βιοψία

Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο γιατρός παίρνει δείγμα ιστού από τον ασθενή.Τα εξετάζει αυτά στο μικροσκόπιο για να καθορίσει τις κυτταρικές αλλαγές που συμβαίνουν, για παράδειγμα, σε καρκίνο ή φλεγμονή. Διαβάστε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη βιοψία, πώς γίνεται και τι πρέπει να λάβετε υπόψη.

Τι είναι η βιοψία;

Η βιοψία λαμβάνει δείγμα ιστού. Στόχος είναι η ανακάλυψη και η διάγνωση παθολογικών αλλαγών στα κύτταρα μέσω ακριβών μικροσκοπικών εξετάσεων του ληφθέντος δείγματος. Ένα μικρό κομμάτι ιστού (λιγότερο από ένα εκατοστό) είναι αρκετό για αυτό. Το αφαιρεμένο κομμάτι ιστού ονομάζεται βιοψία.

Η βιοψία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει μια ύποπτη διάγνωση - για παράδειγμα, εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια συγκεκριμένη ασθένεια με βάση αιματολογικές εξετάσεις ή μια διαδικασία απεικόνισης (όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία).

Ελάχιστα επεμβατική ή χειρουργική

Ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνά για βιοψία, όπως:

• Βιοψία λεπτής βελόνας (αναρρόφηση λεπτής βελόνας)
• Βιοψία διάτρησης
• Βιοψία κενού ή βιοψία αναρρόφησης κενού

Ένα είδος ειδικής μορφής μεταξύ των βιοψιών είναι η στερεοτακτική βιοψία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για τη λήψη δειγμάτων ιστού από τον εγκέφαλο. Χρησιμοποιώντας απεικόνιση (όπως η τομογραφία υπολογιστή), ο ιστός αφαιρείται από μια μικρή τρύπα στο κρανίο σε μια τοποθεσία που έχει υπολογιστεί εκ των προτέρων με ακρίβεια χιλιοστών (π.χ. από όγκο στον εγκέφαλο).

Η χειρουργική (χειρουργική διαδικασία βιοψίας), από την άλλη πλευρά, είναι η βιοψία τομής, στην οποία ο γιατρός αφαιρεί μέρος της αλλαγής ιστού και η βιοψία εκτομής, στην οποία κόβεται ολόκληρη η ύποπτη περιοχή.

Βιοψία λεπτής βελόνας και βιοψία διάτρησης

Με μια βιοψία λεπτής βελόνας, ο γιατρός παίρνει ιστό ή υγρά μέσω μιας κάνουλας λεπτής γκοφρέτας που έχει διάμετρο μικρότερη από ένα χιλιοστό. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την αφαίρεση ιστού με μάλλον μαλακή σύσταση, όπως μυελός των οστών ή ιστός πνεύμονα. Ο θυρεοειδής, το ήπαρ και οι πνεύμονες επίσης συχνά υποβάλλονται σε βιοψία χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική.

Η βιοψία διάτρησης βασίζεται στην ίδια αρχή με την εισρόφηση λεπτής βελόνας. Ωστόσο, ο γιατρός χρησιμοποιεί μεγαλύτερη βελόνα (διάμετρος μικρότερη από ένα χιλιοστό). Η βιοψία διάτρησης χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του μαστού ή του προστάτη. Η θέση της βελόνας ελέγχεται μέσω διαδικασιών απεικόνισης (π.χ. τομογραφία υπολογιστή) προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στα γειτονικά όργανα.

Βιοψία κενού (βιοψία αναρρόφησης κενού)

Μετά από προσεκτική απολύμανση, ο γιατρός κάνει μια τομή μήκους περίπου τεσσάρων έως πέντε χιλιοστών στο δέρμα. Πιέζει μια ειδική βελόνα βιοψίας μέσω αυτής, η οποία αποτελείται από μια εξωτερική και μια εσωτερική βελόνα. Η εξωτερική βελόνα σχηματίζει το άνοιγμα σε έναν μικρό θάλαμο εξαγωγής ιστού, ενώ η εσωτερική βελόνα έχει περιστρεφόμενη λεπίδα. Ο γιατρός το χρησιμοποιεί για να κόψει ένα μικρό κομμάτι ιστού. Μια συσκευή είναι προσαρτημένη στο άκρο της βελόνας βιοψίας, η οποία δημιουργεί κενό και απορροφά τον κύλινδρο του κομμένου ιστού στον θάλαμο αφαίρεσης της εξωτερικής βελόνας.

