LDH

και Eva Rudolf-Müller, γιατρός

Dr. med. Η Mira Seidel είναι ανεξάρτητη συγγραφέας για την ιατρική ομάδα του

Περισσότερα για τους ειδικούς του

Η Eva Rudolf-Müller είναι ανεξάρτητη συγγραφέας στην ιατρική ομάδα του Σπούδασε ανθρώπινη ιατρική και επιστήμες εφημερίδων και έχει επανειλημμένα εργαστεί και στους δύο τομείς - ως γιατρός στην κλινική, ως κριτής και ως ιατρική δημοσιογράφος για διάφορα εξειδικευμένα περιοδικά. Αυτή τη στιγμή εργάζεται στη διαδικτυακή δημοσιογραφία, όπου ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων προσφέρεται σε όλους.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) εμφανίζεται σε κάθε κύτταρο και συνεπώς σε όλα τα όργανα. Με κάθε βλάβη της κυτταρικής μεμβράνης και με κάθε κυτταρικό θάνατο, το ένζυμο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Λόγω της σταθερότητάς του, συσσωρεύεται στο αίμα και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαστηριακή παράμετρος για κυτταρική βλάβη. Για παράδειγμα, η αυξημένη LDH μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή προσβολή που ήταν πριν από δύο εβδομάδες. Μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την τιμή LDH εδώ.

Τι είναι το LDH;

Το LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη ζύμωση γαλακτικού οξέος. Με τη βοήθεια της ζύμωσης γαλακτικού οξέος, τα κύτταρα αποκτούν ενέργεια από το σάκχαρο του αίματος (γλυκόζη) χωρίς την ανάγκη οξυγόνου. Η γαλακτική αφυδρογονάση εμφανίζεται σε όλα τα κύτταρα: η υψηλότερη ενζυμική δραστηριότητα μπορεί να ανιχνευθεί στους σκελετικούς μύες, στον καρδιακό μυ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στο ήπαρ.

Η γαλακτική αφυδρογονάση βρίσκεται μέσα στα κύτταρα. Εάν τα κύτταρα καταστραφούν, το ένζυμο απελευθερώνεται και μπορεί να μετρηθεί στο αίμα. Η αυξημένη εργαστηριακή τιμή LDH δείχνει ότι τα κύτταρα έχουν πεθάνει κάπου στο σώμα. Επειδή η γαλακτική αφυδρογονάση βρίσκεται σε τόσους πολλούς ιστούς, είναι ένας μη ειδικός δείκτης που μπορεί να αυξηθεί σε πολλές ασθένειες.

Πότε καθορίζεται η LDH;

Το LDH μετράται όταν ο γιατρός υποψιάζεται καταστροφή ιστών κάπου στο σώμα, για παράδειγμα αναιμία που προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία) ή καρδιακή προσβολή.

Η γαλακτική αφυδρογονάση αποτελείται από τέσσερις υπομονάδες, εκ των οποίων υπάρχουν δύο τύποι: ο τύπος Η (καρδιά) και ο τύπος Μ (μυς). Ανάλογα με τον συνδυασμό, υπάρχουν πέντε διαφορετικά ισοένζυμα LDH. Πρόκειται για παραλλαγές του ενζύμου με την ίδια λειτουργία, αλλά οι οποίες είναι πιο συχνές σε ορισμένα όργανα. Από τον τύπο του ισοενζύμου που είναι αυξημένος, μπορεί κανείς να συμπεράνει ποιο όργανο υποτίθεται ότι έχει υποστεί βλάβη.

Τα πέντε ισοένζυμα LDH είναι:

Ισοένζυμο	Υπομονάδες	Μερίδιο του συνολικού LDH	Κύριο περιστατικό
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Κυρίως μυς της καρδιάς, επίσης ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) και νεφρά
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Ερυθροκύτταρα, νεφρά, καρδιά, πνεύμονες
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Πνεύμονες, αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα), λεμφικό σύστημα
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	διαφορετικά όργανα
LDH-5	Μ Μ Μ Μ (Μ $)	9 - 14 %	Κυρίως σκελετικοί μύες, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος

Το σώμα διασπά τους διάφορους τύπους γαλακτικής αφυδρογονάσης με διαφορετικούς ρυθμούς. Το ήμισυ του LDH-5 διασπάται μετά από οκτώ έως δώδεκα ώρες, το μισό του LDH-1 μόνο μετά από τρεις έως επτά ημέρες.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν τον μεγάλο χρόνο διάσπασης για το LDH-1 κατά τη διάγνωση καρδιακής προσβολής: το ισοένζυμο παραμένει σημαντικά αυξημένο το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά από οξεία καρδιακή προσβολή και επομένως είναι κατάλληλο για καθυστερημένη διάγνωση. Μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή προσβολή έως τη 10η έως την 14η ημέρα μετά. Η αναλογία αυτού του ισοενζύμου είναι συνήθως πάνω από το 45 τοις εκατό της συνολικής γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Νεότερες παράμετροι στην ιατρική της καρδιάς όπως η τροπονίνη Τ ή η τροπονίνη Ι μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα έως και επτά έως δέκα ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτοί οι δείκτες είναι πιο ευαίσθητοι σε καρδιακή προσβολή από την LDH. Ωστόσο, εάν πρόκειται για ανίχνευση καρδιακής προσβολής που δεν είναι πλέον φρέσκια, η ανίχνευση γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να είναι απαραίτητη.

