η νόσος του Κρον

και Martina Feichter, ιατρική συντάκτρια και βιολόγος Ενημερώθηκε στις

Η Christiane Fux σπούδασε δημοσιογραφία και ψυχολογία στο Αμβούργο. Ο έμπειρος ιατρικός συντάκτης γράφει άρθρα περιοδικών, ειδήσεις και πραγματικά κείμενα για όλα τα πιθανά θέματα υγείας από το 2001. Εκτός από τη δουλειά της στο, η Christiane Fux ασχολείται επίσης με την πεζογραφία. Το πρώτο της εγκληματικό μυθιστόρημα δημοσιεύτηκε το 2012 και γράφει, σχεδιάζει και δημοσιεύει τα δικά της εγκληματικά έργα.

Περισσότερες δημοσιεύσεις από Christiane Fux

Η Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα που εμφανίζεται συνήθως σε ριπές. Τυπικά συμπτώματα είναι ο κοιλιακός πόνος και η σοβαρή διάρροια. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να επηρεαστούν θετικά από τη φαρμακευτική αγωγή και τον κατάλληλο τρόπο ζωής. Διαβάστε εδώ τι ακριβώς είναι η νόσος του Crohn, τι προκαλεί τη νόσο και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. Κ50

Σύντομη περίληψη

Περιγραφή: χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την υπόλοιπη πεπτική οδό
Αιτίες: ακόμη ασαφείς, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο: γενετική προδιάθεση, διαταραγμένη λειτουργία φραγμού του εντέρου, αλλαγή σύνθεσης της εντερικής χλωρίδας (εντερικό μικροβίωμα), περιβαλλοντικοί παράγοντες (όπως το κάπνισμα)
κοινά συμπτώματα: κράμπες στην κοιλιά, διάρροια, απώλεια βάρους, κόπωση, πιθανώς πυρετός, σχηματισμός αποστημάτων και συριγγίων
Εξετάσεις: φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα, κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση, ενδοσκόπηση, πιθανώς μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, εξετάσεις αίματος και κοπράνων
Θεραπεία: κυρίως με φάρμακα όπως κορτιζόνη, μεσαλαζίνη, ανοσοκατασταλτικά (όπως αζαθειοπρίνη), βιολογικά, αντιδιαρροϊκά μέσα. πιθανώς χειρουργική επέμβαση, ψυχοθεραπεία
Πρόγνωση: πολύ διαφορετικά μαθήματα και βαθμοί σοβαρότητας, ανίατοι

Νόσος του Crohn: περιγραφή και αιτίες

Εκτός από την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Τα κύρια συμπτώματα είναι κράμπες στην κοιλιά και διάρροια. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σε ριπές. Συνεπώς, οι ασθενείς μπορούν επίσης να είναι χωρίς συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Βασικά, η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το πεπτικό σύστημα - από το στόμα έως τον πρωκτό. Συνήθως, όμως, επηρεάζεται μόνο το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου και η μετάβαση στο παχύ έντερο.

Η νόσος του Crohn ποικίλλει σε σοβαρότητα από ασθενή σε ασθενή. Εάν η πορεία είναι δυσμενής, σχηματίζονται έλκη, συσπάσεις (στένωση) και / ή συνδέσεις αγωγών (συρίγγια) με άλλα όργανα.

Νόσος του Crohn: αιτίες

Η νόσος του Crohn σχετίζεται με φλεγμονή της βλεννογόνου στην πεπτική οδό - όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κατά προτίμηση στο έντερο. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες εξαπλώνονται επίσης σε βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Γειτονικές δομές όπως οι λεμφαδένες και η προσάρτηση του εντέρου (μεσεντέριος) μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Η ασθένεια εξαπλώνεται σε τμήματα και όχι συνεχώς στην πεπτική οδό - τα υγιή και άρρωστα τμήματα του εντέρου εναλλάσσονται.

Το γιατί μερικοί άνθρωποι προσβάλλονται από τη νόσο του Crohn δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό. Διάφοροι παράγοντες πιθανώς συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

Νόσος του Crohn: "Δημιουργήστε ένα δίκτυο"

Τρεις ερωτήσεις για

Dr. med. Jörn Klasen,
Ειδικός στην εσωτερική ιατρική
1
Πρέπει να παίρνω φάρμακα για μια ζωή;

