IUI: Ενδομήτρια γονιμοποίηση

Η Nicole Wendler κατέχει διδακτορικό στη βιολογία στον τομέα της ογκολογίας και της ανοσολογίας. Ως ιατρική συντάκτρια, συγγραφέας και διορθώτρια, εργάζεται για διάφορους εκδότες, για τους οποίους παρουσιάζει περίπλοκα και εκτεταμένα ιατρικά θέματα με απλό, περιεκτικό και λογικό τρόπο.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η συντομογραφία IUI σημαίνει ενδομήτρια γονιμοποίηση, δηλαδή μεταφορά σπέρματος απευθείας στη μήτρα (μήτρα). Αυτή είναι μια σχετικά απλή μορφή τεχνητής γονιμοποίησης. Ωστόσο, πρέπει να πραγματοποιείται υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Διαβάστε εδώ πώς λειτουργεί ένα IUI, ποιες απαιτήσεις πρέπει να πληροίτε ως ζευγάρι και πότε το IUI υπόσχεται επιτυχία.

Τι είναι το IUI;

Η ενδομήτρια γονιμοποίηση είναι μία από τις παλαιότερες τεχνικές αναπαραγωγικής ιατρικής. Με τη βοήθεια μιας σύριγγας και ενός μακρού λεπτού σωλήνα (καθετήρα), το σπέρμα εισάγεται απευθείας στη μήτρα την τέλεια στιγμή, δηλαδή αμέσως μετά την ωορρηξία. Παλαιότερα υπήρχαν δύο άλλες παραλλαγές: Σε μια περίπτωση, το σπέρμα εισήχθη μόνο μέχρι τον τράχηλο (ενδοτραχηλικό), στην άλλη μόνο στην κολπική είσοδο (ενδοκολπικά). Ωστόσο, και οι δύο μέθοδοι δεν εφαρμόζονται πλέον σήμερα.

Το δείγμα σπέρματος για την IUI μπορεί να προέρχεται από τον ίδιο τον σύζυγό του (ομόλογη γονιμοποίηση) ή έναν δότη από άλλο άτομο (ετερόλογη γονιμοποίηση).

Πώς λειτουργεί ένα IUI;

Πρώτον, το δείγμα σπέρματος προετοιμάζεται στο εργαστήριο για την IUI. Η περαιτέρω πορεία της IUI εξαρτάται από το αν η γυναίκα έχει κανονικό μηνιαίο κύκλο ή εάν η ωορρηξία πρέπει να προκληθεί τεχνητά.

Δείγμα σπέρματος

Κατεψυγμένα (κρυοσυντηρημένα) ή φρέσκα σπέρματα που λαμβάνονται με αυνανισμό την ημέρα της ενδομήτριας γονιμοποίησης είναι κατάλληλα για την IUI.

Πριν από την IUI, το σπέρμα πρέπει να καθαριστεί στο εργαστήριο και να διαχωριστεί από το σπέρμα. Αυτό είναι σημαντικό γιατί το δείγμα σπέρματος περιέχει ουσίες που μπορούν να βλάψουν την επιτυχία της εμφύτευσης (μικρόβια, προσταγλανδίνες, κυτοκίνες).

Επιπλέον, σε αυτά τα αρχικά στάδια επεξεργασίας, οι γιατροί προσπαθούν να βελτιστοποιήσουν τον αριθμό των σπερματοζωαρίων προκειμένου να αποκτήσουν όσο το δυνατόν περισσότερα γονιμοποιήσιμα σπέρματα από το σπέρμα ακόμη και με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων. Τα περισσότερα εργαστήρια χρησιμοποιούν τη λεγόμενη μέθοδο "κολύμβησης" για αυτό. Ένα στρώμα μέσου καλλιέργειας χύνεται πάνω στο σπερματικό υγρό, μέσα στο οποίο κολυμπά μόνο το κινητό σπέρμα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, μεταξύ 200 και 300 μικρολίτρων κυτταρικού εναιωρήματος με ισχυρά σπερματοζωάρια είναι έτοιμα για την IUI.

