Κάταγμα μετακαρπίου

Dr. med. Η Mira Seidel είναι ανεξάρτητη συγγραφέας για την ιατρική ομάδα του

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Ένα κάταγμα μετακαρπίου (κάταγμα μετακαρπίου) επηρεάζει ένα ή περισσότερα από τα μετακαρπικά οστά. Τα αίτια είναι είτε γροθιές είτε τραυματισμοί άμεσης πρόσκρουσης, για παράδειγμα σε τροχαίο ατύχημα. Ανάλογα με τον τύπο και την έκταση του διαλείμματος, το χέρι αντιμετωπίζεται συντηρητικά με γύψινο νάρθηκα ή χειρουργείται. Διαβάστε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη μετακαρπική κήλη εδώ!

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. S62

Κάταγμα μετακαρπίου: περιγραφή

Σε περίπτωση κατάγματος μετακαρπίου (κάταγμα μετακαρπίου), ένα ή περισσότερα από τα πέντε μετακαρπικά οστά είναι σπασμένα. Ο τεχνικός όρος είναι κάταγμα μετακαρπίου.

Τα πέντε μετακαρπικά οστά συνδέουν τα καρπιαία οστά με τα οστά των δακτύλων και σχηματίζουν την παλάμη. Η πιο κοινή μορφή κατάγματος μετακαρπίου είναι το κάταγμα του πέμπτου μετακαρπίου, στην απομακρυσμένη περιοχή, κοντά στη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση του μικρού δακτύλου.

Διαφορετικοί τύποι καταγμάτων

Κατ 'αρχήν, η γραμμή κατάγματος στα μετακαρπικά οστά μπορεί να τρέξει στο κεφάλι, ακριβώς κάτω από το κεφάλι, στον άξονα και στη βάση του οστού. Οι γιατροί διαφοροποιούν τα κατάγματα της κεφαλής, τα κατά κεφαλή, τα κατάγματα του άξονα και τα κατάγματα της βάσης.

Ανάλογα με την πορεία του κατάγματος και τον αριθμό των θραυσμάτων οστού, ένα μετακαρπικό κάταγμα μπορεί να χαρακτηριστεί, για παράδειγμα, ως αποσπασματικό κάταγμα, εγκάρσιο κάταγμα ή κάταγμα πολλαπλών θραυσμάτων.

Κατάγματα 1ου μετακαρπικού οστού

Λόγω της ιδιαίτερης λειτουργίας του, ο αντίχειρας έχει ειδική θέση κάτω από τα δάχτυλα. Το μετακαρπικό οστό που οδηγεί σε αυτό (os metacarpale I) συνδέεται με το μεγάλο πολυγωνικό οστό (os trapezium), ένα καρπικό οστό, μέσω μιας σέλας. Συχνά επηρεάζεται από κάταγμα μετακαρπίου. Οι γιατροί διακρίνουν διαφορετικούς τύπους καταγμάτων:

• Κάταγμα Bennett
• Κάταγμα Rolando
• Κάταγμα Winterstein

Κάταγμα μετακαρπίου: Κάταγμα Bennett

Το κάταγμα Bennett είναι ένα εξάρθρημα κάταγμα (εξάρθρημα κάταγμα) του 1ου μετακαρπικού οστού. Η γραμμή θραύσης τρέχει στη βάση της και εκτείνεται στον σύνδεσμο της σέλας. Υπάρχουν δύο θραύσματα οστών: Το μεγαλύτερο κομμάτι του οστού, το τμήμα του άξονα, μετατοπίζεται επειδή τραβιέται προς τα πάνω από τον τένοντα του μακρού διαστολέα του αντίχειρα (musculus abductor pollicis longus). Το μικρότερο θραύσμα οστού, από την άλλη πλευρά, παραμένει στην αρχική του θέση στην άρθρωση της σέλας λόγω των γύρω συνδέσμων.

Το κάταγμα Bennett είναι ο δεύτερος πιο συνηθισμένος τύπος μετακαρπικού κατάγματος μετά το περιφερικό κάταγμα του 5ου μετακαρπίου.