Dr. med. Γιούρν Κλάσεν
Οχι απαραίτητα. Έχω αρκετούς ασθενείς που δεν χρειάζονται φαρμακευτική θεραπεία. Μερικοί επίσης τα καταφέρνουν με φυσιοπαθητικά ή ανθρωποσοφικά φάρμακα. Θα πρέπει να δημιουργήσετε ένα δίκτυο για τη θεραπεία. Εκτός από τον οικογενειακό γιατρό, αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει έναν γαστρεντερολόγο, έναν διατροφολόγο, έναν γιατρό συμπληρωματικής ιατρικής και έναν ψυχοθεραπευτή. Εάν συνεργάζονται επίσης, είναι το βέλτιστο.
2
Πρέπει να αλλάξω τρόπο ζωής;

Dr. med. Γιούρν Κλάσεν
Ο τρόπος ζωής έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία της νόσου. Πρέπει να αποφεύγετε όσο το δυνατόν περισσότερες τοξίνες όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ. Επιπλέον, μην ξεχνάτε να ασκείστε αρκετά και να αντιμετωπίζετε το στρες με χαλαρό τρόπο. Και: Η νόσος του Crohn προκαλεί χρόνια φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.
3
Τι μπορώ να προσέξω όταν τρώω;

Dr. med. Γιούρν Κλάσεν
Η επίσημη σύσταση είναι να δοκιμάσετε προσεκτικά τι σας φέρνει. Με βάση την εμπειρία μου, σας συμβουλεύω να ακολουθείτε μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό σημαίνει απόλυτη αποφυγή σιταριού, χοιρινού και αγελαδινού γάλακτος, καθώς και χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη και χορτοφαγική διατροφή. Άλλα αντιφλεγμονώδη τρόφιμα είναι τα καλά έλαια (π.χ. λιναρόσπορος, ελαιόλαδο ή λάδι καρυδιάς), μπαχαρικά όπως κουρκουμά, κάρδαμο ή τζίντζερ, καθώς και ψάρια βαθιάς θάλασσας.
Dr. med. Jörn Klasen,
Ειδικός στην εσωτερική ιατρική
Ο ειδικός στη γαστρεντερολογία και την ανθρωποσοφική ιατρική εργάστηκε ως ιατρός νοσοκομείου για 33 χρόνια. Τώρα τρέχει τη δική του προπόνηση στο Medizinicum Stephansplatz στο Αμβούργο.

Γενετικοί παράγοντες

Η νόσος του Crohn μπορεί να είναι κληρονομική. Οι ερευνητές είναι πλέον εξοικειωμένοι με πολλά διαφορετικά γονίδια που μπορούν να μεταβληθούν σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου. Ένα από αυτά είναι το γονίδιο NOD2 (= CARD15). Περιέχει το σχεδιάγραμμα για μια θέση δέσμευσης (υποδοχέα) που ρυθμίζει την απελευθέρωση των αντιβιοτικών του ίδιου του σώματος (defensins) στο λεπτό έντερο. Τα άτομα που έχουν μία ή περισσότερες αλλαγές (μεταλλάξεις) σε αυτό το γονίδιο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νόσου του Crohn.

Διαταραγμένη λειτουργία φραγμού στο έντερο

Ένας πιθανός παράγοντας στην ανάπτυξη φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου όπως η νόσος του Crohn είναι μια διαταραγμένη λειτουργία φραγμού του εντερικού τοιχώματος. Από τη μία πλευρά, το έντερο πρέπει να είναι διαπερατό έτσι ώστε τα θρεπτικά συστατικά να μπορούν να εισέλθουν στο σώμα, αλλά από την άλλη πλευρά, πρέπει επίσης να εμποδίζει την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών. Εάν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, προκύπτουν προβλήματα. Για παράδειγμα, βακτήρια που ζουν φυσικά στο έντερο μπορούν να διεισδύσουν στον βλεννογόνο του εντέρου και έτσι να καλέσουν το ανοσοποιητικό σύστημα στη σκηνή - ενεργοποιούνται διάφορα φλεγμονώδη κύτταρα, τα οποία θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Μεταβαλλόμενο μικροβίωμα του εντέρου

Οι μικροοργανισμοί που ζουν φυσικά στο έντερο - που συλλογικά αναφέρονται ως εντερικό μικροβίωμα (ή εντερική χλωρίδα) - θα μπορούσαν επίσης να παίξουν ρόλο. Για παράδειγμα, αυξημένες συγκεντρώσεις ενός συγκεκριμένου βακτηρίου (Myobacterium avium ssp. παραφυματίωση, με λίγα λόγια: MAP) βρέθηκε. Αυτό το μικρόβιο προκαλεί αυτό που είναι γνωστό ως παραφυματίωση ή νόσος Johne στα βοοειδή - μια ασθένεια με συμπτώματα συγκρίσιμα με αυτά της νόσου του Crohn. Μερικοί ερευνητές λοιπόν πιστεύουν ότι το MAP προκαλεί τη νόσο του Crohn στους ανθρώπους.

