Δοκιμή νόσου Lyme

και Martina Feichter, ιατρική συντάκτρια και βιολόγος

Ο Fabian Dupont είναι ανεξάρτητος συγγραφέας στο ιατρικό τμήμα Ο ειδικός στην ανθρώπινη ιατρική έχει ήδη εργαστεί για επιστημονική εργασία στο Βέλγιο, την Ισπανία, τη Ρουάντα, τις ΗΠΑ, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Νότια Αφρική, τη Νέα Ζηλανδία και την Ελβετία, μεταξύ άλλων. Το επίκεντρο της διδακτορικής του διατριβής ήταν η τροπική νευρολογία, αλλά το ιδιαίτερο ενδιαφέρον του είναι η διεθνής δημόσια υγεία και η κατανοητή επικοινωνία ιατρικών γεγονότων.

Περισσότερα για τους ειδικούς του

Η Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Ένα αξιόπιστο τεστ νόσου του Lyme ή ακόμη και ένα γρήγορο τεστ Μπορρελίωσης έχει ερευνηθεί εδώ και πολύ καιρό. Επειδή μια αξιόπιστη διάγνωση της νόσου του Lyme δεν είναι εύκολη λόγω των συχνά μη ειδικών συμπτωμάτων. Η μπορρελίωση αντιμετωπίζεται εύκολα, ειδικά αν ανακαλυφθεί νωρίς. Εδώ μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη διάγνωση της νόσου του Lyme και πιθανές εξετάσεις!

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. M01G01A68

Διάγνωση της νόσου του Lyme: τα συμπτώματα δείχνουν το δρόμο

Η πιο σημαντική ένδειξη διάγνωσης της νόσου του Lyme είναι το τυπικό εξάνθημα στο σημείο του τσιμπήματος του τσιμπούρι: το «περιπλανώμενο κόκκινο» (ερύθημα μεταναστευτικά). Θεωρείται ότι είναι το κύριο σύμπτωμα της πρώιμης νόσου του Lyme και εμφανίζεται σε πολλούς ασθενείς. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη γύρω περιοχή του δέρματος για αρκετές εβδομάδες μετά από τσίμπημα τσιμπούρι. Συχνά βοηθάει να γράφετε μια μικρή σημείωση στο ημερολόγιο κάθε εβδομάδα για να ελέγξετε ξανά τη θέση. Εάν παρατηρήσετε μια αλλαγή στο δέρμα σας, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Δυστυχώς, ένα δάγκωμα τσιμπούρι περνά συχνά απαρατήρητο ή ξεχνιέται. Εάν εσείς ή ο γιατρός σας εξακολουθείτε να υποψιάζεστε τη νόσο Lyme, σκεφτείτε αν υπάρχει γενική πιθανότητα τσιμπήματος τσιμπούρι - για παράδειγμα μέσω συχνών δασικών περιπάτων, πικνίκ στο λιβάδι, τακτικών δασών / κηπουρικών εργασιών ή τζόκινγκ το καλοκαίρι. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει σχετικά με αυτό ως μέρος της αναμνησίας (ιατρικό ιστορικό).

Μερικές φορές μια λοίμωξη με μπορρελίωση δεν γίνεται αντιληπτή για μεγάλο χρονικό διάστημα και γίνεται αισθητή μόνο μήνες ή χρόνια αργότερα με όψιμες εκδηλώσεις όπως φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα Lyme), όψιμη νευροβορρελίωση ή χρόνια φλεγμονή του δέρματος (acrodermatitis chronica atrophicans). Ακόμη και με τέτοια παράπονα, ο γιατρός σκέφτεται μεταξύ άλλων μια λοίμωξη από τη νόσο του Lyme.

Δοκιμή ασθένειας Lyme για αντισώματα

Εάν υπάρχει υποψία νόσου Lyme, είναι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις για διευκρίνιση. Διάφορες δοκιμές μπορρελίωσης είναι διαθέσιμες για αυτό. Πολλά από αυτά επικεντρώνονται σε συγκεκριμένα αντισώματα κατά των παθογόνων της βορελίωσης (Borrelia). Οι γιατροί συνοψίζουν αυτές τις δοκιμές αντισωμάτων με τον όρο Borrelia Serology.

Ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα

Αυτές οι δοκιμές μπορρελίωσης (1ο στάδιο: ELISA, 2ο στάδιο: immunoblot) αναζητούν συγκεκριμένα αντισώματα κατά της Borrelia σε δείγμα αίματος ασθενούς. Ωστόσο, μόνο ένα θετικό αποτέλεσμα δεν αρκεί για τη διάγνωση της νόσου του Lyme. Πρέπει επίσης να υπάρχουν συμπτώματα της νόσου του Lyme. Επιπλέον, είναι δυνατά τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών.

Seευδώς αρνητικό αποτέλεσμα

Μια δοκιμή Μπορρελίωσης για αντισώματα στο αίμα μπορεί να δείξει μόλυνση Borrelia μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Μόνο τότε το ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει ειδικά αντισώματα έναντι του Borrelia. Κατά τη στιγμή του χαρακτηριστικού εξανθήματος ("περιπλανώμενη ερυθρότητα"), το τεστ μπορρελίωσης μπορεί επομένως να είναι ακόμα αρνητικό (στις μισές περίπου περιπτώσεις).

Διαφορετικά, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο ασθενής δεν έχει νόσο Lyme. Σε μερικούς ανθρώπους, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει λίγα ή καθόλου αντισώματα κατά της Borrelia. Μερικές φορές αυτό οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, σε άλλες περιπτώσεις σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα τεστ βορρελίωσης μπορεί επίσης να είναι ψευδώς αρνητικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά για άλλη ασθένεια. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Seευδώς θετικό αποτέλεσμα

Οι δοκιμές μπορρελίωσης αντισωμάτων μπορούν επίσης να δείξουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής πράγματι πάσχει από σύφιλη (σύφιλη). Επειδή και τα παθογόνα της σύφιλης και της μπορρελίωσης είναι μεταξύ των βιδωτών βακτηρίων (σπιροχέτες). Οι δοκιμές στη συνέχεια συγχέουν τα παθογόνα λόγω της παρόμοιας δομής τους.

Οι ιογενείς λοιμώξεις με EBV (αδενικός πυρετός), ηπατίτιδα ή ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά και έρπης ζωστήρας) και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Ένα θετικό τεστ νόσου Lyme από μόνο του δεν είναι καταληκτικό

Εάν το τεστ νόσου του Lyme είναι θετικό, συνήθως σημαίνει μόνο ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί με Borrelia κάποια στιγμή. Ωστόσο, μια θετική εξέταση αντισωμάτων από μόνη της δεν επιτρέπει να γίνει δήλωση σχετικά με το αν πρόκειται για λοίμωξη από φλώριο (με πραγματικά συμπτώματα) ή λανθάνουσα ("κρυφή") λοίμωξη. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής έχει μολυνθεί με Borrelia, αλλά αυτά ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε να μην ξεσπάσει η ασθένεια.

Μια εξέταση αίματος για τη νόσο Lyme μπορεί επίσης να είναι θετική εάν μια λοίμωξη ήταν πολύ παλιά και έχει θεραπευτεί εδώ και καιρό - είτε με τη βοήθεια της άμυνας του σώματος μόνο του είτε μέσω αντιβιοτικής θεραπείας. Τα αντισώματα Borrelia είναι συχνά ακόμη ανιχνεύσιμα στο αίμα.

Μια θετική εξέταση αίματος για τη νόσο Lyme μπορεί να ερμηνευτεί μόνο ως απόδειξη της νόσου Lyme σε σχέση με τυπικά συμπτώματα και το ιστορικό του ασθενούς (δάγκωμα τσιμπούρι).

Εάν δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα της νόσου Lyme ή μόνο μη συγκεκριμένα συμπτώματα όπως κόπωση, αδιαθεσία, πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα ή πυρετός, ο γιατρός συνήθως δεν διενεργεί δοκιμή νόσου Lyme. Γιατί το αποτέλεσμα της δοκιμής δεν θα είχε συνέπειες.