Δεδομένου ότι μόνο μια πολύ μικρή βιοψία μπορεί να ληφθεί με αυτήν τη μέθοδο, ο γιατρός συχνά κόβει τέσσερις έως πέντε κυλίνδρους ιστού. Ολόκληρη η βιοψία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά και συχνά γίνεται με τοπική ή βραχεία αναισθησία.

Πότε να κάνετε βιοψία

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοψίες για να κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση της κατάστασης της νόσου ενός οργάνου. Η λήψη δείγματος ιστού είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντική όταν υπάρχει υποψία καρκίνου όπως:

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Καρκίνος του πνεύμονα
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
• Καρκίνοι του ήπατος και της χοληφόρου οδού
• Καρκίνος του προστάτη
• Καρκίνος του μαστού

Επιπλέον, πρόδρομοι καρκίνου και φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μέσω βιοψίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων)
• χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
• Φλεγμονή των δομών των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα)
• Αυτοάνοσο νόσημα

Τι κάνετε με βιοψία;

Οι διαδικασίες διαφέρουν ανάλογα με το όργανο που πρόκειται να υποβληθεί σε βιοψία:

Βιοψία προστάτη

Μπορείτε να διαβάσετε για το πώς λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού από τον προστάτη και πότε πραγματοποιείται στο άρθρο Βιοψία προστάτη.

Βιοψία μαστού

Στο άρθρο Biopsy: Breast μπορείτε να διαβάσετε ποιες τεχνικές εξαγωγής παίζουν ρόλο στο στήθος και πότε είναι απαραίτητες.

Βιοψία ήπατος

Πώς παίρνουν οι γιατροί δείγματα ιστών από το ήπαρ και ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν με αυτά, μπορείτε να βρείτε στο άρθρο Βιοψία ήπατος.

Βιοψία νεφρού

Στη λεγόμενη διαδερμική βιοψία νεφρού, ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του. Το σημείο παρακέντησης στην πλευρική κοιλιακή περιοχή απολυμαίνεται και χορηγείται τοπικό αναισθητικό. Δεδομένου ότι ο ίδιος ο νεφρός δεν είναι ευαίσθητος στον πόνο, αρκεί να μουδιάσει το υπερκείμενο δέρμα.

Με συνεχή έλεγχο υπερήχων, ο γιατρός εισάγει τώρα τη βελόνα διάτρησης μέσω του ιστού στο νεφρό και τρυπά έναν κύλινδρο ιστού από το όργανο, τον οποίο μπορεί να ανακτήσει όταν αφαιρεθεί η βελόνα διάτρησης. Τέλος, προμηθεύει το κανάλι διάτρησης με ένα αποστειρωμένο γύψο. μια ραφή συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Βιοψία πνεύμονα

Ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να λάβει δείγμα του πνευμονικού ιστού απευθείας μέσω χειρουργικής επέμβασης ανοίγοντας το στήθος (θωρακοτομή).

Η βιοψία με βρογχοσκόπιο είναι πιο ήπια ως μέρος της ενδοσκόπησης του πνεύμονα (βρογχοσκόπηση): στον ασθενή χορηγείται πρώτα αναισθητικό. Ο γιατρός στη συνέχεια εισάγει έναν λεπτό, άκαμπτο σωλήνα από ανοξείδωτο χάλυβα μέσω της τραχείας στους πνεύμονες, μέσω του οποίου μπορούν να προωθηθούν διάφορα χειρουργικά εργαλεία. Για παράδειγμα, μπορεί να πάρει δείγματα ιστού από το πνευμονικό τοίχωμα με μια μικρή πένσα ή να πάρει ένα επίχρισμα με μια λεπτή βούρτσα.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, οι πνεύμονες μπορούν να ξεπλυθούν με αλατούχο διάλυμα μέσω του βρογχοσκοπίου, το οποίο χαλαρώνει τα επιφανειακά κύτταρα του όγκου και αναρροφάται με το υγρό. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως βρογχική πλύση.