Ωστόσο, η αλλαγή σύνθεσης μικροβιώματος θα μπορούσε επίσης να είναι συνέπεια της εντερικής νόσου και όχι της αιτίας της.Υπάρχουν επίσης μελέτες στις οποίες δεν βρέθηκαν αυξημένες συγκεντρώσεις MAP στα έντερα των ασθενών με νόσο του Crohn.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Crohn. Άλλοι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου είναι, για παράδειγμα, οι διατροφικές συνήθειες, η υγιεινή και η κατάσταση του θηλασμού.

Φλεγμονή και κίνδυνοι στη νόσο του Crohn

Στη νόσο του Crohn, διάφορα τμήματα του πεπτικού σωλήνα φλεγμονώνονται. Τα τελευταία τμήματα του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου επηρεάζονται συχνότερα. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας, μπορούν επίσης να σχηματιστούν συρίγγια και συσπάσεις (στένωση).

Νόσος του Crohn: συμπτώματα

Η νόσος του Crohn είναι πολύ διαφορετική. Μερικοί ασθενείς έχουν πολύ συχνά και σοβαρά συμπτώματα. Άλλοι έχουν ηπιότερα συμπτώματα του Crohn. Η ασθένεια μπορεί ακόμη και να περάσει απαρατήρητη για χρόνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Crohn εξελίσσεται σε φάσεις - φάσεις με περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά συμπτώματα εναλλάσσονται με φάσεις με ή χωρίς συμπτώματα (φάσεις ύφεσης). Ωστόσο, εάν ένας ασθενής υποφέρει από συμπτώματα για περισσότερο από έξι μήνες, ονομάζεται χρόνια ενεργός πορεία.

Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου του Crohn είναι:

Κοιλιακός πόνος: Ο πόνος στη νόσο του Crohn είναι συχνά σπασμωδικός και εμφανίζεται κυρίως στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα (εδώ βρίσκεται το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου). Αυτό τα καθιστά παρόμοια με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός σε άλλες κοιλιακές περιοχές ή διάχυτα σε ολόκληρη την κοιλιά.
Διάρροια: Η διάρροια εμφανίζεται συνήθως αρκετές φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Κατά κανόνα, δεν περιέχουν αίμα.
Απώλεια βάρους: Λόγω έλλειψης όρεξης ή / και φόβου κοιλιακού πόνου, πολλοί πάσχοντες δεν τρώνε αρκετά. Πολλά θρεπτικά συστατικά χάνονται επίσης λόγω της διάρροιας. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς συχνά χάνουν πολύ βάρος.
Κούραση, εξάντληση, πιθανώς πυρετός: Λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών, οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι και κουτσός. Ορισμένοι αναπτύσσουν επίσης υψηλή θερμοκρασία ή ακόμη και πυρετό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον σχηματισμό αποστήματος (βλέπε παρακάτω).
Αποστήματα και συρίγγια: Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό εγκλωβισμένων συλλογών πύου (αποστήματα). Μπορεί επίσης να προκύψουν συνδέσεις (συρίγγια) με άλλα όργανα, με την κοιλιακή κοιλότητα ή με τον έξω κόσμο. Συχνά εμφανίζονται στην περιοχή του πρωκτού και είναι συχνά το πρώτο σημάδι της νόσου του Crohn.
Συμπτώματα ανεπάρκειας: Τα φλεγμονώδη τμήματα του λεπτού εντέρου δεν μπορούν πλέον να απορροφήσουν επίσης θρεπτικά συστατικά. Η διάρροια προκαλεί επίσης απώλεια θρεπτικών συστατικών. Συνολικά, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα ανεπάρκειας, π.χ. αλλαγές στο δέρμα (λόγω ανεπάρκειας ψευδαργύρου) ή άφθες. Η μακροχρόνια έλλειψη ασβεστίου μπορεί επίσης να προκαλέσει οστεοπόρωση.