Νευροβορρελίωση: ανίχνευση αντισωμάτων στο ΕΝΥ

Εάν, με βάση τα συμπτώματά σας και τις πληροφορίες από την ανάμνηση, υποψιάζεστε νευροβορλελίωση, ο γιατρός θα πάρει ένα δείγμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (νευρικό υγρό, υγρό) από εσάς. Αυτό γίνεται ως μέρος μιας παρακέντησης υγρού. Στο εργαστήριο, το δείγμα υγρού εξετάζεται στη συνέχεια για αντισώματα κατά της Borrelia, μεταξύ άλλων.

Ωστόσο, η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο νευρικό νερό (σε σχέση με τυπικά συμπτώματα) δεν επαρκεί για να μπορέσει να τεθεί η διάγνωση της «νευροβορλελίωσης». Επιπλέον, το νευρικό νερό πρέπει να παρουσιάζει ορισμένες φλεγμονώδεις αλλαγές. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη διάγνωση της μόλυνσης Borrelia στο νευρικό σύστημα στο άρθρο Neuroborreliosis.

Άμεση ανίχνευση παθογόνων

Η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της νόσου του Lyme. Ως υποστήριξη, το Borrelia μπορεί να ανιχνευθεί απευθείας στο δείγμα του ασθενούς - αφενός καλλιεργώντας τα βακτήρια, αφετέρου ανιχνεύοντας το γονιδίωμα Borrelia.

Κουλτούρα Borrelia

Εδώ προσπαθεί κανείς να καλλιεργήσει τα βακτήρια από το δείγμα του ασθενούς. Το δείγμα μπορεί να προέρχεται, για παράδειγμα, από το παθολογικά αλλοιωμένο δέρμα ή το υγρό του εγκεφαλικού / νωτιαίου μυελού (εάν υπάρχει υποψία νευροβορρελίωσης).

Εάν μια τέτοια καλλιέργεια Borrelia από δείγμα υλικού είναι επιτυχής, είναι σίγουρη απόδειξη βορρελίωσης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ χρονοβόρα και επίπονη και πραγματοποιείται μόνο σε μερικά ειδικά εργαστήρια.

PCR Borrelia

Εναλλακτικά, το γενετικό υλικό του Borrelia μπορεί να ανιχνευθεί στα δείγματα των ασθενών. Τα γενετικά θραύσματα μπορούν να αναπαραχθούν μέσω PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) και στη συνέχεια να ανιχνευθούν. Αυτό είναι πιο γρήγορο από μια καλλιέργεια Borrelia. Ο γιατρός ξεκινά αυτόν τον τύπο δοκιμής ασθένειας Lyme ειδικά εάν ο γιατρός υποψιάζεται φλεγμονή της άρθρωσης που σχετίζεται με τη βορρελίωση (αρθρίτιδα Lyme) ή νευροβορρελίωση.

Και τα δύο τεστ νόσου Lyme χρησιμοποιούνται όταν οι προηγούμενες εξετάσεις δεν μπορούσαν να δώσουν σαφή αποτελέσματα - για παράδειγμα, εάν το ενδιαφερόμενο άτομο δεν αναπτύξει αρκετά αντισώματα Borrelia λόγω αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι επαγγελματικές εταιρείες δεν συνιστούν (ρουτίνα) άμεση ανίχνευση παθογόνων από το αίμα ή τα ούρα!

Ανίχνευση Borrelia στο τσιμπούρι

Ορισμένα εργαστήρια προσφέρουν δοκιμές ασθένειας Lyme για υποβληθέντα τσιμπούρια. Η ανίχνευση πραγματοποιείται συνήθως μέσω της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), γι 'αυτό και ο όρος tick PCR χρησιμοποιείται συχνά για συντομία.

Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής δεν σημαίνει αυτόματα ότι τα βακτήρια μεταδόθηκαν και σε ανθρώπους. Εάν ένα μολυσμένο τσιμπούρι έχει ρουφήξει αίμα σε ένα άτομο για λιγότερο από 24 ώρες, η πιθανότητα μετάδοσης του Borrelia είναι πολύ χαμηλή. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το προσβεβλημένο άτομο να μην έχει νόσο Lyme.

Επιπλέον, ορισμένα εργαστήρια γενικά δοκιμάζουν τα τσιμπούρια για τη γενετική σύνθεση του Borrelia burgdorferi sensu lato: Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα στενά συνδεδεμένων γενετικών ειδών Borrelia, μερικές από τις οποίες προκαλούν τη νόσο του Lyme, αλλά άλλες όχι - τουλάχιστον σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της γνώσης. Εάν το τεστ μπορρελίωσης του τσιμπούρι είναι θετικό, το προσβεβλημένο τσιμπούρι μπορεί να μολυνθεί μόνο με Borrelia, το οποίο δεν προκαλεί τη νόσο του Lyme στους ανθρώπους.

