Σύνδρομο Raynaud

Ο Clemens Gödel είναι ελεύθερος επαγγελματίας για την ιατρική ομάδα του

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Στο σύνδρομο Raynaud (νόσος του Raynaud), κυκλοφορικές διαταραχές εμφανίζονται σαν προσβολές, οι οποίες επηρεάζουν κυρίως τα δάχτυλα. Αυτά στη συνέχεια γίνονται χλωμά και κρύα και μπορεί να αισθάνονται μούδιασμα ή ακόμη και πόνο. Συνήθως τα συμπτώματα είναι ακίνδυνα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει μια σοβαρή ασθένεια πίσω από τα συμπτώματα. Μάθετε για τα σημάδια, τη διάγνωση και τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud εδώ.

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. I73M34

Σύνδρομο Raynaud: περιγραφή

Το σύνδρομο Raynaud είναι μια αγγειακή νόσος που προκαλείται από αγγειόσπασμο. Οι κράμπες εμφανίζονται συνήθως σε επιθέσεις στα δάχτυλα των χεριών, σπανιότερα στα δάχτυλα των ποδιών και άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μειώνει την παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή του σώματος - γίνονται χλωμές και κρύες, γι 'αυτό μιλάμε για πτώμα δακτύλου ή ασθένεια λευκού δακτύλου. Οι κράμπες συνήθως προκαλούνται από κρύο και ψυχολογικό στρες.

Το σύνδρομο περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1862 από τον φοιτητή ιατρικής Maurice Raynaud. Οι γιατροί σήμερα διαφοροποιούν δύο μορφές συνδρόμου Raynaud: Η αιτία της πρώτης είναι άγνωστη (πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud). Η δεύτερη μορφή εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (δευτερογενές σύνδρομο Raynaud), για παράδειγμα στο σκληρόδερμα (κληρονομική ασθένεια του συνδετικού ιστού), μετά από τραυματισμούς ή ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας ορισμένων φαρμάκων.

Το πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud εντοπίζεται κυρίως σε γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών. Συνολικά, οι γυναίκες έχουν περίπου πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από τους άνδρες. Εκτιμάται ότι το 3 % του πληθυσμού έχει τα τυπικά συμπτώματα του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud.

Σύνδρομο Raynaud: συμπτώματα

Χαρακτηριστικό του συνδρόμου Raynaud είναι ότι τα δάχτυλα των χεριών (με εξαίρεση τον αντίχειρα) ή τα δάχτυλα των ποδιών αρχικά χλωμίζουν και αργότερα μπλε λόγω της διαταραγμένης παροχής αίματος. Οι πάσχοντες υποφέρουν από ανώμαλες αισθήσεις, μούδιασμα και μερικές φορές πόνο. Οι επιθέσεις συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα, αλλά μπορούν επίσης να διαρκέσουν περισσότερο. Στη συνέχεια, το δέρμα συχνά κοκκινίζει. Αυτά τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud είναι γνωστά ως τριχρωματικά φαινόμενα.

Στο πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud, τα συμπτώματα εμφανίζονται και στα δύο χέρια ή στα πόδια. Στο δευτερογενές σύνδρομο Raynaud, συνήθως προσβάλλεται μόνο η μία πλευρά.

Εάν οι κράμπες (σπασμοί) επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τα αγγεία έχουν μόνιμη βλάβη. Στη συνέχεια, ο ιστός μπορεί να πεθάνει - σχηματίζονται νέκρωση. Ωστόσο, μια τέτοια βλάβη συνήθως συμβαίνει μόνο ως επιπλοκές του δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud.

Εάν το σύνδρομο Raynaud είναι αποτέλεσμα σκληροδερμίας (κληρονομική νόσος του συνδετικού ιστού), το δέρμα των χεριών, των χεριών ή του προσώπου είναι επίσης πυκνό και τεντωμένο. Επιπλέον, τα αιμοφόρα αγγεία στην πληγείσα περιοχή αλλάζουν.

