"Με την κάνναβη έχουμε ακόμα ένα κουνέλι στο καπέλο μας"

Η Christiane Fux σπούδασε δημοσιογραφία και ψυχολογία στο Αμβούργο. Ο έμπειρος ιατρικός συντάκτης γράφει άρθρα περιοδικών, ειδήσεις και πραγματικά κείμενα για όλα τα πιθανά θέματα υγείας από το 2001. Εκτός από τη δουλειά της στο, η Christiane Fux ασχολείται επίσης με την πεζογραφία. Το πρώτο της εγκληματικό μυθιστόρημα δημοσιεύτηκε το 2012 και γράφει, σχεδιάζει και δημοσιεύει τα δικά της εγκληματικά έργα.

Περισσότερες δημοσιεύσεις από Christiane Fux Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Πόνος, εντερική φλεγμονή, ναυτία, καρκίνος: η κάνναβη έχει ένα εκπληκτικά διαφορετικό αποτέλεσμα. Ο ειδικός στον πόνο Καθηγητής Sven Gottschling εξηγεί σε μια συνομιλία NetDoctor γιατί είναι ο τρόπος που χρησιμοποιεί το φάρμακο και γιατί η αίτηση για θεραπεία είναι ακόμα τόσο επίπονη.

Καθ. Δρ. med. Σβεν Γκότσλινγκ

Ο επικεφαλής ιατρός στο Κέντρο Παρηγορητικής Ιατρικής και Παιδιατρικής Θεραπείας Πόνου στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Σάαρλαντ έχει ήδη γράψει αρκετά βιβλία με θέματα παρηγορητικής ιατρικής και θανάτου καθώς και θεραπεία πόνου.

Καθηγητής Gottschling, στο βιβλίο σας "Who heals is right", παρέχετε εντυπωσιακά παραδείγματα ασθενών τους οποίους μπορέσατε να βοηθήσετε με την κάνναβη - και μάλιστα με πολύ διαφορετικές ασθένειες. Είναι η κάνναβη - ή ακριβέστερα - τα ενεργά συστατικά της, τα κανναβινοειδή, ένα είδος θαυματουργού όπλου για όλες τις χρήσεις;

Τα κανναβινοειδή δεν είναι ούτε θαυματουργά φάρμακα. Όταν ο Τύπος του ουράνιου τόξου αναφέρει για τις απίστευτες επιδράσεις και τις παράφρονες επιδράσεις του φαρμάκου με βάση την κάνναβη, συνήθως είναι υπερβολικό. Ωστόσο, είναι σωστό: η κάνναβη μπορεί πραγματικά να βοηθήσει σε πολλές απελπιστικές περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορούμε να σημειώσουμε πρόοδο με τις παραδοσιακές θεραπείες.

Με τα κανναβινοειδή έχετε μια άλλη εντελώς νέα επιλογή θεραπείας.

Αυτός είναι ο τρόπος που είναι. Κατά μία έννοια, βγάζουμε ένα κουνέλι από το καπέλο μας! Σε αυτή την περίπτωση, το φαινόμενο placebo σίγουρα υποστηρίζει επίσης το αποτέλεσμα, με την ελπίδα ότι τελικά θα γίνει καλύτερο με μια νέα προσέγγιση.

Πότε χρησιμοποιείτε κανναβινοειδή;

Στην αρχή χρησιμοποιούσαμε κυρίως την κάνναβη ως εφεδρικό φάρμακο για ασθενείς με καρκίνο - εάν έπασχαν από έντονη ναυτία μετά από χημειοθεραπεία ή για να τονώσουμε την όρεξη σε περίπτωση καχεξίας.

Πρόκειται για ακραία απώλεια βάρους που σχετίζεται με ασθένειες.

Σωστά. Σταδιακά, όλο και περισσότερες ενδείξεις έχουν προστεθεί. Για παράδειγμα, έντονος χρόνιος πόνος, ειδικά πόνος στα νεύρα, ο οποίος κατά τα άλλα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Άλλες πιθανές χρήσεις είναι το Tourette, η αρθρίτιδα, η σοβαρή σπαστικότητα, για παράδειγμα σε σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά και σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας εντερικής φλεγμονής. Και φυσικά στην παρηγορητική ιατρική. Η κάνναβη μπορεί να κάνει πολλά καλά εδώ.