Εάν η ύποπτη περιοχή των πνευμόνων δεν μπορεί να επιτευχθεί με βρογχοσκόπιο, ο γιατρός παίρνει το δείγμα ιστού ως μέρος μιας βιοψίας λεπτής βελόνας: Ο γιατρός καθορίζει την περιοχή του δέρματος πάνω από την οποία πρέπει να υποβληθούν σε βιοψία οι πνεύμονες. Στη συνέχεια κολλάει μια λεπτή βελόνα βιοψίας στο δέρμα σε αυτό το σημείο και το καθοδηγεί προσεκτικά και υπό υπερηχογραφικό έλεγχο στην επιθυμητή περιοχή των πνευμόνων. Εκεί αναρροφά λίγο ιστό και στη συνέχεια τραβά ξανά τη βελόνα πίσω. Δεν απαιτείται αναισθησία για τη διαδικασία, η διάτρηση είναι περίπου το ίδιο επώδυνη με ένα φυσιολογικό δείγμα αίματος - στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό εάν είναι επιθυμητό.

Βιοψία οστού

Μετά από τοπική αναισθησία του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο οστό, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή του δέρματος και πιέζει μια κοίλη βελόνα στο οστό. Ως αποτέλεσμα, ένας κύλινδρος οστού τρυπιέται, ο οποίος παραμένει μέσα στη βελόνα και αποσύρεται μαζί της. Αφού σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία, η πληγή κλείνεται με αποστειρωμένο γύψο ή ράμμα.

Βιοψία κόμβου φρουρού

Οι λεμφαδένες που επηρεάζονται πρώτα όταν εξαπλωθεί ένας όγκος ονομάζονται λεμφαδένες φρουροί. Για να το διαπιστώσει αυτό, ο γιατρός εγχέει μερικά χιλιοστόλιτρα ασθενώς ραδιενεργού ουσίας (τεχνήτιο) στην περιοχή του κύριου όγκου πριν από τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Αυτό συσσωρεύεται στα καρκινικά κύτταρα, εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος και απορροφάται από τους φρουρούς λεμφαδένες. Εκεί μπορεί να ανιχνευθεί με έναν ανιχνευτή - ο λεμφαδένας φρουρός ταυτίζεται με αυτόν και μπορεί να αφαιρεθεί.

Οι λεμφαδένες που έχουν αφαιρεθεί εξετάζονται στο εργαστήριο. Εάν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα σε αυτό, η πιθανότητα είναι μεγάλη ότι ο όγκος δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί και μπορεί να αφαιρεθεί πιο ήπια. Ωστόσο, εάν οι φρουροί λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν περιέχουν καρκινικά κύτταρα, όλοι οι λεμφαδένες στην περιοχή παροχέτευσης του όγκου πρέπει να αποκοπούν.

Στερεοτακτική βιοψία εγκεφάλου

Ο γιατρός συνδέει το λεγόμενο στερεοτακτικό δακτύλιο μέσω τρυπών στο κρανίο του ασθενούς υπό αναισθησία. Αυτό θα πρέπει να αποτρέψει τις κινήσεις του κεφαλιού. Χρησιμοποιώντας υπολογιστικές τομογραφικές εικόνες των ύποπτων περιοχών του εγκεφάλου, ένας υπολογιστής καθορίζει την ακριβή γωνία στην οποία πρέπει να εισαχθεί η κάνουλα στο κρανίο για βιοψία. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί την κάνουλα για να πάρει αρκετά δείγματα από διαφορετικά βάθη κατά μήκος της ύποπτης περιοχής του εγκεφάλου.

Βιοψία: μήτρα και τράχηλος

Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας ενδείκνυται εάν η κολποσκόπηση δείξει μια ανώμαλα τροποποιημένη επιφάνεια. Ο ασθενής λαμβάνει τοπικό αναισθητικό για τη διαδικασία. Ο γιατρός στη συνέχεια εισάγει μικρές λαβίδες πάνω από τον κόλπο στον τράχηλο και αφαιρεί ένα μικροσκοπικό κομμάτι ιστού. Αυτό στη συνέχεια εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο. Η βιοψία της μήτρας βασίζεται στην ίδια αρχή.