Κάταγμα μετακαρπίου: Κάταγμα Rolando

Στο κάταγμα Rolando, υπάρχει ένα διάκενο κατάγματος στη βάση του 1ου μετακαρπίου, σε σχήμα Τ ή Υ. Όπως και με το κάταγμα Bennett, εμπλέκεται η σέλα του αντίχειρα. Το κάταγμα Rolando ονομάζεται επίσης κάταγμα μετακάρπου.

Κάταγμα μετακαρπίου: Κάταγμα Winterstein

Ένα κάταγμα Winterstein είναι ένα εγκάρσιο κάταγμα στη βάση του 1ου μετακαρπικού οστού. Το διάκενο θραύσης δεν εκτείνεται στο διάκενο της άρθρωσης της σέλας.

Κάταγμα μετακαρπίου: συμπτώματα

Ένα κάταγμα μετακαρπίου είναι επώδυνο και η κινητικότητα του χεριού είναι περιορισμένη. Ένα πρήξιμο και μώλωπες (αιμάτωμα) σχηματίζονται στο χέρι. Εάν υπάρχει ανοιχτό κάταγμα, τα θραύσματα των οστών προεξέχουν μέσω του δέρματος. Μερικές φορές ένα κάταγμα μετακαρπίου δείχνει επίσης μια σημαντική κακή ευθυγράμμιση του προσβεβλημένου δακτύλου.

Κάταγμα μετακαρπίου: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η πιο συνηθισμένη αιτία κατάγματος μετακαρπίου είναι η γροθιά εναντίον ενός στερεού αντικειμένου, όπως ένας τοίχος, μια πόρτα ή το κρανίο ενός αντιπάλου. Αυτό το λεγόμενο «κάταγμα μπόξερ» επηρεάζει συνήθως το 4ο ή το 5ο μετακαρπικό οστό (IV ή V μετακαρπικό οστό).

Ακόμα και τραυματισμοί άμεσης πρόσκρουσης (π.χ. σε τροχαίο ή εργατικό ατύχημα) μπορεί να οδηγήσουν σε κάταγμα μετακαρπίου. Μερικές φορές η πτώση στο λυγισμένο χέρι είναι η αιτία του κατάγματος.

Τα θραύσματα των οστών μπορούν να μετατοπιστούν ή να μην μετατοπιστούν, γεγονός που έχει αντίκτυπο στη θεραπεία.

Κάταγμα μετακαρπίου: εξετάσεις και διάγνωση

Ο ειδικός που είναι υπεύθυνος για υποψία μετακαρπικής κήλης είναι γιατρός που ειδικεύεται στην ορθοπεδική και τη χειρουργική τραύματος. Θα σας μιλήσει πρώτα προσεκτικά για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό (αναμνησία). Οι πιθανές ερωτήσεις του γιατρού περιλαμβάνουν:

• Τραυματίσατε το χέρι σας σε ατύχημα;
• Πώς ακριβώς έγινε το ατύχημα;
• Πονάς?
• Περιορίζεται η κινητικότητα του χεριού και των δακτύλων;

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα εξετάσει το χέρι σας για σπασμένα οστά, πρήξιμο, μώλωπες, τραυματισμούς μαλακών ιστών και αισθητηριακές διαταραχές. Όταν η γροθιά είναι κλειστή, μπορεί να δει μια περιστροφική ευθυγράμμιση του προσβεβλημένου δακτύλου.

Κάταγμα μετακαρπίου: τεχνικές απεικόνισης

Για περαιτέρω διάγνωση, ο γιατρός θα κανονίσει μια εξέταση ακτίνων Χ. Σε περίπτωση κατάγματος του 1ου μετακαρπικού οστού, οι ακτινογραφίες σε δύο επίπεδα είναι συνήθως επαρκείς. Ωστόσο, για τη διάγνωση ενός μετακαρπικού κατάγματος του δεύτερου έως του τέταρτου μετακαρπίου, απαιτούνται εικόνες σε τρία επίπεδα.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα μετακαρπίου απαιτεί επίσης αξονική τομογραφία υψηλής ευκρίνειας (CT). Αυτό επιτρέπει την εκτίμηση πιθανών συνοδών οστικών τραυματισμών (όπως σπασμένα δάχτυλα) και την καλύτερη εκτίμηση της έκτασης της εμπλοκής των αρθρώσεων.