Πώς μπορεί ένα μόνο δραστικό συστατικό να δρα ενάντια σε τόσες πολλές διαφορετικές ασθένειες;

Αυτό φαίνεται στην αρχή περίεργο. Αλλά η κάνναβη συνδέεται με υποδοχείς που βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ιστούς του σώματος - συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Αυτό εξηγεί γιατί το αποτέλεσμα είναι τόσο διαφορετικό. Και δρα στα συστήματα υποδοχέων στο σώμα που δεν ελέγχονται από κανένα άλλο δραστικό συστατικό.

Αυτό εξηγεί γιατί η κάνναβη βοηθά όταν αποτυγχάνουν άλλα φάρμακα.

Υπάρχει ακόμη και ένα αποφασιστικό πλεονέκτημα: Ευγενικά, τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά κέντρα δεν έχουν κανναβινοειδείς υποδοχείς. Αυτό σημαίνει ότι η υπερδοσολογία δεν γίνεται απειλητική για τη ζωή τόσο γρήγορα όσο μπορεί να συμβεί με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ιατρική του πόνου. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ούτε ένας τεκμηριωμένος θάνατος από ιατρικά κανναβινοειδή στον κόσμο. Αυτή είναι μια πολύ ασφαλής κατηγορία ουσιών.

Συχνά διαβάζει κανείς ότι η κάνναβη λέγεται επίσης ότι είναι αποτελεσματική κατά του καρκίνου. Είναι αλήθεια ότι?

Πρέπει να προσέξουμε ακόμα! Αλλά ναι, στην πραγματικότητα, πρόσφατες μελέτες παρέχουν στοιχεία ότι η κάνναβη μπορεί να έχει αντικαρκινικές επιδράσεις. Και υπάρχουν ήδη ιδέες για το πώς λειτουργεί αυτό. Ένα παράδειγμα είναι ότι η κάνναβη υποστηρίζει την απόπτωση των καρκινικών κυττάρων. Ένα πρόγραμμα ξεκινά στο κύτταρο του όγκου που το προκαλεί να χαθεί.

Άλλες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να ενισχύσουν τα αποτελέσματα των θεραπειών του καρκίνου.

Αυτός είναι ο τρόπος που είναι. Τα κανναβινοειδή μπορεί προφανώς να επηρεάσουν τα λεγόμενα φαινόμενα διαφυγής από όγκους. Ορισμένα κύτταρα όγκου απλώς αντλούν τους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που υποτίθεται ότι τους σκοτώνουν έξω από το εσωτερικό του κυττάρου. Η κάνναβη μπορεί να το σταματήσει αυτό, έχουν παρατηρήσει οι ερευνητές. Προς το παρόν, ωστόσο, πρέπει να πούμε: Χρειαζόμαστε περισσότερες κλινικές μελέτες, αλλά τα ευρήματα στρέφονται προς την ίδια κατεύθυνση.

Αισθάνεστε πέτρα όλη την ώρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Όχι, το προσέχουμε. Χρησιμοποιούμε σχεδόν αποκλειστικά σταγόνες ή δισκία. Αυτό μας επιτρέπει να επιτύχουμε ένα ακόμη επίπεδο ενεργού συστατικού περίπου 10 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο THC στο αίμα, το οποίο είναι απολύτως επαρκές για το αποτέλεσμα που θέλουμε να επιτύχουμε. Αλλά είναι πολύ κάτω από το λεγόμενο ψυχοτρόπο επίπεδο, οπότε δεν προκαλεί καμία μέθη.

Αυτό σημαίνει ότι ούτε κάποιος μπορεί να γίνει ψυχολογικά εξαρτημένος.

Σωστά, ο ψυχολογικός εθισμός που μπορεί να προκαλέσει η κάνναβη είναι άκυρος σε αυτές τις δόσεις. Τίποτα δεν συμβαίνει εκεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα δεν κυκλοφορούν στη μαύρη αγορά: όλοι γνωρίζουν ότι δεν πρόκειται να σπάσουν. Τότε κανείς δεν θέλει να τα αγοράσει.