Σύνδρομο Raynaud: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο Raynaud προκαλείται από πολύ ισχυρή και ξαφνική στένωση των αιμοφόρων αγγείων (ειδικά στα δάχτυλα και τα χέρια), η οποία χαλαρώνει ξανά μετά από λίγο. Αυτό είναι γνωστό ως αγγειόσπασμος. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ιδιαίτερα σε χαμηλές θερμοκρασίες και υπό πίεση. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι μια ανισορροπία αγγειοδιασταλτικών και αγγειοσυσπαστικών παραγόντων.

Οι αγγειακοί σπασμοί στο σύνδρομο Raynaud μπορεί να προκληθούν από διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων στα δάχτυλα των ποδιών και των δακτύλων ή από διαταραχή της νευρικής δραστηριότητας. Οι διαταραχές στην ορμονική ισορροπία μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο. Ο τρόπος με τον οποίο αλληλεπιδρούν αυτοί οι διάφοροι παράγοντες είναι ακόμα ασαφές.

Τα αίτια του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό άγνωστα. Οι νέες γυναίκες επηρεάζονται ιδιαίτερα. Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι επιθέσεις γίνονται συνήθως όλο και πιο σπάνιες και πιο αδύναμες. Το πρωτοπαθές σύνδρομο Raynaud είναι συχνά συχνότερο στην οικογένεια. Πάνω απ 'όλα, το κάπνισμα προάγει την ανάπτυξη του συνδρόμου Raynaud.

Το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία διαφορετικών ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν ρευματολογικές παθήσεις, αλλά και ασθένειες των νεύρων (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας) ή αγγειακές παθήσεις όπως η αρτηριοσκλήρωση. Οι ασθένειες του καρκίνου, ειδικά του συστήματος που σχηματίζει αίμα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σύνδρομο Raynaud.

Μερικές φορές το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, στο οποίο τσιμπίζονται ορισμένες νευρικές οδούς στον καρπό, συμβαδίζει με το σύνδρομο Raynaud. Το σκληρόδερμα, μια αυτοάνοση ασθένεια που οδηγεί σε σκλήρυνση του συνδετικού ιστού στο δέρμα, συχνά καταλήγει στο σύνδρομο Raynaud. Στο πλαίσιο των αυτοάνοσων ασθενειών, μερικές φορές στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν οι λεγόμενες κρύες συγκολλητίνες. Οι ψυχρές συγκολλητίνες είναι αντισώματα που συσσωρεύονται όταν κάνει κρύο. Το σώμα αντιδρά σε αυτό με φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες με τη σειρά τους προάγουν την αγγειοσυστολή και έτσι προάγουν το σύνδρομο Raynaud.

Ορισμένα φάρμακα (αντισυλληπτικά, κυτταροστατικά, ιντερφερόνη, βήτα αποκλειστές, παρασκευάσματα εργοταμίνης και ντοπαμινεργικές ουσίες) ή φάρμακα (κοκαΐνη, σχεδιαστικά φάρμακα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο Renauld. Μερικοί άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες στη δουλειά τους (για παράδειγμα πολυβινυλοχλωρίδιο) ή που εργάζονται με μηχανήματα δόνησης όπως σφυρί ή αλυσοπρίονα για μεγάλο χρονικό διάστημα αναπτύσσουν επίσης το σύνδρομο Raynaud.

Σύνδρομο Raynaud: εξετάσεις και διάγνωση

Το πρώτο σημείο επαφής με το σύνδρομο Raynaud είναι ο οικογενειακός σας γιατρός, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε ρευματολόγο. Κατά κανόνα, μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων είναι αρκετή για να γίνει διάγνωση του "συνδρόμου Raynaud".

