Ηπατομεγαλία

Η Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Ηπατομεγαλία σημαίνει διευρυμένο ήπαρ. Τα διάφορα μέρη του ήπατος μπορούν να διευρυνθούν ομοιόμορφα ή άνισα, η οποία αναφέρεται ως αρμονική ή δυσαρμονική ηπατομεγαλία. Η ηπατική νόσος είναι συχνά η αιτία της διεύρυνσης οργάνων. Μερικές φορές υπάρχουν επίσης ασθένειες άλλων οργάνων του σώματος. Διαβάστε περισσότερα για τα αίτια, τα σημάδια και τη θεραπεία της ηπατομεγαλίας εδώ.

Ηπατομεγαλία: περιγραφή

Ο όρος ηπατομεγαλία δεν σημαίνει τίποτα άλλο από τη διεύρυνση του ήπατος. Ως σφηνοειδές, δίλοβο όργανο, το ήπαρ βρίσκεται κυρίως στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα ακριβώς κάτω από το διάφραγμα. Είναι το κεντρικό μεταβολικό όργανο και, περίπου 1,5 κιλά, ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα.

Εάν το ήπαρ είναι ασυνήθιστα διευρυμένο, είναι κυρίως λιπώδες ήπαρ. Άλλες ασθένειες είναι σπάνια αιτία ηπατομεγαλίας. Σε πολλές περιπτώσεις, εκτός από τη διεύρυνση του ήπατος, υπάρχει και διεύρυνση της σπλήνας. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για ηπατοσπληνομεγαλία.

Ηπατομεγαλία: αιτίες και πιθανές ασθένειες

Η ηπατομεγαλία μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια διαφόρων ασθενειών. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για ένα διευρυμένο ήπαρ είναι το λιπώδες ήπαρ. Ωστόσο, άλλες ηπατικές παθήσεις και ασθένειες άλλων οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν ηπατομεγαλία:

Μεταβολικές ή τοξικές παθήσεις του ήπατος

Το ήπαρ αντιδρά σε μια μεγάλη ποικιλία επιβλαβών επιδράσεων με την παχυσαρκία, για παράδειγμα στη χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, την υπερκατανάλωση τροφής (παχυσαρκία), τις ιογενείς ή μεταβολικές ασθένειες (όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα) καθώς και ορισμένα φάρμακα και χημικές ουσίες. Ωστόσο, οι γιατροί μιλούν για λιπώδες ήπαρ μόνο όταν το λίπος αποθηκεύεται σε περισσότερα από τα μισά από όλα τα ηπατικά κύτταρα. Εάν λιγότερα κύτταρα είναι λιπαρά, αυτό ονομάζεται λιπώδες ήπαρ. Η μεγάλη αποθήκευση λίπους οδηγεί σε διευρυμένο συκώτι.

Άλλες μεταβολικές ή τοξικές ουσίες που σχετίζονται με το ήπαρ και μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατομεγαλία είναι οι ασθένειες αποθήκευσης (όπως η αιμοχρωμάτωση της ασθένειας αποθήκευσης σιδήρου) και ορισμένες μορφές μεταβολικής νόσου πορφυρία. Συμμετοχή του ήπατος με επακόλουθη ηπατομεγαλία μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο άλλων μεταβολικών και ορμονικών ασθενειών.

Φλεγμονώδης νόσος του ήπατος

Η φλεγμονώδης νόσος του ήπατος είναι μια άλλη πιθανή αιτία ηπατομεγαλίας.Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από ιούς, λανθασμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος (αυτοάνοση ασθένεια), αλκοόλ ή τοξίνες. Παραδείγματα φλεγμονωδών παθήσεων του ήπατος που μπορεί να σχετίζονται με ηπατομεγαλία είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα), κίρρωση του ήπατος και κοκκιώματα του ήπατος. Τα κοκκιώματα είναι ανάπτυξη οζώδους ιστού που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Προκύπτουν, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της φυματίωσης, του AIDS ή του σαρκοειδούς.

Ασθένειες με απόφραξη των χοληφόρων

Ασθένειες που σχετίζονται με διαταραγμένη παροχέτευση της χολής (χολοστατικές ασθένειες) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ηπατομεγαλία.