Πιθανές επιπτώσεις και επιπλοκές

Όταν τα φλεγμονώδη τμήματα του εντέρου επουλώνονται (προσωρινά), συχνά σχηματίζονται ουλές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου (ειλεός) που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές η νόσος του Crohn επηρεάζει επίσης όργανα έξω από το έντερο (εξωπεπτική συμμετοχή). Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές είναι, για παράδειγμα:

Λιπαρό ήπαρ, χρόνια φλεγμονή του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα), ίκτερος (ίκτερος), κίρρωση του ήπατος, αποστήματα στο ήπαρ
Χολόλιθοι, φλεγμονή των χοληφόρων, καρκίνος της χοληδόχου κύστης, καρκίνος της χοληφόρου οδού
Πέτρες στα νεφρά
Καφετί σβώλοι στα κάτω πόδια, επώδυνα δερματικά έλκη
Δακτυλιοειδή δάχτυλα, υπόλευκος αποχρωματισμός των νυχιών
Φλεγμονή των αρθρώσεων, πόνος στις αρθρώσεις, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Ερεθισμός της ίριδας, χόριο, φλεγμονή του κερατοειδούς, επιπεφυκίτιδα
Αναιμία, θρόμβοι αίματος (θρόμβωση)
Αγγειακή φλεγμονή
Φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα)
Απόθεση πρωτεΐνης σε διάφορα όργανα (αμυλοείδωση)
Υπερλειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός)

Επιπλέον, χρόνιες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn αντιπροσωπεύουν ένα ψυχολογικό βάρος για τους πάσχοντες.Πολλοί ασθενείς αποχωρούν από την κοινωνική ζωή και υποφέρουν από καταθλιπτικές διαθέσεις. Μερικοί αναπτύσσουν ακόμη και ψυχικές διαταραχές (όπως άγχος ή ψυχαναγκαστική συμπεριφορά).

Νόσος του Crohn: θεραπεία

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να καθυστερήσει τις υποτροπές. Κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ποια τμήματα του πεπτικού σωλήνα έχουν φλεγμονή και πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Κάθε ασθενής λαμβάνει ατομικά προσαρμοσμένη θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Crohn αντιμετωπίζεται με φάρμακα, πολύ συχνά πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί (συνδυαστική θεραπεία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη.

φαρμακευτική αγωγή

Η νόσος του Crohn έχει να κάνει με τον έλεγχο της φλεγμονής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα ή αλλάζουν ή μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται και άλλα φάρμακα (π.χ. για διάρροια). Τα ακόλουθα ενεργά συστατικά ή ομάδες ενεργών συστατικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της νόσου του Crohn:

Κορτικοστεροειδή ("κορτιζόνη")

Τα σκευάσματα κορτιζόνης όπως η πρεδνιζολόνη ή η πρεδνιζόνη έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Συνήθως χορηγούνται ως δισκίο ή κάψουλα, μερικές φορές και ως έγχυση, έτσι ώστε να αναπτύξουν την επίδρασή τους σε όλο το σώμα (συστηματική θεραπεία με κορτιζόνη). Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους δραστηριότητας.

Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται κατά τη διάρκεια οξείας έξαρσης, συνήθως για αρκετούς μήνες. Ωστόσο, οι ειδικοί συμβουλεύουν την μακροχρόνια συστηματική θεραπεία με κορτιζόνη. Ο λόγος για αυτό είναι οι πιθανές παρενέργειες με παρατεταμένη ή υψηλότερη δοσολογία (π.χ. αύξηση βάρους, «πρόσωπο πανσέληνος», αυξημένα επίπεδα σακχάρου και λιπιδίων στο αίμα, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης).

Το παρασκεύασμα κορτιζόνης βουδεσονίδη δρα κυρίως στο έντερο και απορροφάται ελάχιστα από το σώμα. Επομένως, έχει λιγότερες παρενέργειες από άλλα σκευάσματα κορτιζόνης. Οι κάψουλες Budenoside συνταγογραφούνται όταν η νόσος του Crohn επηρεάζει μόνο το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου και το προσάρτημα, αλλά όχι άλλα σημεία στο έντερο ή το υπόλοιπο σώμα.

Μεσαλαζίνη

Η μεσαλαζίνη (5-αμινοσλυλυλικό οξύ, 5-ASA) είναι επίσης αντιφλεγμονώδης, αλλά λιγότερο αποτελεσματική από τα συμπληρώματα κορτιζόνης. Αλλά είναι καλύτερα ανεκτό. Η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται για ήπιες διαδικασίες ασθένειας - μερικές φορές για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η φλεγμονή να αναζωπυρωθεί ξανά.

Ανοσοκατασταλτικά

Τα ανοσοκατασταλτικά υπορυθμίζουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της νόσου του Crohn. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με παρασκευάσματα κορτιζόνης, για παράδειγμα σε χρόνιες ενεργές ασθένειες.

Τα συχνά χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά στη θεραπεία της νόσου του Crohn είναι η αζαθειοπρίνη και η μερκαπτοπουρίνη. Ένας άλλος εκπρόσωπος είναι η μεθοτρεξάτη - ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του καρκίνου (ως κυτταροστατικός = παράγοντας που αναστέλλει την κυτταρική ανάπτυξη).