Η ιατρική διαβούλευση παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τον τύπο και την αιτία του συνδρόμου Raynaud. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός θα θέσει, μεταξύ άλλων, τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Παρατηρείτε κάποιο ξαφνικό αποχρωματισμό των χεριών σας, πιθανόν να σχετίζεται με πόνο;
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται συμμετρικά και στα δύο χέρια;
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κάτω από στρες ή στο κρύο;
• Έχετε παρατηρήσει κάποια αλλαγή στα χέρια σας;
• Έχετε γνωστές παλαιότερες ασθένειες;
• Γνωρίζετε παρόμοιες περιπτώσεις στην οικογένειά σας;

Μια σειρά δοκιμών μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του συνδρόμου Raynaud. Με τη βοήθεια της δοκιμής γροθιάς, για παράδειγμα, η εισροή αίματος στα δάχτυλα μπορεί να ελεγχθεί σε σύγκριση πλάι-πλάι. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σφίγγει σφιχτά τον καρπό του ασθενούς και τον αφήνει να κλείσει και να ανοίξει ξανά τη γροθιά του περίπου 20 φορές. Εάν το σύνδρομο Raynaud είναι παρόν, τα δάχτυλα θα είναι συνήθως μπάσο σε αυτό το πείραμα.

Το τεστ Άλεν χρησιμοποιείται για την εξέταση των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στο χέρι. Ο γιατρός πιέζει τη μία από τις δύο αρτηρίες η μία μετά την άλλη (ακτινική αρτηρία ή ωλένια αρτηρία) και ελέγχει εάν η αντίστοιχη ανοιχτή αρτηρία τροφοδοτεί το χέρι με αρκετό αίμα. Εάν το χέρι γίνεται χλωμό κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, η ασυμπίεστη αρτηρία είναι πιθανώς μπλοκαρισμένη.

Ένα κρύο τεστ πρόκλησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν το κρύο μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Για να γίνει αυτό, τα χέρια βυθίζονται σε παγωμένο νερό για περίπου τρία λεπτά. Ωστόσο, αυτή η έρευνα είναι αμφιλεγόμενη επειδή οι επιθέσεις δεν μπορούν να ενεργοποιηθούν αξιόπιστα με αυτόν τον τρόπο.

Εάν υποψιάζεστε το σύνδρομο Raynaud, είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε τα χέρια σας. Ο γιατρός δίνει προσοχή σε πληγές και βλάβες στους ιστούς όπως νεκρές περιοχές στις άκρες των δακτύλων, το λεγόμενο δάγκωμα αρουραίου ή νέκρωση στα δάχτυλα. Ο γιατρός αναζητά επίσης αλλαγές στο νύχι.

Διάγνωση πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud

Τα κριτήρια για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud είναι:

• Και τα δύο χέρια επηρεάζονται.
• Οι προσβολές εμφανίζονται κυρίως όταν κάνει κρύο ή προκαλεί άγχος.
• Υπάρχει βλάβη στους ιστούς.
• Τα συμπτώματα υπάρχουν για πάνω από δύο χρόνια χωρίς να διαγνωστεί κάποια υποκείμενη ασθένεια.
• Οι περαιτέρω εξετάσεις είναι φυσιολογικές.

Ένας άλλος λόγος για την κύρια μορφή του συνδρόμου Raynaud είναι εάν οι προσβεβλημένοι είναι νέοι (κάτω των 30 ετών) και γυναίκες ή εάν υποφέρουν επίσης από ημικρανίες ή ειδική μορφή καρδιακής νόσου (στηθάγχη Prinzmetal) - και οι δύο ασθένειες βασίζονται σε σπασμούς συγκεκριμένου αίματος σκάφη.

Διάγνωση δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud

Τα κριτήρια που μιλούν για την παρουσία δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud είναι:

• Μόνο το ένα χέρι επηρεάζεται.
• Ο ιστός στις πληγείσες περιοχές είναι κατεστραμμένος.

Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν σε άνδρες άνω των 30 ετών, αυτό μιλά επίσης περισσότερο για το σύνδρομο δευτερογενούς Raynaud. Ορισμένες ασθένειες, όπως φλεγμονή των νεφρών ή πόνος στα οστά, καθώς και η χρήση ορισμένων φαρμάκων ή φαρμάκων, αυξάνουν επίσης την υποψία δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud.