Το LDH αυξάνεται επίσης με άλλες βλάβες του καρδιακού μυός, όπως φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα) και μετά από καρδιακές επεμβάσεις.

Η γαλακτική αφυδρογονάση προσδιορίζεται επίσης ως πρόσθετος δείκτης για:

• ορισμένοι τύποι αναιμίας (αναιμία)
• Διαταραχές του σκελετικού μυός
• Ηπατική νόσος
• Δηλητηρίαση
• Πνευμονική εμβολή
• κακοήθεις όγκοι

Επίπεδα αναφοράς LDH

Η τιμή αίματος LDH προσδιορίζεται στον ορό του αίματος. Ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, ισχύουν οι ακόλουθες φυσιολογικές τιμές LDH:

ηλικία	αρρενωπός	Θηλυκός
έως 30 ημέρες	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 ημέρες έως 3 μήνες	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 με 6 μήνες	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 έως 12 μήνες	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 έως 3 ετών	164-286 U / l	164-286 U / l
4 έως 6 ετών	155-280 U / l	155-280 U / l
7 έως 9 ετών	141-237 U / l	141-237 U / l
10 έως 11 ετών	141-231 U / l	129-222 U / l
12 έως 13 ετών	141-231 U / l	129-205 U / l
14 έως 19 ετών	117-217 U / l	117-213 U / l
από 20 ετών	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Η συντομογραφία "U / l" σημαίνει μονάδα ενζύμου ανά λίτρο.

Πότε αυξάνεται το επίπεδο LDH;

Εάν το LDH είναι πολύ υψηλό, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

Διαταραχές του αίματος

Οι υψηλότερες τιμές αφυδρογονάσης γαλακτικής ανευρίσκονται σε ασθένειες του αίματος όπως η μεγαλοβλαστική, η κακοήθης ή η αιμολυτική αναιμία. Αυτές είναι διαφορετικές μορφές αναιμίας. Στη μεγαλοβλαστική αναιμία, ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται. η κακοήθης αναιμία οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και η αιμολυτική αναιμία οφείλεται στη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αλλά ακόμη και με ενδοαγγειακή αιμόλυση (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εντός των αγγείων) και μολυσματική μονοπυρήνωση (αδένας του Pfeiffer), η LDH αυξάνεται.

Καρδιακή βλάβη

Το ισοένζυμο LDH-1 είναι ιδιαίτερα υψηλό σε ασθένειες της καρδιάς, όπως καρδιακές προσβολές, φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), περικαρδίτιδα (περικαρδίτιδα), φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα) ή καρδιακές αρρυθμίες.

Η γαλακτική αφυδρογονάση αυξάνεται επίσης σε περίπτωση κυτταρικής βλάβης μετά από διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις στην καρδιά.

Μυοσκελετικές διαταραχές

Το LDH-5 αυξάνεται σε ασθένειες ή βλάβες στους σκελετικούς μύες. Αυτά περιλαμβάνουν μυϊκή δυστροφία, ασθένειες αποθήκευσης, μυϊκή φλεγμονή, τραυματισμούς και τοξική μυϊκή βλάβη.

Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού

Ασθένειες του ήπατος ή της χοληφόρου οδού οδηγούν σε αύξηση της LDH-3, για παράδειγμα οξεία φλεγμονή του ήπατος (οξεία ηπατίτιδα) ή οξεία βλάβη στα ηπατικά κύτταρα λόγω δηλητηρίασης (π.χ. από δηλητηριώδεις μύκητες).

Άλλες αιτίες

Επιπλέον, στην πνευμονική εμβολή (LDH-3) και στους κακοήθεις όγκους, η LDH μπορεί να αυξηθεί.

Οι ψευδώς υψηλές τιμές (χωρίς τιμές ασθένειας) μπορούν να μετρηθούν σε:

• Αιμόλυση (διάσπαση των κυττάρων του αίματος) στο δείγμα αίματος
• σωματική άσκηση

Τι πρέπει να κάνετε εάν αλλάξει η τιμή LDH

Ένα αυξημένο επίπεδο αφυδρογονάσης γαλακτικού είναι συχνά δύσκολο να ερμηνευτεί επειδή μπορεί να συμβεί σε μεγάλο αριθμό ασθενειών. Επομένως, απαιτούνται περαιτέρω κλινικές εξετάσεις ή εργαστηριακές παράμετροι για να διευκρινιστεί η ακριβής αιτία των αλλαγμένων τιμών αίματος.

Η τιμή LDH μπορεί επίσης να αυξηθεί μετά από έντονη σωματική εργασία ή αθλητισμό ή μετά από μια δύσκολη αιμοληψία και στη συνέχεια δεν έχει αξία ασθένειας. Επομένως, είναι σκόπιμο να επαναληφθεί το δείγμα αίματος εάν η LDH είναι αυξημένη.

Ετικέτες:  Διάγνωση φάρμακα θρέψη