Τα κορτικοστεροειδή έχουν επίσης ανοσοκατασταλτική δράση, αλλά χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της νόσου του Crohn λόγω των ισχυρών αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων τους.

Βιολογικά

Για ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνει επίσης κάτι που ονομάζεται βιολογικό. Αυτά είναι φάρμακα που παράγουν ζωντανοί οργανισμοί (όπως βακτήρια). Μπορούν να χορηγηθούν για σοβαρές εξάρσεις όταν η κορτιζόνη δεν βοηθά αρκετά. Επιπλέον, τα βιολογικά χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία - αντί ή μαζί με ανοσοκατασταλτικά.

Μερικά παραδείγματα βιολογικών που χρησιμοποιούνται στη νόσο του Crohn:

Τα αντισώματα TNF-alpha (π.χ. infliximab, adalimumab) είναι τα λεγόμενα μονοκλωνικά αντισώματα και έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα: Αποκλείουν συγκεκριμένα ένα συγκεκριμένο συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος-τον παράγοντα νέκρωσης φλεγμονώδους αγγελιοφόρου όγκου (TNF). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζονται επίσης αποκλειστές TNF-alpha. Τα φάρμακα χορηγούνται ως έγχυση ή σύριγγα κάτω από το δέρμα. Τα αντισώματα TNF-alpha χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, όταν η υψηλή φλεγμονώδης δραστηριότητα δεν μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο με κορτιζόνη. Επίσης συνταγογραφούνται συχνά σε ασθενείς με επίμονα συρίγγια.

Η ουστεκινουμάμπη είναι επίσης μονοκλωνικό αντίσωμα. Αποκλείει τους φλεγμονώδεις αγγελιοφόρους ιντερλευκίνη 12 και 23, η οποία έχει επίσης ως αποτέλεσμα αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν οι αποκλειστές TNF-alpha δεν λειτουργούν αρκετά καλά.

Το Vedolizumab - ένα άλλο μονοκλωνικό αντίσωμα με αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις - συνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στην επιφάνεια ορισμένων ανοσοκυττάρων (λεμφοκύτταρα). Ως αποτέλεσμα, αυτά δεν μπορούν πλέον να μεταναστεύσουν από το αίμα στον εντερικό ιστό και να προκαλέσουν φλεγμονή εκεί. Το Vedolizumab χορηγείται ως έγχυση. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν αρκετά καλά κατά της φλεγμονής του εντέρου.

Άλλα φάρμακα

Ανάλογα με τις ανάγκες σας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για τη νόσο του Crohn, για παράδειγμα φάρμακα για τη διάρροια (π.χ. λοπεραμίδη) για να αποτρέψει την ταχεία εκκένωση του εντέρου ή αντισπασμωδικά (π.χ. βουτυλοσκοπαλαμίνη) για τη θεραπεία του κοιλιακού πόνου. Εάν έχουν σχηματιστεί συσσωρεύσεις πύου (αποστήματα) ή συριγγίων, συνήθως χορηγούνται στον ασθενή αντιβιοτικά (π.χ. μετρονιδαζόλη). Τα θρεπτικά παρασκευάσματα ή τα θρεπτικά διαλύματα (δίαιτες τύπου) μπορεί να είναι απαραίτητα εάν η επαρκής απορρόφηση θρεπτικών συστατικών εμποδίζεται από ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες ή συσπάσεις στο έντερο.

Νόσος του Crohn: επεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη νόσο του Crohn εάν προκύψουν επιπλοκές όπως:

Ρήξη του εντέρου
Απόφραξη του εντέρου ή μόνιμη στένωση του εντέρου (στένωση του εντέρου)
σοβαρή εντερική αιμορραγία
Φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα)

Τα αποστήματα ή τα συρίγγια μεταξύ του εντέρου και της ουροδόχου κύστης συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις νόσου του Crohn, τα τμήματα του εντέρου που έχουν φλεγμονή μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ωστόσο, αυτό δεν θεραπεύει την ασθένεια - η φλεγμονή μπορεί αργότερα να υποτροπιάσει σε άλλες περιοχές.

Περίπου το 70 % όλων των ασθενών με νόσο του Crohn πρέπει να υποβληθούν σε επέμβαση εντός 15 ετών από τη διάγνωση.