Διαδικασία IUI χωρίς ορμονική θεραπεία (αυθόρμητος κύκλος)

Εάν η γυναίκα έχει έναν φυσιολογικό, αυθόρμητο κύκλο, το σπέρμα μεταφέρεται κατά την ωορρηξία: μεταξύ της 11ης και της 13ης ημέρας του κύκλου, ο γιατρός χρησιμοποιεί κολπικό υπέρηχο για να ελέγξει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και τη δομή της επένδυσης της μήτρας. Εάν όλα είναι έτοιμα για να εμφυτευτεί το γονιμοποιημένο ωάριο και η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα (οιστρογόνα, προγεστερόνη, LH) δείχνει ότι πρόκειται να ξεκινήσει η ωορρηξία, μπορεί να ξεκινήσει η IUI.

Διαδικασία IUI με ορμονική θεραπεία (επαγόμενος ωορρηκτικός κύκλος)

Σε περίπτωση διαταραχών της εμμήνου ρύσεως ή εάν η ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου δεν είναι η βέλτιστη, ο γιατρός συνιστά ορμονοθεραπεία πριν από την ενδομήτρια γονιμοποίηση: Οι ορμόνες, οι οποίες χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων (γοναδοτροπίνες) ή δισκίων (κλομιφαίνη), διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων ) στις ωοθήκες. Αυτό θα αυξήσει την επιτυχία του IUI.

Το αν και σε ποιο βαθμό τα κύτταρα αυγού ανταποκρίνονται στην ορμονική διέγερση μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα μέσω του κόλπου (κολπικό) και ανάλυση αίματος του επιπέδου της ορμόνης. Εάν το αυγό είναι αρκετά μεγάλο (15 έως 20 χιλιοστά), ο γιατρός ενεργοποιεί την ωορρηξία ορμονικά (επαγωγή ωορρηξίας). Η πραγματική γονιμοποίηση πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά, αλλά το αργότερο εντός 36 ωρών.

Διαδικασία IUI

Ο γιατρός χορηγεί το προετοιμασμένο σπέρμα με σύριγγα και μέσω ενός λεπτού καθετήρα, τον οποίο ωθεί κολπικά απευθείας στη μήτρα. Η ενδομήτρια γονιμοποίηση είναι συνήθως ανώδυνη και απλή και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αν ξαπλώσετε για λίγο μετά από αυτό, θα αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας του IUI.

Για ποιον είναι κατάλληλο το IUI;

Η μεταφορά σπέρματος είναι κατάλληλη για ζευγάρια στα οποία, μετά από λεπτομερή εξέταση, δεν μπορούν να προσδιοριστούν σοβαρές αιτίες ατέλειας (ιδιοπαθής στειρότητα).

Στις γυναίκες, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενδομητρίωση, ανατομικές αλλαγές στον τράχηλο ή κακώς διαπερατή βλέννα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να κάνουν τη γονιμοποίηση πιο δύσκολη. Στους άνδρες, μπορεί να οφείλεται σε χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, αργό σπέρμα ή έλλειψη εκσπερμάτωσης εάν η μαρτυρία του παιδιού δεν λειτουργήσει.

Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η άμεση σεξουαλική επαφή, για παράδειγμα με ζευγάρια που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Ακόμα και τότε, η ενδομήτρια γονιμοποίηση μπορεί να εκπληρώσει την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.

απαιτήσεις

Ωστόσο, η απλή μεταφορά σπέρματος δεν είναι αρκετή. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να πληρούν κάποιες οργανικές απαιτήσεις.