Τι γίνεται αν καπνίζετε φαρμακευτική κάνναβη με τη μορφή λουλουδιών;

Όταν χρησιμοποιείται με εισπνοή, επιτυγχάνω τιμές αιχμής από 150 έως 180 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο στο πλάσμα του αίματος. Είναι πραγματικά διασκεδαστικό στο κεφάλι. Αυτό ακριβώς επιδιώκει ο καταναλωτής ψυχαγωγίας. Αλλά αυτό είναι τελικά αυτό που μπορεί να πυροδοτήσει τα φαινόμενα ψυχολογικής εξάρτησης.

Παρ 'όλα αυτά, η θεραπεία εισπνοής χρησιμοποιείται επίσης ιατρικά.

Τουλάχιστον από την άποψή μου, υπάρχουν μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις στις οποίες η ανθοθεραπεία μπορεί να είναι ιατρικά χρήσιμη. Για παράδειγμα, εάν κάποιος υποφέρει από τη χειρότερη σπαστικότητα που μπορεί να πυροδοτηθεί πολύ γρήγορα. Στη συνέχεια επωφελείται από την ταχεία αύξηση του αποτελέσματος. Αυτό διαρκεί περισσότερο με κάψουλες ή σταγόνες. Οι περισσότεροι ασθενείς τα πάνε μια χαρά.

Για ποιους ασθενείς η κάνναβη είναι ακατάλληλη;

Φυσικά, υπάρχουν και αντενδείξεις. Η κάνναβη είναι ταμπού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, επειδή οι παραμορφώσεις στο παιδί είναι τότε πιθανές. Ακόμα κι αν ένας ασθενής έχει ήδη υποστεί ψύχωση ή έχει οικογενειακό ιστορικό σχιζοφρένειας, θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός σχετικά με αυτό.

Ως ειδικός στην παιδιατρική παρηγορητική ιατρική, αντιμετωπίζετε επίσης παιδιά και εφήβους με κάνναβη. Είναι επικίνδυνο;

Μέχρι την ενηλικίωση πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και γνώστες της κάνναβης. Σε αυτή την ηλικία, η ανάπτυξη του εγκεφάλου δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμη. Μπορεί να προκαλέσετε πραγματική ζημιά με θεραπεία με κανναβινοειδή που δεν έχει χρησιμοποιηθεί προσεκτικά και με γνώση: γνωστικές διαταραχές, μαθησιακές δυσκολίες, ατονία, για παράδειγμα. Επιπλέον, ο κίνδυνος ψύχωσης αυξάνεται.

Και όλα αυτά παρά τα χαμηλά επίπεδα φαρμάκων;

Στην πραγματικότητα, γνωρίζουμε μόνο τέτοια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα από παραδείγματα όταν η κάνναβη καταναλώθηκε καταχρηστικά στον ελεύθερο χρόνο. Υποθέτουμε ότι αυτό σχετίζεται με αυτές τις υψηλές κορυφές δραστικής ουσίας στο αίμα. Μέχρι στιγμής, τίποτα από αυτά δεν είναι γνωστό στην περιοχή χαμηλών δόσεων της ιατρικής εφαρμογής.

Ούτε όμως μπορεί να αποκλειστεί.

Όχι, δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Παρ 'όλα αυτά, θεωρώ υπερβολική την απαίτηση "απλώς μην την δίνεις στα παιδιά!" Έχω περιθάλψει εκατοντάδες παιδιά όλα αυτά τα χρόνια, ακόμη και για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες. Απλώς δεν βλέπω τις αρνητικές επιπτώσεις μιας χαμηλής, λογικά ιατρικά ελεγχόμενης δόσης.

Λοιπόν: κάπνισμα ζιζανίων, όχι - θεραπεία ασθενειών, ναι;

Τουλάχιστον αυτό ισχύει για τους νεότερους. Εάν καπνίζετε ζιζάνιο στην ηλικία των 15 ετών, ο κίνδυνος δημιουργίας προβλήματος στον εγκέφαλό σας είναι υψηλός. Σίγουρα, η κάνναβη δεν πρέπει να είναι ένα ναρκωτικό μόδας για κάθε νεαρό που αντιμετωπίζει λίγο ΔΕΠΥ και τον περιστασιακό πόνο στην πλάτη. Για σοβαρά άρρωστους ασθενείς, ωστόσο, η κάνναβη μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια - ακόμη και αν είναι ακόμα πολύ νέοι.