Ειδικότερα, σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην απεικόνιση για σημάδια συνοδευτικών τραυματισμών, για παράδειγμα στους τένοντες, τα νεύρα και τα αγγεία.

Κάταγμα μετακαρπίου: θεραπεία

Εάν το χέρι είναι σπασμένο, το χέρι πρέπει να γλιτώσει, να σταθεροποιηθεί και να κρυώσει ως άμεσο μέτρο. Ακολουθεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος.

Κάταγμα μετακαρπίου: συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι μια επιλογή για μη μετατοπισμένα, σταθερά κατάγματα. Ο ασθενής λαμβάνει γύψο ή πλαστικό νάρθηκα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Εάν τα 2 έως 5 οστά μετακαρπίου είναι σπασμένα, ο αντίχειρας μπορεί να παραμείνει ελεύθερος. Κατά την εφαρμογή του νάρθηκα, λαμβάνεται μέριμνα ώστε οι μη τραυματισμένες περιοχές του χεριού να περιλαμβάνονται όσο το δυνατόν λιγότερο. Η λεγόμενη εσωτερική θέση συν προτιμάται για την ακινητοποίηση των μακριών δακτύλων στον νάρθηκα: τα δάχτυλα λυγίζουν στη βασική άρθρωση, αλλά εκτείνονται στις άλλες δύο αρθρώσεις - τη μέση και την άκρη. Οι πλευρικοί σύνδεσμοι (παράπλευροι σύνδεσμοι) είναι συνεπώς τεντωμένοι και δεν μπορούν να βραχύνουν τόσο εύκολα ως αποτέλεσμα.

Κάταγμα μετακαρπίου: χειρουργική θεραπεία

Εάν έχει σχηματιστεί ένα σκαλοπάτι ή έχουν μετατοπιστεί θραύσματα οστών, πρέπει να γίνει μια επέμβαση για να ρυθμιστούν ξανά σωστά οι αρθρώσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το κάταγμα Bennett. Εάν ένα τέτοιο μετακαρπικό κάταγμα δεν χειρουργηθεί, θα επουλωθεί με λανθασμένα άκρα κατάγματος. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ορισμένες κινήσεις όπως η πρόσληψη δεν είναι πλέον δυνατές. Τα ανοιχτά κατάγματα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Κατά τη λειτουργία, το σπάσιμο σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας μίνι πλάκες, βίδες ή σύρματα Kirschner.

Κάταγμα μετακαρπίου: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η πρόγνωση για κάταγμα μετακαρπίου είναι συνήθως καλή. Το κάταγμα είναι ορατό για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ακτινογραφία, ακόμα κι αν σχηματιστεί κάλος (νέος οστικός ιστός) μετά από μόλις τρεις εβδομάδες και το οστό ανακτά επαρκή σταθερότητα ως αποτέλεσμα. Μόλις ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον πόνο πίεσης στην περιοχή του κατάγματος, μπορεί και πρέπει να κινεί έντονα το χέρι του χωρίς καταπόνηση. Μετά την πέμπτη εβδομάδα, προσαρμόζοντας αργά στον πόνο (τηρώντας τα όρια του πόνου), μπορούν να ξεκινήσουν κινήσεις υπό άγχος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ένα κάταγμα μετακαρπίου δεν επουλώνεται: Τα σπασμένα άκρα των οστών δεν μεγαλώνουν ξανά μαζί, αλλά σχηματίζεται μια "ψεύτικη άρθρωση" (ψευδαρθροπάθεια). Τότε μπορεί να χρειαστεί μια επέμβαση.

Ετικέτες:  πρόληψη φροντίδα του δέρματος σεξουαλική συνεργασία