Βιοψία πλακούντα

Μετά την απολύμανση του κοιλιακού δέρματος, ο γιατρός τρυπά μια λεπτή κοίλη βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων και την καθοδηγεί στον πλακούντα. Τα κύτταρα του μητρικού κέικ αναρροφούνται μέσω της βελόνας. Στο εργαστήριο, εξετάζονται για διάφορες ασθένειες (για παράδειγμα αιμορροφιλία ή κυστική ίνωση).

Η βιοψία του πλακούντα διαρκεί συνήθως μόνο λίγα λεπτά και μπορεί συνήθως να γίνει χωρίς τοπική αναισθησία.

Αξιολόγηση της βιοψίας

Αφού ληφθεί ο ιστός, το δείγμα εξετάζεται σε εργαστήριο από παθολόγο. Πρώτον, ωστόσο, η βιοψία προ -επεξεργάζεται προκειμένου να αποφευχθούν διαδικασίες υποβάθμισης. Για να γίνει αυτό, αφαιρείται πρώτα το νερό από το δείγμα ιστού σε λουτρά αλκοόλης. Στη συνέχεια χύνεται σε παραφίνη, κόβεται σε λεπτές φέτες γκοφρέτας και χρωματίζεται. Ως αποτέλεσμα, επιμέρους δομές επισημαίνονται και μπορούν να αναλυθούν κάτω από το μικροσκόπιο.

Κατά την εξέταση της βιοψίας, ο παθολόγος δίνει προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• Παρουσία κυττάρων όγκου στο δείγμα ιστού
• Βαθμός αξιοπρέπειας (καλοήθης ή κακοήθης όγκος)
• Τύπος όγκου
• Βαθμός ωριμότητας του όγκου (βαθμολόγηση)
• άλλες κυτταρικές αλλαγές, για παράδειγμα μόλυνση από παθογόνα ή αναμόρφωση ιστών

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας βιοψίας;

Οι κίνδυνοι μιας βιοψίας διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο εξαγωγής. Οι γενικοί κίνδυνοι συλλογής ιστών είναι:

• Αιμορραγία και μώλωπες γύρω από την περιοχή του δότη
• Αποικισμός μικροβίων και μόλυνση του σημείου εξαγωγής
• Διαταραχές επούλωσης πληγών
• Μεταφορά κυττάρων όγκου και σχηματισμός μεταστάσεων στο κανάλι αφαίρεσης (σπάνια)
• Τραυματισμός γειτονικών ιστικών δομών (όπως όργανα, νεύρα)

Αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν με την εισαγωγή της βελόνας βιοψίας, για παράδειγμα, υπό έλεγχο υπερήχων, ο ασθενής να λαμβάνει αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο και να θεραπεύει σωστά την πληγή που προκύπτει από την αφαίρεση ιστού (προσεκτική υγιεινή πληγών).

Τι πρέπει να λάβω υπόψη μετά από βιοψία;

Οι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται στην αρχική περίοδο μετά από βιοψία εξαρτώνται από τον τύπο της αφαίρεσης ιστού και το προσβεβλημένο όργανο. Οι βιοψίες με βελόνες είναι συνήθως διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, ώστε να μπορείτε να πάτε σπίτι μετά την εξέταση.

Εάν η βιοψία πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συνήθως θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση. Και πάλι, η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της βιοψίας. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη θεραπεία παρακολούθησης.

Σε περίπτωση τακτικής εξέτασης, θα λάβετε το αποτέλεσμα της βιοψίας σας μετά από δύο έως τρεις ημέρες, ειδικά εάν πρέπει να διευκρινιστεί μια υποψία για καρκίνο. Εάν οι εξετάσεις σε ειδικά εργαστήρια είναι απαραίτητες, μπορεί επίσης να διαρκέσει πολύ περισσότερο.

Ετικέτες:  φροντίδα του δέρματος κάπνισμα ύπνος