Τι πιστεύετε για τη γενική νομιμοποίηση της κάνναβης;

Όπως είπα: η κάνναβη μπορεί να έχει σημαντικές μακροπρόθεσμες συνέπειες με υψηλές κορυφές δραστικών συστατικών. Επομένως, δεν είμαι υπέρ του αιτήματος για πλήρη νομιμοποίηση. Φυσικά μπορείτε να πάτε και να πείτε: "Το αλκοόλ είναι πολύ πιο επικίνδυνο!" Φυσικά αυτό είναι αλήθεια. Αλλά το γεγονός και μόνο ότι διαθέτουμε ακόμη πιο επικίνδυνες ουσίες προς πώληση δεν μπορεί να είναι ο λόγος για τη διάθεση ελεύθερων άλλων δυνητικά επικίνδυνων ουσιών. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν απλά μικρά σχέδια για το τι θα μπορούσαν να κάνουν με αυτό.

Από το 2017, η κάνναβη μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων. Δεν απαιτείται πλέον ειδική άδεια. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει ένα πρόβλημα στην πράξη.

Στην πραγματικότητα, το 40 τοις εκατό όλων των αιτήσεων απορρίπτονται, αν και σύμφωνα με το νόμο αυτό θα πρέπει να είναι δυνατό μόνο σε αιτιολογημένες μεμονωμένες περιπτώσεις. Αυτό είναι ένα τεράστιο πρόβλημα! Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας υπερασπίζονται τον εαυτό τους με κάθε μέσο. Για παράδειγμα, οι γιατροί λαμβάνουν σελίδες ερωτηματολογίων. Οι ασφαλιστές υγείας είναι πολύ επιτυχημένοι με αυτή τη στρατηγική άρνησης: Οι γιατροί που το δοκιμάζουν μόνο μία ή δύο φορές τότε αποθαρρύνονται επαρκώς. Λένε στον εαυτό τους: «Δεν θα το ξανακάνω ποτέ στον εαυτό μου».

Γιατί λειτουργεί έτσι; Είναι τα φάρμακα τόσο ακριβά;

Μιλάμε για μηνιαία έξοδα θεραπείας μεταξύ 300 και 1500 ευρώ το μήνα, αυτό είναι ένας αριθμός. Σε σύγκριση με το συνολικό κόστος φαρμάκων για τους ασφαλισμένους, πρόκειται για απόλυτα φιστίκια.

Γιατί οι ασφαλιστές υγείας συμπεριφέρονται τόσο επαναστατικά;

Το πρόβλημα είναι ότι εδώ έχει δημιουργηθεί προηγούμενο. Για πρώτη φορά, οι πολιτικοί υποχρέωσαν τις νόμιμες ασφαλίσεις υγείας να πληρώσουν για ένα φάρμακο για το οποίο δεν υπάρχει ούτε καθεστώς έγκρισης ούτε περιορισμός ένδειξης. Ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει όπως του αρέσει. Είναι κατανοητό ότι πρόκειται για ένα αντιληπτό σπάσιμο φράγματος, σενάριο τρόμου. Διότι δεν έχουν πλέον τη δυνατότητα ρύθμισης.

Η κάνναβη με ιατρική συνταγή - οι προϋποθέσεις

Από το 2017, η κάνναβη με τη μορφή λουλουδιών, εκχυλισμάτων και φαρμακευτικών προϊόντων με τεχνητά κανναβινοειδή μπορεί να συνταγογραφηθεί από γενικούς γιατρούς και ειδικούς χρησιμοποιώντας συνταγές ναρκωτικών. Για την πρώτη συνταγή απαιτείται έγκριση από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Προϋπόθεση για την έγκριση είναι ότι ο ασθενής πάσχει από σοβαρή ασθένεια για τη θεραπεία της οποίας δεν υπάρχει αναγνωρισμένη ιατρική θεραπεία ή, κατά τη γνώμη του γιατρού, ο ασθενής επωφελείται ιδιαίτερα από τη θεραπεία κάνναβης. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει προοπτική έγκαιρης, αισθητής θετικής επίδρασης στην πορεία της νόσου ή σε σοβαρά συμπτώματα.

Ετικέτες:  υγιεινος εργασιακος ταξιδιωτικό φάρμακο φυτά δηλητηριάσεων toadstool