Στην περίπτωση των γυναικών, αυτά είναι:

• συνεχείς λειτουργικές σάλπιγγες (λειτουργία σωλήνων)
• η βλέννα της μήτρας έχει δημιουργηθεί αρκετά για εμφύτευση
• Ωορρηξία (αυθόρμητη ή ορμονική επαγωγή)

Ο άντρας χρειάζεται:

• γονιμοποιήσιμο (ισχυρό) σπέρμα
• κινητικό σπέρμα
• Επαρκής αριθμός σπερματοζωαρίων στην ανάλυση σπέρματος (διαφορετικά μια ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος, το ICSI μπορεί να είναι πιο χρήσιμο)

Σε μια λεπτομερή διαβούλευση θα πρέπει να διευκρινίσετε με το γιατρό σας εάν τίποτα δεν εμποδίζει τη θεραπεία της IUI (φυσική ανθεκτικότητα, ηλικία της γυναίκας, κόστος).

IUI: Πιθανότητες επιτυχίας

Το ποσοστό επιτυχίας ανά κύκλο θεραπείας και με ορμονική διέγερση των γυναικών είναι περίπου επτά έως 15 τοις εκατό. Μετά από αρκετούς κύκλους θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί έως και 40 τοις εκατό. Ωστόσο, μόνο μέχρι την ηλικία μιας γυναίκας περίπου 35 ετών. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, η προοπτική εγκυμοσύνης με χρήση ενδομήτριας γονιμοποίησης πέφτει στο 4 % ανά κύκλο.

Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για ορμονική διέγερση και ο αριθμός των διεγερμένων ωοθυλακίων παίζει επίσης ρόλο. Για να πετύχετε με την IUI, είναι απαραίτητο να έχετε διεγερμένα ωοθυλάκια. Εάν ωριμάσουν περισσότερα από δύο ωοθυλάκια, ο κίνδυνος πολλαπλής εγκυμοσύνης αυξάνεται, γι 'αυτό και οι γιατροί συμβουλεύουν την σπερματέγχυση σε αυτή την περίπτωση.

Η επανειλημμένη γονιμοποίηση εντός ενός κύκλου δεν φέρνει κανένα επιπλέον όφελος, όπως έχουν δείξει μελέτες IUI. Επομένως, δεν χρησιμοποιούνται πολλαπλές γονιμοποιήσεις σήμερα.

Το πόσο συχνά ένα ζευγάρι πρέπει να προσπαθήσει να μείνει έγκυος χρησιμοποιώντας IUI εξαρτάται επίσης από την ηλικία της γυναίκας. Περίπου το 80 τοις εκατό των ζευγαριών μένουν έγκυες μετά από τρεις έως τέσσερις κύκλους. Εάν η γυναίκα είναι νεότερη, μπορεί να το δοκιμάσει για λίγο με τον σύντροφό της. Οι γιατροί συνιστούν έως και έξι προσπάθειες. Ωστόσο, οι γυναίκες άνω των 35 ετών δεν πρέπει να χάνουν πολύ χρόνο μετά τους πρώτους ανεπιτυχείς κύκλους και να σκέφτονται άλλες μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης εγκαίρως. Perhapsσως, για παράδειγμα, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή η ICSI να έχουν περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του IUI

Το πλεονέκτημα της μεθόδου IUI είναι ότι πολλά ισχυρά σπερματοζωάρια εισέρχονται στη μήτρα την τέλεια στιγμή. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος.

Εάν η ορμονική θεραπεία είναι απαραίτητη ως μέρος της IUI, πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από γιατρό (χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ανάλυση ορμονών). Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να συμβεί υπερδιέγερση, προκαλώντας ωρίμανση περισσότερων από δύο έως τριών ωοθυλακίων ταυτόχρονα. Το αποτέλεσμα είναι πολλαπλές εγκυμοσύνες, με αυξημένο κίνδυνο για τη μητέρα και τα παιδιά. Στη χειρότερη περίπτωση, αναπτύσσεται σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, το οποίο σχετίζεται με πόνο, κατακράτηση νερού στην κοιλιά, αναπνευστικά προβλήματα ή ναυτία και μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Η πραγματική ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI), δηλαδή η καθαρή μεταφορά σπέρματος, είναι σχετικά απλή στη διεξαγωγή, φθηνή, ασφαλής και συνήθως δεν προκαλεί πόνο.

Ετικέτες:  μάτια δέρμα θρέψη