Η ανίχνευση του Borrelia σε τσιμπούρια δεν είναι κατάλληλη για λήψη θεραπευτικών αποφάσεων.

Ο γιατρός δεν θεραπεύει τους ασθενείς με αντιβιοτικά μόνο βάσει θετικού αποτελέσματος δοκιμής τσιμπούρι. Ο γιατρός τηρεί τις τρέχουσες συστάσεις κατευθυντήριων γραμμών. Μιλάτε ενάντια σε ένα PCR τσιμπούρι.

Μη συνιστώμενα τεστ νόσου Lyme

Εκτός από την ανίχνευση του Borrelia σε τσιμπούρια, υπάρχουν μια σειρά άλλων δοκιμών Borreliosis που οι ειδικές εταιρείες δεν συνιστούν με βάση την τρέχουσα κατάσταση της γνώσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη ουσιαστικών επιστημονικών μελετών που να αποδεικνύουν το όφελος των αντίστοιχων δοκιμών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή μετασχηματισμού λεμφοκυττάρων (LTT Borrelia; μπορεί επίσης να είναι θετική σε άτομα που δεν έχουν έρθει ποτέ σε επαφή με Borrelia)
• Πληθυσμός λεμφοκυττάρων CD57 + / CD3- (παρόμοιο με το LTT)
• Ανίχνευση αντιγόνου από διάφορα σωματικά υγρά (χωρίς αξιόπιστη πληροφοριακή αξία)
• Ξενοδιάγνωση (αυτό περιλαμβάνει την άδεια προνυμφών τσιμπούρι να πιπιλίζουν αίμα από υποτιθέμενους μολυσμένους από τη νόσο Lyme και στη συνέχεια την εξέταση των προνυμφών για Borrelia, μη αποδεδειγμένο όφελος, πολύ χρονοβόρα)
• Μικροσκοπική ανίχνευση φωτός (κίνδυνος σύγχυσης)
• Δοκιμή ευαισθησίας οπτικής αντίθεσης (δοκιμή κλίμακας του γκρι · μέτρηση της ανίχνευσης γκρι αποχρώσεων με την υπόθεση ότι μια ειδική νευροτοξίνη Borrelia είναι επιβλαβής για το μάτι, αλλά δεν είναι εγγυημένη)
• Εξωτερικές δοκιμές (πολύ ανακριβείς)

Συμπέρασμα: Η διάγνωση της νόσου του Lyme είναι δύσκολη

Η νόσος του Lyme μπορεί να είναι πολύ διαφορετική ως προς τα συμπτώματα και την πορεία της. Αυτό καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη, ειδικά σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Επιπλέον, συμπτώματα όπως αυτά που εμφανίζονται στη νόσο Lyme μπορεί επίσης να έχουν άλλες αιτίες (διαφορικές διαγνώσεις).

Για παράδειγμα, μια υποτιθέμενη «περιπλανώμενη ερυθρότητα» μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια μη ειδική αντίδραση του δέρματος σε ένα δάγκωμα εντόμου, ερυθρά (στα παιδιά) ή ερυσίπελα. Νευρολογικά συμπτώματα, όπως αυτά που εμφανίζονται στη νευροβορρελίωση, μπορούν επίσης να εμφανιστούν με TBE (πρώιμη καλοκαιρινή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), κήλη δίσκου ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αυτό σημαίνει: Η νόσος του Lyme είναι πρώτα απ 'όλα μια κλινικά ύποπτη διάγνωση. Η υπόθεση, με τη σειρά της, προκύπτει από τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Τα θετικά αποτελέσματα από τις διαδικασίες δοκιμής μπορρελίωσης επιβεβαιώνουν την υποψία. Εάν ο γιατρός μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα, η διάγνωση της νόσου του Lyme θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Ετικέτες:  ανεκπλήρωτη επιθυμία να κάνω παιδιά θεραπείες συμβουλή βιβλίου