Ατομοξετίνη
Ο Benjamin Clanner-Engelshofen είναι ανεξάρτητος συγγραφέας στο ιατρικό τμήμα Σπούδασε βιοχημεία και φαρμακευτική στο Μόναχο και το Κέιμπριτζ / Βοστώνη (ΗΠΑ) και παρατήρησε από νωρίς ότι του άρεσε ιδιαίτερα η διασύνδεση μεταξύ ιατρικής και επιστήμης. Γι 'αυτό συνέχισε να σπουδάζει ανθρώπινη ιατρική.
Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.Το δραστικό συστατικό ατομοξετίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής / υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Σε αντίθεση με άλλα ενεργά συστατικά για θεραπεία ADHD, δεν ταξινομείται ως ναρκωτικό και δεν έχει καμία πιθανότητα εξάρτησης. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις επιδράσεις της ατομοξετίνης, τη χρήση της και τις πιθανές παρενέργειες.
Έτσι λειτουργεί η ατομοξετίνη
Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής / υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), μερικές φορές επίσης αποκαλούμενη υπερκινητική διαταραχή, συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία και περιλαμβάνει διάφορα συμπτώματα. Κατά κανόνα, τα άτομα που επηρεάζονται εμφανίζουν μειωμένη εγρήγορση, αυξημένη παρορμητικότητα και σωματική ανησυχία.Η έκταση της ψυχικής διαταραχής καθορίζει εάν είναι απαραίτητη η ψυχοθεραπευτική ή η φαρμακευτική αγωγή.
Η ατομοξετίνη διαφέρει σημαντικά από τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία ADHD (όπως μεθυλφαινιδάτη και αμφεταμίνη). Τα αναφερόμενα διεγερτικά αυξάνουν τη συγκέντρωση ορισμένων ουσιών -αγγελιοφόρων στον εγκέφαλο (κυρίως νοραδρεναλίνη και ντοπαμίνη) μέσω των οποίων τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) επικοινωνούν μεταξύ τους. Αυτό θα βελτιώσει τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ.
Το δραστικό συστατικό ατομοξετίνη, το οποίο είναι χημικά πολύ παρόμοιο με το αντικαταθλιπτικό φλουοξετίνη, καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του φαρμάκου ADHD και του αντικαταθλιπτικού. Όπως και με τα αντικαταθλιπτικά, τα αποτελέσματα εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά η ατομοξετίνη δεν έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Μάλλον, δρα στον εγκέφαλο ως ο λεγόμενος εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (NARI - "αναστολέας επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης"). Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση αυτής της ουσίας αγγελιοφόρου. Ωστόσο, η ισορροπία της ορμόνης ντοπαμίνης δεν επηρεάζεται σε κανένα σχετικό βαθμό. Οι ειδικοί υποθέτουν ότι αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η ατομοξετίνη δεν έχει καμία πιθανότητα εξάρτησης - λειτουργεί σε διαφορετικούς χρόνους και δεν προκαλεί την άμεση απελευθέρωση της ντοπαμίνης της «ορμόνης της ευτυχίας».
Ένα άλλο αποτέλεσμα που πρέπει ακόμη να διερευνηθεί λεπτομερώς είναι η επίδραση της ατομοξετίνης στους λεγόμενους υποδοχείς NMDA στον εγκέφαλο. Επί του παρόντος, οι επιστήμονες υποθέτουν ότι αυτή η ουσία αγγελιοφόρου εμπλέκεται επίσης σημαντικά στην ανάπτυξη της ΔΕΠΥ.
Πρόσληψη, διάσπαση και απέκκριση ατομοξετίνης
Μετά την κατάποση από το στόμα, το δραστικό συστατικό ατομοξετίνη απορροφάται γρήγορα στο αίμα μέσω του βλεννογόνου του εντέρου. Εκεί φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο μετά από μία ή δύο ώρες. Η ατομοξετίνη διασπάται στο ήπαρ από το ένζυμο κυτόχρωμα 2D6, οπότε απεκκρίνεται γρήγορα με τα ούρα. Ωστόσο, περίπου το επτά τοις εκατό του πληθυσμού του Καυκάσου έχει μια παραλλαγή αυτού του ενζύμου που λειτουργεί λιγότερο καλά, η οποία μπορεί να καθυστερήσει τη διάσπαση και την απέκκριση της ατομοξετίνης. Στην αρχή της θεραπείας με ατομοξετίνη, επιλέγεται μια πολύ χαμηλή δόση και αυξάνεται σταδιακά. Σε ασθενείς με φυσιολογική ενζυμική δραστηριότητα, περίπου το ήμισυ του δραστικού συστατικού απεκκρίνεται στα ούρα μετά από τρεισήμισι ώρες.
Πότε χρησιμοποιείται η ατομοξετίνη;
Η ατομοξετίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά έξι ετών και άνω, εφήβους και ενήλικες. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό με την κατάλληλη εξειδικευμένη γνώση και θα πρέπει να ενσωματώνεται σε μια συνολική θεραπευτική αντίληψη, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, ψυχολογικών, εκπαιδευτικών και κοινωνικών μέτρων.
Η ατομοξετίνη δεν έχει εγκριθεί για άλλες χρήσεις. Ωστόσο, το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται επίσης από τους γιατρούς "εκτός ετικέτας" (δηλαδή εκτός του καθορισμένου εύρους έγκρισης) για διατροφικές διαταραχές, κατάθλιψη σε σχέση με ΔΕΠΥ, βρέξιμο στο κρεβάτι στα παιδιά και για μείωση βάρους.
