.χ. του μυελού των επινεφριδίων). Το τελευταίο ονομάζεται «πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία» (ΜΕΝ, τύπος 2).

Όποιος έχει μετάλλαξη γονιδίου RET έχει 90 % πιθανότητα να αναπτύξει μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς. Επομένως, εάν η μετάλλαξη είναι γνωστή, ο θυρεοειδής συνήθως αφαιρείται ως προληπτικό μέτρο στην παιδική ηλικία (προφυλακτική θυρεοειδεκτομή).

Λόγω της πιθανότητας γενετικής προδιάθεσης, κατά τη διάγνωση του μυελού του καρκίνου του θυρεοειδούς, συνήθως συνιστάται στα στενά μέλη της οικογένειας του ασθενούς (π.χ. γονείς, παιδιά) να υποβληθούν σε γενετική εξέταση και μέτρηση της καλσιτονίνης στο αίμα (βλ. Παρακάτω: εξετάσεις και διάγνωση ).

Ανεπάρκεια ιωδίου και αυξημένη TSH

Όποιος έχει αναπτύξει «βρογχοκήλη» λόγω ανεπάρκειας ιωδίου είναι πιο ευαίσθητος στον καρκίνο του θυρεοειδούς - ειδικά στο θυλακιώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Επιπλέον, η αύξηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς. Αυτό αποδεικνύεται από πρόσφατες μελέτες.

Οι γεωγραφικές διαφορές στη συχνότητα του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς καθιστούν τη σύνδεση με την παροχή ιωδίου: Αυτή η μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου παρά σε περιοχές με καλή παροχή ιωδίου.

Στον αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς, τα αίτια και οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι ακόμα εντελώς άγνωστοι.

Καρκίνος του θυρεοειδούς: εξετάσεις και διάγνωση

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Επομένως ανακαλύπτεται τυχαία μόνο σε πολλούς ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Αλλαγές στις τιμές του αίματος ή υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με μια ασθένεια του οργάνου. Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται συνήθως από έναν ειδικό γενικής ιατρικής ή έναν ειδικό στην εσωτερική ιατρική.

anamnese

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια του θυρεοειδούς όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς, ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα τον ασθενή για διάφορες ερωτήσεις. Πιθανές ερωτήσεις είναι, για παράδειγμα:

• Είστε γνωστό ότι έχετε διαταραχές του θυρεοειδούς στους γονείς ή στα αδέλφια σας; Αν ναι, ποια;
• Είχατε άλλο καρκίνο πριν ακτινοβοληθείτε;
• Έχετε πρόβλημα με την κατάποση ή την αναπνοή;
• Έχετε παρατηρήσει διογκωμένους λεμφαδένες ή άλλες ιδιαιτερότητες όπως πόνος ή κοκκίνισμα του δέρματος στην περιοχή του λαιμού;
• Έχετε εκτεθεί πιθανώς σε ιονίζουσα ακτινοβολία, για παράδειγμα για εργασιακούς λόγους ή μένοντας κοντά σε περιοχές ραδιενεργώς μολυσμένες (όπως το Τσέρνομπιλ στην Ουκρανία ή η Φουκουσίμα στην Ιαπωνία);

Σωματική εξέταση

Η συνέντευξη της αναμνηστικής ακολουθείται από φυσική εξέταση. Ο γιατρός σαρώνει προσεκτικά τον θυρεοειδή αδένα, την περιοχή του λαιμού και τους λεμφαδένες για ύποπτες αλλαγές.

Εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα

Μεταξύ άλλων, οι ορμόνες του θυρεοειδούς Τ3 και Τ4 (ή fT3 και fT4) και η ορμόνη TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) μετρώνται στο αίμα. Εάν οι μετρημένες τιμές αποκλίνουν από τις φυσιολογικές τιμές, ακολουθεί συνήθως η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς.

Το επίπεδο καλσιτονίνης στο αίμα μπορεί επίσης να είναι κατατοπιστικό: εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι αυξημένο, είναι συνήθως ο καρκίνος του θυρεοειδούς - πιο συγκεκριμένα, ένα μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς (παράγει μεγάλες ποσότητες καλσιτονίνης).

Υπερηχητικός

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί ήδη να δει εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αλλάξει σε μέγεθος και δομή. Για παράδειγμα, μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν σβώλοι στον θυρεοειδή αδένα και εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος (βρογχοκήλη).

Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί ήδη να δώσει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με το αν οι όζοι του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι. Αλλά αυτό δεν αρκεί για μια αξιόπιστη διάγνωση. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι μάλλον σπάνιος, πολλοί γιατροί παρατηρούν πρώτα την ανάπτυξη των οζιδίων κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων και επανειλημμένα εξετάζουν τον θυρεοειδή στο υπερηχογράφημα. Εάν, με βάση το υπερηχογράφημα, ο γιατρός κατατάξει τους σβώλους του θυρεοειδούς ως δυνητικά καρκινικούς ή εάν οι σβώλοι έχουν διάμετρο άνω του ενός εκατοστού, διενεργούνται περαιτέρω εξετάσεις (σπινθηρογράφημα, βιοψία).

Σπινθηρογράφημα

Το επόμενο βήμα στη διερεύνηση ύποπτων όζων του θυρεοειδούς είναι συνήθως σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς. Με αυτήν τη μέθοδο πυρηνικής ιατρικής, η μεταβολική δραστηριότητα και η ροή του αίματος στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να εμφανιστούν χρησιμοποιώντας μια ραδιενεργή ουσία. Αυτό βοηθά τον γιατρό να διευκρινίσει τυχόν οζώδεις αλλαγές που έχουν εμφανιστεί στον υπέρηχο με μεγαλύτερη ακρίβεια:

Εάν το σπινθηρογράφημα δείχνει αισθητά μειωμένη ή εντελώς απουσία μεταβολικής δραστηριότητας σε μια περιοχή του θυρεοειδούς στην οποία βρέθηκε ύποπτος όζος στον υπέρηχο, είναι ένα "κρύο οζίδιο" (σκούρο χρώμα στη σπινθηρογραφική εικόνα). Αυτό μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται να είναι, σημάδι καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς υπάρχει μόνο σε περίπου τρία έως δέκα τοις εκατό των ψυχρών σβώλων.

Οζίδια με ιδιαίτερα υψηλή μεταβολική δραστηριότητα - τα λεγόμενα «καυτά οζίδια» (κόκκινο χρώμα στο σπινθηρογράφημα) - μπορεί να εμφανιστούν, για παράδειγμα, σε καλοήθη υπερθυρεοειδισμό (αυτόνομο αδένωμα θυρεοειδούς), αλλά δεν αποτελούν ένδειξη καρκίνου του θυρεοειδούς.

βιοψία

Ακόμα κι αν ένα «κρύο εξόγκωμα» είναι σπάνια κακοήθη, θα πρέπει να ελεγχθεί με βιοψία λεπτής βελόνας (FNB). Ο γιατρός τρυπά τον οζίδιο του θυρεοειδούς (παρακέντηση) υπό έλεγχο υπερήχων με μια λεπτή κοίλη βελόνα και παίρνει ένα μικρό δείγμα ιστού.

εξετάζεται στο εργαστήριο από έναν παθολόγο προκειμένου να εκτιμηθεί εάν πρόκειται στην πραγματικότητα για καρκίνο του θυρεοειδούς. Ωστόσο, η εξέταση δεν παρέχει πάντα σαφή διάγνωση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα (όπως ASA ή phenprocoumon) μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να τα παίρνουν εγκαίρως πριν από τη βιοψία. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τη διάτρηση κατά τη λήψη ενός δείγματος.

Περαιτέρω έρευνες

Εάν διαγνωστεί καρκίνος του θυρεοειδούς, θα ακολουθήσουν περαιτέρω εξετάσεις. Χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του πόσο πολύ έχει εξαπλωθεί ήδη ο καρκίνος του θυρεοειδούς.

Για παράδειγμα, μια ακτινογραφική εξέταση θώρακα (ακτινογραφία θώρακα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει εάν ο καρκίνος έχει ήδη σχηματίσει θυγατρικούς όγκους (μεταστάσεις) στους πνεύμονες. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναζήτηση μεταστάσεων στο στήθος και άλλα μέρη του σώματος με μεγαλύτερη ακρίβεια και επίσης για να δείξουν την εξάπλωση του κακοήθους όγκου στον θυρεοειδή αδένα με περισσότερες λεπτομέρειες. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια λαρυγγοσκόπηση για να διαπιστώσουν εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί στις φωνητικές χορδές.