Στη συνέχεια είναι δυνατή μια σειρά περαιτέρω εξετάσεων για την τελική διευκρίνιση.

Τριχοειδής μικροσκόπηση

Ως μέρος μιας τριχοειδούς μικροσκοπίας, ο γιατρός εξετάζει τα μικρότερα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) στα χέρια. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί, για παράδειγμα, το σκληρόδερμα ως η αιτία του δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με γιγαντιαία τριχοειδή αγγεία, περιοχές χωρίς αγγεία και μικρή αιμορραγία.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αποκαλύψουν άλλες καταστάσεις που οδηγούν στο δευτερογενές σύνδρομο Raynaud. Σημαντικές παράμετροι που πρέπει να εξακριβωθούν είναι ο αριθμός αίματος, τα αιμοπετάλια, οι παράμετροι φλεγμονής και η λεγόμενη ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών και ανοσοποιητικών. Επιπλέον, πρέπει να προσδιοριστούν ορισμένα αντισώματα. Αυτά περιλαμβάνουν αντισώματα ANA και anti-DNA, τα οποία είναι τυπικά της σπάνιας ανοσολογικής νόσου του ερυθηματώδους λύκου. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενές σύνδρομο Raynaud.

Διαδικασίες απεικόνισης

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η διπλή ηχογραφία επιτρέπουν την ανίχνευση αγγειακών κράμπων (σπασμών), συσπάσεων (στενώσεων) και άλλων αγγειακών αλλαγών. Μπορεί να είναι σημαντικό να εξετάσετε επίσης τα αγγεία της καρδιάς και του λαιμού. Ένας λεγόμενος α-αποκλειστής μπορεί να δοθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτό το φάρμακο προκαλεί το στέλεχος να ανοίξει. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, μπορεί να υποτεθεί αγγειακή νόσος.

Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με συμπτώματα παρόμοια με το σύνδρομο Raynaud. Αυτά περιλαμβάνουν εμβολές και περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο (PAD), στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία μπλοκάρονται. Επιπλέον, η λεγόμενη απομονωμένη ακροκυάνωση συνοδεύεται από έναν ανώδυνο μπλε χρωματισμό των χεριών. Μια δυσφορία με την πρώτη ματιά, αλλά ακίνδυνη, είναι οι αυθόρμητοι μώλωπες στο δάχτυλο (το λεγόμενο αυθόρμητο αιμάτωμα του δακτύλου).

Σύνδρομο Raynaud: θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου Raynaud βασίζεται αρχικά σε γενικά μέτρα. Είναι ζωτικής σημασίας να αποφύγετε τους παράγοντες που προκαλούν τις επιθέσεις, ιδιαίτερα το άγχος και το κρύο. Η αποφυγή ποτών και τροφίμων που είναι πολύ κρύα μπορεί επίσης να μειώσει τη συχνότητα των επιθέσεων. Όσοι επηρεάζονται επωφελούνται από θερμαινόμενα γάντια. Τα άτομα με σύνδρομο Raynaud θα πρέπει επίσης να σταματήσουν το κάπνισμα. Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται επίσης από μια διατροφή πλούσια σε ω-3 λιπαρά οξέα.

Ανακούφιση από το στρες

Μια σημαντική συμβολή στη βελτίωση των συμπτωμάτων είναι η μείωση του στρες. Η εκμάθηση μιας τεχνικής χαλάρωσης όπως η αυτογενής προπόνηση ή η προοδευτική χαλάρωση των μυών είναι χρήσιμη. Η άσκηση βοηθά επίσης στη μείωση του άγχους.