Η χολή σχηματίζεται στο ήπαρ και απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να υποστηρίξει την πέψη του λίπους (με τη χοληδόχο κύστη ως προσωρινή αποθήκη). Εάν η χολή συσσωρευτεί, το συκώτι μπορεί να διευρυνθεί. Η αιτία της συμφόρησης μπορεί να είναι μέσα ή έξω από το ήπαρ. Παραδείγματα χολοστατικών ασθενειών με πιθανή ηπατομεγαλία είναι η απόφραξη των χοληφόρων (π.χ. λόγω χολόλιθων), η πρωτοπαθής χολική κίρρωση και η χολική απόφραξη λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων

Μερικές φορές η ηπατομεγαλία προκύπτει από ασθένεια των αγγείων (αγγείων). Ένα παράδειγμα αυτού είναι η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια): Εδώ η δεξιά κοιλία δεν είναι πλέον σε θέση να αντλήσει το φλεβικό αίμα που προέρχεται από το σώμα περαιτέρω στην πνευμονική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό αίμα οπισθοχωρεί, το οποίο, εκτός από τις μπλοκαρισμένες φλέβες του λαιμού, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφόρηση ήπατος με διευρυμένο συκώτι. Ακόμη και με ελαττωματική καρδιακή βαλβίδα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας (ελάττωμα της τριγλώχινας βαλβίδας) καθώς και με μια "θωρακισμένη καρδιά" (στένωση περικαρδίτιδας), το φλεβικό αίμα μπορεί να επανέλθει στο ήπαρ.

Άλλες αγγειακές παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατομεγαλία είναι, για παράδειγμα, (ημιτελής) πλήρης απόφραξη των μεγάλων ηπατικών φλεβών (σύνδρομο Budd-Chiari), απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας (θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας) και απόφραξη ή Διόγκωση (ανεύρυσμα) της ηπατικής αρτηρίας.

Λοιμώξεις

Λοιμώξεις με διάφορα παθογόνα είναι επίσης πιθανές αιτίες ηπατομεγαλίας. Για παράδειγμα, φλεγμονή των χοληφόρων (χολαγγειίτιδα), αποστήματα ήπατος και παρασιτικές ασθένειες του ήπατος (όπως εχινόκοκκωση ή σχιστοσωμίαση) μπορεί να προκαλέσουν διεύρυνση του ήπατος. Επιπλέον, η ηπατομεγαλία μπορεί επίσης να αποδειχθεί μια αντιδραστική αλλαγή ήπατος σε μολυσματικές ασθένειες.

Κύστη ήπατος και κύστεις ήπατος

Οι κύστεις του ήπατος είναι ομαλές, γεμάτες με υγρό κοιλότητες στο ήπαρ, το μέγεθος των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως και πάνω από δέκα εκατοστά. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε ομάδες. Εάν το ήπαρ είναι γεμάτο κύστεις, ονομάζεται συκώτι κύστης. Στην περίπτωση πολύ μεγάλων κύστεων και κύστεων ήπατος, το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί.

Όγκοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του ήπατος είναι η αιτία της ηπατομεγαλίας. Επιπλέον, κακοήθεις όγκοι σε άλλα μέρη του σώματος (όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, του στομάχου ή του μαστού) μπορούν να σχηματίσουν θυγατρικά έλκη στο ήπαρ (μεταστάσεις του ήπατος) και έτσι να οδηγήσουν σε διεύρυνση του ήπατος.

Ηπατομεγαλία: Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Εάν αισθάνεστε πίεση ή / και πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα - πιθανώς συνοδεύεται από άλλα παράπονα - θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για διευκρινίσεις. Μπορεί να οφείλεται σε ηπατομεγαλία.

Ηπατομεγαλία: τι κάνει ο γιατρός;

Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία): Σας ρωτά λεπτομερώς για τα συμπτώματά σας, πιθανές προηγούμενες ασθένειες (όπως ηπατίτιδα, όγκους) και πιθανές υποκείμενες ασθένειες (διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, διαβήτης, χολόλιθοι κ.λπ.). Οι πληροφορίες σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ και φαρμάκων, τα (ξένα) ταξίδια στο παρελθόν και οποιαδήποτε απώλεια βάρους είναι επίσης σημαντικά για τη διαλεύκανση της ηπατομεγαλίας. Μετά τη συζήτηση ακολουθούν διάφορες εξετάσεις.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός αισθάνεται την κοιλιά (ψηλάφηση) για να εκτιμήσει το μέγεθος του ήπατος και να λάβει πιθανές ενδείξεις για την αιτία της ηπατομεγαλίας. Με ηπατίτιδα και συμφόρηση ήπατος, το συκώτι αισθάνεται μαλακό και λείο και μπορεί να είναι επώδυνο όταν ασκείται πίεση. Αντίθετα, ένα σκληρό, ακανόνιστο έως ανώμαλο ήπαρ υποδηλώνει, για παράδειγμα, κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος ως πιθανή αιτία ηπατομεγαλίας.

Ο γιατρός εξετάζει επίσης το μέγεθος της σπλήνας με ψηλάφηση. Επειδή η ηπατομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ) μερικές φορές συμβαδίζει με τη σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα) - μαζί τότε ονομάζεται ηπατοσπληνομεγαλία.