Καρκίνος θυρεοειδούς: θεραπεία

Η επιλογή της σωστής θεραπείας για τον καρκίνο του θυρεοειδούς εξαρτάται από το είδος του καρκίνου του θυρεοειδούς που έχετε και πόσο μακριά ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο σώμα. Κατ 'αρχήν, είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε διαφορετικούς συνδυασμούς:

• Χειρουργική: Κατά κανόνα, ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται χειρουργικά είτε μερικώς είτε πλήρως (θυρεοειδεκτομή).
• Θεραπεία με ραδιοϊώδιο: Σε περίπτωση διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς (θηλώδες και ωοθυλακικό καρκίνωμα), οι ασθενείς λαμβάνουν ραδιενεργά επισημασμένο ιώδιο μετά την επέμβαση. Συσσωρεύεται μόνο στα θυρεοειδή κύτταρα που παράγουν ορμόνες και εξακολουθούν να υπάρχουν και τα καταστρέφει με την ακτινοβολία υψηλής ενέργειας.
• Εξωτερική ακτινοβολία: Δεν είναι πολύ αποτελεσματική στον καρκίνο του θυρεοειδούς και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν παραμείνει μετά την επέμβαση και για την αφαίρεση μικρών μεταστάσεων.
• Θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα (χημειοθεραπεία): Τα κύτταρα ενός καρκίνου του θυρεοειδούς δεν ανταποκρίνονται ούτε σε αυτό. Αυτή η μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο χρησιμοποιείται επομένως μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα σε περίπτωση εκτεταμένης μετάστασης.

Στα παρακάτω περισσότερα για τη θεραπεία των επιμέρους τύπων καρκίνου του θυρεοειδούς:

Θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς

Στην περίπτωση του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς που είναι ακόμα πολύ μικρός, η αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού του θυρεοειδούς είναι επαρκής σε μεμονωμένες περιπτώσεις (ημι-θυρεοειδεκτομή). Εάν υπάρχει υποψία ότι επηρεάζονται και άλλοι λοβοί του θυρεοειδούς ή γειτονικοί λεμφαδένες, ή στην περίπτωση μεγαλύτερων όγκων, αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας (ολική θυρεοειδεκτομή) - καθώς και οι γειτονικοί λεμφαδένες.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ακολουθεί περίπου 10 έως 14 ημέρες μετά την επέμβαση. Προορίζεται να καταστρέψει τυχόν υπολειπόμενους ιστούς του θυρεοειδούς και τυχόν μεταστάσεις που μπορεί να υπάρχουν. Μετά από αυτό, το σώμα δεν μπορεί πλέον να παράγει ορμόνες του θυρεοειδούς. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ένα σκεύασμα υψηλής δόσης με θυρεοειδική ορμόνη (θυροξίνη, Τ4) για τη ζωή. Η δόση υπερβαίνει σκόπιμα το αναγκαίο. Αυτό αποσκοπεί στην καταστολή της απελευθέρωσης της TSH από την υπόφυση (υπόφυση). Αυτή η ορμόνη θα διεγείρει τυχόν υπόλοιπα κύτταρα όγκου να αναπτυχθούν ξανά.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα ή εάν δεν μπορεί να αφαιρεθεί τελείως χειρουργικά, μερικές φορές επιχειρείται χημειοθεραπεία. Αν και είναι σπάνια αποτελεσματικό, τότε οδηγεί τουλάχιστον σε μερική υποχώρηση του όγκου. Ωστόσο, το όφελος της θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί οριστικά.

Η ακτινοθεραπεία συνήθως πραγματοποιείται μόνο εάν το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση και ραδιοϊωδικοθεραπεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Θυλακικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Στον καρκίνο του θυλακίου του θυρεοειδούς, ανεξάρτητα από το μέγεθος του όγκου, αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας (ολική θυρεοειδεκτομή). Όπως και με τον θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς, η επέμβαση ακολουθείται από θεραπεία με ραδιοϊώδιο, ακολουθούμενη από δια βίου λήψη υψηλής δόσης θυρεοειδικής ορμόνης (θυροξίνη).

Το ίδιο ισχύει για τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία όπως για το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς - χαμηλή ή αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.

Μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Η θεραπεία εκλογής για μυελικό καρκίνωμα θυρεοειδούς (καρκίνωμα κυττάρων C) είναι επίσης η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή). Στη συνέχεια, ωστόσο, δεν υπάρχει θεραπεία με ραδιο -ιώδιο - αυτό θα ήταν αναποτελεσματικό εδώ επειδή τα κύτταρα C δεν αποθηκεύουν ιώδιο.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς εξαρτώνται επίσης από τη λήψη θυρεοειδικής ορμόνης (θυροξίνη) ως προετοιμασία για τη ζωή. Στον μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς, η δοσολογία του είναι σε ένα εύρος που προορίζεται μόνο να καλύψει την ανάγκη, αλλά όχι να εμποδίσει την απελευθέρωση της TSH.