Περιποίηση πληγής

Οι πληγές στις πληγείσες περιοχές πρέπει να αντιμετωπίζονται εντατικά και επαγγελματικά, καθώς μπορεί να επουλωθούν άσχημα και έτσι να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης Raynaud;

Εάν μια επίθεση είναι επικείμενη, τα χέρια πρέπει να πλυθούν με ζεστό νερό. Συνιστάται επίσης να μετακινείτε και να κάνετε μασάζ στα χέρια σας έτσι ώστε τα αγγεία να επεκτείνονται ξανά γρήγορα. Μερικές φορές βοηθά επίσης να βάλετε τα χέρια σας κάτω από τις μασχάλες σας.

Μια επίθεση Raynaud υποχωρεί συνήθως από μόνη της το πολύ μισή ώρα - πριν συμβεί μόνιμη βλάβη. Ωστόσο, εάν η αγγειακή στένωση δεν χαλαρώσει, η ξεκούραση στο κρεβάτι και η ζεστασιά βοηθούν συχνά. Εάν ούτε αυτό είναι αρκετό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτική θεραπεία, για παράδειγμα με ηπαρίνη, πιθανώς σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν τα γενικά μέτρα δεν είναι επαρκή, είναι δυνατόν να λάβετε φάρμακα κατά του συνδρόμου Raynaud. Η χορήγηση φαρμάκων είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εάν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη και πρέπει να εξασφαλιστεί καλή κυκλοφορία του αίματος. Η πιο σημαντική ομάδα φαρμάκων κατά του συνδρόμου Raynaud είναι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, για παράδειγμα η νιφεδιπίνη. Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη, μια αγγειοδιασταλτική ουσία, μπορεί να εφαρμοστεί στις πληγείσες περιοχές.

Ωστόσο, τα φάρμακα μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου μπορούν να κάνουν τα δάχτυλα να φουσκώσουν, μια αλοιφή νίτρο μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Στην περίπτωση του πολύ σοβαρού συνδρόμου Raynaud, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά άλλων ομάδων φαρμάκων, μερικές από τις οποίες δεν έχουν εγκριθεί ειδικά για τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud. Η χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, και ιδιαίτερα των αντικαταθλιπτικών, είναι αμφιλεγόμενη.

Εάν το σύνδρομο δευτερογενούς Raynaud προκαλείται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) και φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης (στατίνη).

Λειτουργίες

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μια επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τον αποκλεισμό αγγειοσυσπαστικών νεύρων (συμπαθεκτομή). Ένας τέτοιος αποκλεισμός μπορεί επίσης να γίνει με φαρμακευτική αγωγή με το δραστικό συστατικό γουανεθιδίνη. Αυτό λειτουργεί μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί να είναι αρκετό για να επιτρέψει την επούλωση πληγών και βλαβών των ιστών.

Εάν το σύνδρομο Raynaud εμφανιστεί σε σχέση με την εργασία, μπορεί να είναι απαραίτητη μια δουλειά ή ακόμη και μια αλλαγή επαγγέλματος.

Σύνδρομο Raynaud: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Το σύνδρομο πρωτογενούς Raynaud είναι ενοχλητικό και δυσάρεστο, αλλά είναι ακίνδυνο και συνήθως περιορίζει μόνο ελαφρώς την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Στο δευτερογενές σύνδρομο Raynaud, η πίεση του πόνου μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη και να ενταθεί με την πάροδο του χρόνου. Η πορεία της νόσου ποικίλλει σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση λόγω των πολλών διαφορετικών αιτιών. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν επιπλοκές όπως κακή επούλωση πληγών ή άλλες βλάβες ιστών, οι οποίες μπορεί να είναι περίπλοκες και χρονοβόρες για θεραπεία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, περιοχές ιστού μπορεί επίσης να πεθάνουν. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα νέα αγγεία σχηματίζονται σχετικά γρήγορα σε περίπτωση αγγειακής βλάβης, ο ακρωτηριασμός, για παράδειγμα των προσβεβλημένων δακτύλων, είναι πολύ σπάνια απαραίτητος στο σύνδρομο Raynaud.

Ετικέτες:  ύπνος ταξιδιωτικό φάρμακο εναλλακτικό φάρμακο