Έτσι χρησιμοποιείται η ατομοξετίνη
Η ατομοξετίνη λαμβάνεται συνήθως ως εφάπαξ δόση το πρωί. Η κάψουλα μπορεί να ληφθεί με αρκετό υγρό ανεξάρτητα από ένα γεύμα. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την κατάποση (π.χ. ναυτία), η πρόσληψη μπορεί επίσης να είναι μισή το πρωί και μισή το βράδυ.
Για παιδιά και εφήβους άνω των 70 κιλών σωματικού βάρους και ενήλικες, συνήθως χρησιμοποιείται δόση 40 χιλιοστόγραμμα ατομοξετίνης για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 80 χιλιοστόγραμμα ατομοξετίνης ανάλογα με την επίδραση (αυτό δεν καθορίζεται πλήρως έως δύο έως τέσσερις εβδομάδες). Για παιδιά και εφήβους που ζυγίζουν λιγότερο από 70 κιλά, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί ανάλογα. Η μέγιστη ημερήσια δόση που συνιστά ο κατασκευαστής είναι 100 χιλιοστόγραμμα δραστικού συστατικού, καθώς υψηλότερες δόσεις δεν προκαλούν απαραίτητα αυξημένο αποτέλεσμα.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της ατομοξετίνης;
Περισσότεροι από ένας στους δέκα ασθενείς παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως μειωμένη όρεξη, πονοκέφαλο, υπνηλία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ταχύτερο καρδιακό παλμό.
Ένας στους δέκα έως εκατό ανθρώπους που υποβάλλονται σε θεραπεία θα παρουσιάσουν παρενέργειες ατομοξετίνης όπως ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη, τικ, ζάλη, διαστολή της κόρης, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, εξάνθημα, κνησμός, κόπωση και απώλεια βάρους.
Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη ατομοξετίνης;
Εάν χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα ατομοξετίνη και άλλα δραστικά συστατικά, τα οποία διασπώνται από το ίδιο ένζυμο (κυτόχρωμα 2D6), μπορεί να υπάρξει αμοιβαία παρεμβολή, αφού το ένα δραστικό συστατικό συνήθως διασπάται κατά προτίμηση και το άλλο συσσωρεύεται στο σώμα. Παραδείγματα τέτοιων δραστικών συστατικών είναι αντικαταθλιπτικά όπως ΜΑΟΙ (όπως τρανυκυπρομίνη, μοκλοβεμίδη) και SSRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης όπως φλουοξετίνη, παροξετίνη), αντιαλλεργικά (όπως τερβιναφίνη) και παράγοντες κατά των καρδιακών αρρυθμιών (όπως κινιδίνη).
Τα φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό με κάποιο τρόπο (προκαλούν παράταση QT) δεν πρέπει να συνδυάζονται με ατομοξετίνη. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα τέτοιων δραστικών ουσιών, όπως παράγοντες κατά των ψυχώσεων και της σχιζοφρένειας, παράγοντες κατά των καρδιακών αρρυθμιών, αντιβιοτικά και αντικαταθλιπτικά.
Η επίδραση των β2 αγωνιστών που χρησιμοποιούνται για οξεία θεραπεία (όπως σαλβουταμόλη) ή μακροχρόνια θεραπεία (όπως σαλμετερόλη, φορμοτερόλη) άσθματος μπορεί να αυξηθεί σε συνδυασμό με ατομοξετίνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, για παράδειγμα. Ταυτόχρονα, η ατομοξετίνη μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Δεδομένου ότι τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της ατομοξετίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι περιορισμένα, η θεραπεία θα πρέπει να αποφεύγεται. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η ατομοξετίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Όπως και με τα αντικαταθλιπτικά, η χρήση ατομοξετίνης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αυτοκτονική συμπεριφορά στους εφήβους. Οι νέοι σε κίνδυνο πρέπει να παρακολουθούνται ανάλογα.
Μελέτες δείχνουν ότι η ατομοξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε παιδιά και εφήβους από έξι ετών και ενήλικες, αλλά όχι σε ασθενείς άνω των 65 ετών.
Η θεραπεία ασθενών με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με μειωμένες δόσεις ατομοξετίνης.
Έτσι παίρνετε φάρμακα με το δραστικό συστατικό ατομοξετίνη
Η ατομοξετίνη απαιτεί ιατρική συνταγή και ως εκ τούτου διατίθεται μόνο στο φαρμακείο με την παρουσίαση ιατρικής συνταγής.
Πόσο καιρό είναι γνωστή η ατομοξετίνη;
Το ενεργό συστατικό ατομοξετίνη εγκρίθηκε στη Γερμανία το 2005 για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με ΔΕΠΥ. Το 2013 η έγκριση επεκτάθηκε στη θεραπεία ενηλίκων. Δεδομένου ότι η προστασία διπλώματος ευρεσιτεχνίας λήγει το 2017 το νωρίτερο, μόνο ο αρχικός κατασκευαστής (Eli Lilly and Company) πωλεί παρασκευάσματα με το δραστικό συστατικό ατομοξετίνη.
Ετικέτες: πρώτες βοήθειες υγιεινος εργασιακος φάρμακα