Εάν είναι απαραίτητο, η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να επιχειρηθεί στην περίπτωση του μυελού του καρκίνου του θυρεοειδούς, για παράδειγμα εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική αφαίρεση. Όπως και με τις μορφές καρκίνου που αναφέρθηκαν παραπάνω, εδώ ισχύουν και τα εξής: η χημειοθεραπεία δεν έχει εγγυημένη αποτελεσματικότητα που παρατείνει τη ζωή.

Η σοβαρή διάρροια που μπορεί να εμφανιστεί με αυτή τη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς δύσκολα μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο με συμβατικά φάρμακα. Αντ 'αυτού, μερικές φορές δίνεται στους ανθρώπους ένα οπιοειδές διάλυμα (tinctura opii).

Αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν ενδείκνυται για τον αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς λόγω της πολύ κακής πρόγνωσης. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο αποκλείεται επίσης επειδή τα καρκινικά κύτταρα έχουν χάσει την προηγούμενη λειτουργία τους («αδιαφοροποίητος» όγκος) και δεν μπορούν πλέον να απορροφήσουν ιώδιο.

Αντ 'αυτού, πραγματοποιείται εξωτερική ακτινοβολία (ακτινοβολία) για το αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Υποτίθεται ότι συρρικνώνει τον όγκο και ανακουφίζει τα τοπικά συμπτώματα (αίσθημα πίεσης κατά την κατάποση, δυσκολίες στην αναπνοή). Κατ 'αρχήν, το αναπλαστικό καρκίνωμα, ως αδιαφοροποίητος όγκος, αντιδρά κάπως πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τον διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς (θηλώδης και ωοθυλακικός όγκος).

Το ίδιο ισχύει για τη χημειοθεραπεία όπως και για άλλες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς: η αποτελεσματικότητα και το όφελος από τη χρήση της είναι αμφιλεγόμενα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες χορηγούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Καρκίνος θυρεοειδούς: πορεία νόσου και πρόγνωση

Οι πιθανότητες θεραπείας για τον καρκίνο του θυρεοειδούς και το προσδόκιμο ζωής εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς και από το πόσο έχει προχωρήσει η ασθένεια.

Καρκίνος θυρεοειδούς: προσδόκιμο ζωής

Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς έχει τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης σε σύγκριση με τους άλλους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς. Δέκα χρόνια μετά τη θεραπεία, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των προσβεβλημένων είναι ακόμα ζωντανοί.

Ο θυλακοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς έχει επίσης σχετικά καλή πρόγνωση: Το ποσοστό επιβίωσης δέκα ετών είναι περίπου 50 έως 95 τοις εκατό - ανάλογα με το πόσο μακριά ο καρκίνος έχει ήδη διεισδύσει στον περιβάλλοντα ιστό.

Τα άτομα με μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς έχουν ελαφρώς χειρότερη πρόγνωση. Εδώ το ποσοστό επιβίωσης δέκα ετών είναι περίπου 50 τοις εκατό.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις, το αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι δυστυχώς πρακτικά ανίατο. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης των προσβεβλημένων είναι μόνο έξι μήνες μετά τη διάγνωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα στοιχεία είναι μέσες τιμές. Το προσδόκιμο ζωής σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τις τιμές που δίνονται εδώ.

Παρακολούθηση φροντίδας για τον καρκίνο του θυρεοειδούς

Συνιστάται δια βίου παρακολούθηση προκειμένου να είναι δυνατή η ανίχνευση το συντομότερο δυνατό εάν ο καρκίνος του θυρεοειδούς επανέλθει μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (υποτροπή). Αυτό περιλαμβάνει μια τακτική εξέταση της περιοχής του λαιμού με υπερηχογράφημα.

Επιπλέον, διάφορες εργαστηριακές τιμές που παράγονται μόνο από τον ιστό του θυρεοειδούς μπορούν να μετρηθούν τακτικά - εάν μπορούν να ανιχνευτούν ξανά μετά την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, αυτό υποδηλώνει ανανεωμένη ανάπτυξη όγκου. Αυτές οι εργαστηριακές τιμές είναι επίσης γνωστές ως οι λεγόμενοι δείκτες όγκων. Η καλσιτονίνη (μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς) και η θυροσφαιρίνη (θηλώδης και ωοθυλακικός καρκίνος του θυρεοειδούς) παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον.

Ετικέτες:  εγκυμοσύνη υγιή πόδια πρόληψη