Νόσος του Crohn: δίαιτα

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι οι δίαιτες βοηθούν στη νόσο του Crohn. Ωστόσο, μια ελαφριά δίαιτα ολόκληρης της τροφής (παλαιότερα γνωστή ως βασική γαστρεντερολογική δίαιτα) συνιστάται σε φάσεις χωρίς συμπτώματα ή φτωχές φάσεις. Δεν μπορεί να θεραπεύσει γαστρεντερικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, αλλά μπορεί να ανακουφίσει την πεπτική οδό και το μεταβολισμό. Αυτό μπορεί να αποτρέψει μη ειδικές δυσανεξίες όπως πίεση, φούσκωμα ή μετεωρισμό.

Η ελαφριά ολόκληρη δίαιτα δεν συνιστάται μόνο για χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (σε φάσεις ύφεσης = φάσεις μεταξύ επιθέσεων), αλλά επίσης, για παράδειγμα, για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μη ειδική τροφική δυσανεξία, γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος και ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Έννοια της ελαφριάς ολικής διατροφής

Το ελαφρύ ολόκληρο φαγητό είναι μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή που παρέχει στο σώμα όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται σε επαρκείς ποσότητες. Ωστόσο, εάν υπάρχει αποδεδειγμένη διατροφική ανεπάρκεια (π.χ. έλλειψη σιδήρου), ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο θρεπτικό σκεύασμα.

Όπως και με την «κανονική» υγιεινή διατροφή, η συνιστώμενη θρεπτική σύνθεση για ελαφριά ολόκληρα τρόφιμα είναι:

50 έως 55 τοις εκατό υδατάνθρακες
30 τοις εκατό λίπος
10 έως 15 τοις εκατό πρωτεΐνη

Σε αντίθεση με την "κανονική" ολόκληρη δίαιτα, η ελαφριά ολόκληρη δίαιτα απαλλάσσεται από τρόφιμα και ποτά, τα οποία, όπως έχει δείξει η εμπειρία, συχνά είναι ανεπαρκώς ανεκτά σε γαστρεντερικές παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

Πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά, κρέμα γάλακτος και κρέμα γάλακτος με πάνω από 20% λιπαρά, πικάντικα και λιπαρά τυριά (45% λιπαρά), μπλε τυρί (όπως Gorgonzola, Roquefort)
λιπαρό, καπνιστό, πολτοποιημένο και ψημένο κρέας, λιπαρά και καπνιστά λουκάνικα
λιπαρές σούπες και σάλτσες
λιπαρά ψάρια (όπως χέλι, ρέγγα, σολομός), καπνιστά ψάρια, τουρσί και / ή διατηρημένα ψάρια και προϊόντα ψαριών
αυγά βραστά, μαγιονέζα
μεγάλες ποσότητες λαδιού, βουτύρου, κανονικής μαργαρίνης, λαρδιού και λίπους
φρέσκο ψωμί, χοντρό ψωμί ολικής αλέσεως, φρέσκα ή λιπαρά αρτοσκευάσματα (όπως κρέμα γάλακτος, σφολιάτα, τηγανητά φαγητά)
Τηγανητά και τηγανητά πιάτα πατάτας (τηγανητές πατάτες, τηγανητές πατάτες κ.λπ.), πατατοσαλάτα με μπέικον, μαγιονέζα ή πολύ λάδι
γενικά πιάτα που έχουν ψηθεί, ψηθεί, τηγανιστεί ή τηγανιστεί με μπέικον και κρεμμύδια
Λαχανικά που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν και να φουσκώσουν (π.χ. λάχανο, κρεμμύδια, πράσα, πιπεριές, αγγούρια, όσπρια, μανιτάρια), σαλάτες παρασκευασμένες με μαγιονέζα ή λιπαρές σάλτσες
άγουρα φρούτα, ωμά πέτρινα φρούτα, ξηροί καρποί, αμύγδαλα, φιστίκια, ελιές, αβοκάντο
Σοκολάτα, πραλίνες, μαντολάτο, αμυγδαλωτό, κρέμα καραμέλας κ.λπ.
μεγάλες ποσότητες ζάχαρης
μεγάλες ποσότητες αλάτι, πιπέρι, κάρυ, σκόνη πάπρικας, μουστάρδα, χρένο, κρεμμύδι ή σκόρδο σε σκόνη, καυτερά μείγματα μπαχαρικών
Αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά (όπως σόδα, κόλα), παγωμένα ποτά

Λάβετε υπόψη ότι η ευαισθησία του καθενός σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς με νόσο του Crohn μπορούν εύκολα να καταναλώνουν μικρές ποσότητες πλήρους γάλακτος ή μια καραμέλα, ενώ άλλοι ανταποκρίνονται με δυσφορία. Δοκιμάστε ποια προϊόντα μπορείτε να ανεχτείτε και σε ποιες ποσότητες!