Ο γιατρός εξετάζει επίσης το δέρμα για σημάδια ίκτερου (ίκτερου) ή αιμοχρωμάτωση της ασθένειας αποθήκευσης σιδήρου (πιθανώς σκούρο χρωματισμό του δέρματος). Τα λεγόμενα σημάδια του δέρματος του ήπατος είναι επίσης αποκαλυπτικά, δηλαδή χαρακτηριστικές αλλαγές του δέρματος σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος (όπως κίρρωση του ήπατος). Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το Spidernävi (ορατή διεύρυνση των αρτηριών του δέρματος, που θυμίζει πόδια αράχνης) και κοκκινισμένες παλάμες (ερύθημα παλάμης).

Άλλα φυσικά σημεία υποδεικνύουν επίσης την αιτία της ηπατομεγαλίας. Για παράδειγμα, πρησμένα πόδια (οίδημα στα πόδια) και συμφόρηση των φλεβών του λαιμού υποδηλώνουν δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Εάν η φυσική εξέταση επιβεβαιώσει την ηπατομεγαλία, γίνεται ανάλυση αίματος. Για παράδειγμα, προσδιορίζεται ο διαφορικός αριθμός αίματος, ο ρυθμός καθίζησης των κυττάρων του αίματος (ESR), διάφορα ένζυμα του ήπατος, τα επίπεδα σιδήρου και χοληστερόλης και η πήξη του αίματος (Quick value / INR).

Εάν η ηπατομεγαλία συνοδεύεται από διευρυμένη σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία), ο γιατρός μπορεί να διατάξει πρόσθετες εξετάσεις αίματος (όπως η εξέταση Coombs για τον εντοπισμό αντισωμάτων έναντι ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Διαδικασίες απεικόνισης

Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς (υπερηχογράφημα κοιλίας) είναι επίσης μέρος της ρουτίνας κατά την εκτέλεση της ηπατομεγαλίας. Ο γιατρός εξετάζει το συκώτι, τη σπλήνα, τη χοληφόρο οδό και το σύστημα της πυλαίας φλέβας (φλεβικό αγγειακό σύστημα που κατευθύνει το αίμα από το στομάχι, τα έντερα και τη σπλήνα μέσω της πυλαίας φλέβας πρώτα στο ήπαρ και στη συνέχεια στην κάτω κοίλη φλέβα).

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να παράσχει επιπλέον στοιχεία για την αιτία της ηπατομεγαλίας. Μια διευρυμένη καρδιά και μια υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι αποτέλεσμα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Ακόμη (κακοήθεις) διογκωμένοι λεμφαδένες (λεμφώματα) μπορούν να παρατηρηθούν στην ακτινογραφία.

Περαιτέρω έρευνες

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ορισμένες ασθένειες ως αιτία της ηπατομεγαλίας, μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω διαγνωστικά βήματα. Για παράδειγμα, εάν μια συγκεκριμένη μορφή φυματίωσης (μυϊκή φυματίωση) ή σαρκοείδωση είναι ύποπτη ως έναυσμα για τη διεύρυνση του ήπατος, μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί δείγμα ιστού από το ήπαρ (παρακέντηση ήπατος).

Έτσι αντιμετωπίζει ο γιατρός την ηπατομεγαλία

Δεδομένου ότι η διεύρυνση του ήπατος είναι μια παρενέργεια διαφόρων ασθενειών, είναι σημαντικό να το αντιμετωπίσουμε. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της πιο κοινής αιτίας ηπατομεγαλίας, του λιπώδους ήπατος, η υποκείμενη νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί ή να γίνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί τελικά η ηπατομεγαλία.

Hepetomeglie: Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατομεγαλία προκαλείται από λιπώδες ήπαρ. Κάποια στιγμή, αυτό μπορεί να μετατραπεί σε επικίνδυνη, μη αναστρέψιμη κίρρωση. Υπάρχουν όμως πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε το συκώτι σας υγιές. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι ζωτικής σημασίας, επειδή πολύ αλκοόλ, πάρα πολύ και πολύ λιπαρά τρόφιμα, η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης επιβαρύνουν το όργανο.

Τα κατάλληλα εμβόλια προστατεύουν επίσης από την ηπατίτιδα. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε τακτικά τις τιμές του ήπατός σας ώστε να μπορείτε να αναλάβετε δράση εγκαίρως εάν το συκώτι σας υποφέρει. Τότε δεν υπάρχει ηπατομεγαλία στην πρώτη θέση.

Ετικέτες:  γέννηση εγκυμοσύνης πρώτες βοήθειες ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