Όσον αφορά τα δημητριακά και τα προϊόντα δημητριακών, θα πρέπει να προτιμάτε τα δημητριακά ολικής αλέσεως και να αποφεύγετε το λευκό αλεύρι. Τα δημητριακά ολικής αλέσεως παρέχουν στο σώμα πολλές φυτικές ίνες, οι οποίες βοηθούν στην πέψη.

Προειδοποίηση: Εάν οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν εκτεταμένες συσπάσεις (στένωση) στο έντερο, η διατροφή πρέπει να είναι χαμηλή σε φυτικές ίνες!

Γενικές συμβουλές διατροφής

Τρώτε αρκετά μικρά γεύματα παρά μερικά μεγάλα.
Δώστε αρκετό χρόνο στον εαυτό σας ενώ τρώτε και μασήστε κάθε μπουκιά σχολαστικά.
Μην τρώτε πολύ ζεστά ή πολύ κρύα, όχι πολύ ξινά ή πολύ πικάντικα.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της έξαρσης

Το στομάχι και τα έντερα χρειάζονται ειδική προστασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν τότε να ανεχθούν μια ελαφριά δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες. Σε περίπτωση σοβαρού επεισοδίου, η προσωρινή τεχνητή διατροφή μέσω στάγδην μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, ώστε να ηρεμήσει η πεπτική οδό.

ψυχοθεραπεία

Επίμονες τουαλέτες, κοιλιακό άλγος, κόπωση - σε σοβαρές περιπτώσεις, η νόσος του Crohn έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και την αυτοεκτίμηση του ασθενούς. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ακόμη και ψυχικές διαταραχές όπως κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές.

Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει να αντιμετωπιστεί καλύτερα το άγχος και να αναπτυχθεί μια θετική στάση απέναντι στη ζωή και μια σταθερή εικόνα για τον εαυτό παρά την ασθένεια.

Ως μέρος της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας, ο ασθενής αμφισβητεί και διορθώνει τα αρνητικά πρότυπα σκέψης και εφαρμόζει νέες συμπεριφορές. Δεδομένου ότι το άγχος μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα, οι ασθενείς μαθαίνουν στρατηγικές που θα τους βοηθήσουν να αποφύγουν το περιττό συναισθηματικό στρες.

Μείωση του στρες

Οι ασθενείς με νόσο του Crohn ωφελούνται από την εκμάθηση μιας τεχνικής χαλάρωσης. Με αυτόν τον τρόπο, το άγχος μπορεί να ανακουφιστεί, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της νόσου. Παραδείγματα χρήσιμων μεθόδων είναι:

Αυτογενής προπόνηση
Προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jacobson
Διαλογισμός

Νόσος του Crohn: εξετάσεις και διάγνωση

Για να μπορέσετε να κάνετε τη διάγνωση της νόσου του Crohn, υπάρχουν πολλά βήματα: Η αρχή είναι μια λεπτομερής συζήτηση γιατρού-ασθενούς για τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού (αναμνησία). Ο γιατρός ρωτά, μεταξύ άλλων, ποια συμπτώματα έχει ο ασθενής και πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά. Ρωτά επίσης εάν υπάρχουν περιπτώσεις φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οικογένεια. Διάφορες έρευνες ακολούθησαν τη συζήτηση.

Σωματική εξέταση

Στο πλαίσιο μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφά την κοιλιά του ασθενούς και ελέγχει εάν εμφανίζεται πόνος υπό πίεση. Επίσης εξετάζει τη στοματική κοιλότητα και τον πρωκτό για σημεία ασθένειας όπως τα συρίγγια.

Υπερηχητικός

Μια συσκευή υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό φλεγμονωδών πυκνών εντερικών τοιχωμάτων, συσπάσεων, συριγγίων και αποστημάτων. Ωστόσο, αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη μπορούν να βρεθούν μόνο με ενδοσκοπική εξέταση (βλ. Παρακάτω).

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να ελέγχει τακτικά την πορεία της νόσου του Crohn.

Κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι η πιο σημαντική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου του Crohn. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο - έναν λεπτό σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα και μια πηγή φωτός στο άκρο - μέσω του πρωκτού στο έντερο. Αυτό του επιτρέπει να ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά στον εντερικό βλεννογόνο.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το ενδοσκόπιο για την εισαγωγή λεπτών οργάνων στο έντερο, για παράδειγμα για λήψη δείγματος ιστού (βιοψία). Αυτό εξετάζεται πιο προσεκτικά στο εργαστήριο για παθολογικές αλλαγές. Στενώσεις (στένωση) και συρίγγια μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στην κολονοσκόπηση και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Γαστροσκόπηση

Στη γαστροσκόπηση, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι μέσω του στόματος - μέχρι τη μετάβαση στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει εάν υπάρχουν εστίες φλεγμονής στην άνω πεπτική οδό.

Ενδοσκόπηση κάψουλας

Σε ασαφείς περιπτώσεις, ο γιατρός πραγματοποιεί επίσης άλλες ενδοσκοπικές εξετάσεις - όπως ενδοσκόπηση κάψουλας. Το ενδοσκόπιο είναι μια μικρή κάψουλα μεγέθους δισκίου και καταπίνεται από τον ασθενή. Η ενσωματωμένη μικρή κάμερα με πηγή φωτός καταγράφει εικόνες από το εσωτερικό του εντέρου καθ 'οδόν μέσω της πεπτικής οδού και τις στέλνει ασύρματα σε αισθητήρες που είναι προσαρτημένοι στο εξωτερικό του σώματος του ασθενούς. Μια συσκευή εγγραφής που φοριέται στη ζώνη αποθηκεύει τα δεδομένα. Η κάψουλα τελικά απεκκρίνεται φυσικά (με τα κόπρανα).

Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ακριβέστερη εξέταση του εντέρου για παθολογικές αλλαγές. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανιχνεύσει συρίγγια και αποστήματα και να τα εμφανίσει λεπτομερώς, όπως και η αξονική τομογραφία (CT).

Δοκιμές αίματος και κοπράνων

Εάν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή οπουδήποτε στο σώμα, αυτό αντανακλάται σε ορισμένες τιμές αίματος: η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) και η καθίζηση αίματος (ESR) είναι συνήθως αυξημένα. Αυτές οι παράμετροι λοιπόν λειτουργούν ως μη ειδικά σημάδια φλεγμονής.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να υποδείξουν ανεπάρκειες θρεπτικών συστατικών που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής του εντέρου - όπως ανεπάρκεια σε ψευδάργυρο, ασβέστιο, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ ή σίδηρο.

Άλλες τιμές αίματος (όπως οι τιμές των νεφρών ή του θυρεοειδούς) μπορεί να αλλάξουν εάν η νόσος του Crohn έχει επηρεάσει άλλα όργανα εκτός από τα έντερα.

Οι εξετάσεις κοπράνων χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες αιτίες κοινής διάρροιας με κοιλιακό άλγος (όπως βακτηριακές λοιμώξεις).

Νόσος του Crohn: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Η πορεία της νόσου ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή και δεν μπορεί να προβλεφθεί. Ενώ ορισμένοι ασθενείς είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχουν μόνο λίγα έντονα συμπτώματα, άλλοι εμφανίζουν συχνά επαναλαμβανόμενες, σοβαρές φάσεις της νόσου ή έχουν χρόνια πορεία της νόσου.

Ως άτομο που επηρεάζεται, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και να επεκτείνετε τις φάσεις χωρίς συμπτώματα:

Πάρτε με συνέπεια το συνταγογραφούμενο φάρμακο.
Κοιμήσου αρκετά.
Χαλαρώστε τακτικά.
Κινήσου πολύ.
Φάε ό, τι είναι καλό για σένα. Βεβαιωθείτε όμως ότι ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή - ο υποσιτισμός μπορεί να επιδεινώσει την κλινική εικόνα ή ακόμη και να ενθαρρύνει τις υποτροπές (υποτροπές)!
Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν αισθανθείτε ότι μια νέα έξαρση ασθένειας πλησιάζει (π.χ. με αυξημένο κοιλιακό άλγος). Μπορεί να αναπροσαρμόσει τα φάρμακά σας εάν είναι απαραίτητο και έτσι να εξουδετερώσει την έξαρση ή να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει πιθανές επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο.

Επίσης, κάντε τακτικές εξετάσεις για καρκίνο του παχέος εντέρου - τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου του παχέος εντέρου.

Με την κατάλληλη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με νόσο του Crohn είναι φυσιολογικό.

Επιπλέον πληροφορίες

Βιβλία:

Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD): 40 ερωτήσεις και απαντήσεις για τους ασθενείς (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Υγιεινή διατροφή - Νόσος του Crohn & ελκώδης κολίτιδα: Πάνω από 100 συνταγές για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
Σκατά στο χαρούμενο: Ζώντας και αγαπώντας με τη νόσο του Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)