Θεραπείες παρηγορητικής ιατρικής

Η Nicole Wendler κατέχει διδακτορικό στη βιολογία στον τομέα της ογκολογίας και της ανοσολογίας. Ως ιατρική συντάκτρια, συγγραφέας και διορθώτρια, εργάζεται για διάφορους εκδότες, για τους οποίους παρουσιάζει περίπλοκα και εκτεταμένα ιατρικά θέματα με απλό, περιεκτικό και λογικό τρόπο.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Όπως το παλτό (λατ. "Pallium") προστατεύει το σώμα από το κρύο, η παρηγορητική θεραπεία στοχεύει στην προστασία της ποιότητας ζωής και του αυτοπροσδιορισμού των βαρέως πάσχοντων ατόμων. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι καρκινοπαθείς, αλλά αντιμετωπίζονται και άλλες ανίατες ασθένειες με παρηγορητική φροντίδα.

Ο όρος "παρηγορητική" χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί ότι θεραπεύεται. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν ένας όγκος ή υπολείμματα του δεν μπορούν πλέον να αφαιρεθούν ή υπάρχουν θυγατρικοί όγκοι (μεταστάσεις). Αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι ο θάνατος πλησιάζει. Παρά μια ανίατη ασθένεια, ένας ασθενής μπορεί εύκολα να φτάσει σε μεγάλη ηλικία. Η παρηγορητική θεραπεία δεν περιορίζεται απαραίτητα στην τελευταία φάση της ζωής, αλλά μπορεί να ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Οι μονάδες παρηγορητικής φροντίδας σε κλινικές, καθώς και οι υπηρεσίες παρηγορητικής και νοσοκομειακής περίθαλψης και εξωνοσοκομειακής περίθαλψης προσφέρουν παρηγορητική φροντίδα.

Στόχοι παρηγορητικής φροντίδας

Το επίκεντρο της παρηγορητικής ιατρικής είναι το άτομο. Το να κάνει τα πάντα για να αξιοποιήσει στο έπακρο τον υπόλοιπο χρόνο ζωής είναι προτεραιότητα. Η παράταση της ζωής δεν είναι ο απώτερος στόχος. Συνήθως μια σύγκρουση προκύπτει αυτόματα σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση, επειδή τα μέτρα παράτασης της ζωής δεν συμβαδίζουν πάντα με καλύτερη ποιότητα ζωής. Οι απαιτήσεις για τη ζωή και η εκτίμηση του τι αξίζει να ζούμε εξαρτώνται από τις προσωπικές ιδέες που πρέπει να αναπτύξουν ο γιατρός και ο ασθενής ξεχωριστά. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ασθενή.

Άλλοι στόχοι της παρηγορητικής θεραπείας εκτός από την ποιότητα ζωής και την ανεξαρτησία μπορεί να είναι:

• Διατήρηση ζωτικών λειτουργιών οργάνων (π.χ. εντερική απόφραξη λόγω όγκου)
• Αποφυγή απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (π.χ. δύσπνοια)
• Μείωση των μεταστάσεων
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Αντιμετώπιση της κατάθλιψης, του φόβου του θανάτου ή της διαδικασίας του θανάτου
• Ανακούφιση από τα συμπτώματα για δύσπνοια, βήχα, ναυτία, έμετο, σύγχυση, ανησυχία κ.λπ.
• Περιποίηση πληγής

Ιατρικές παρηγορητικές θεραπείες - όφελος ή βλάβη;

Η παρηγορητική ιατρική χρησιμοποιεί διαδικασίες που χρησιμοποιούνται επίσης θεραπευτικά, δηλαδή για θεραπεία. Κάθε ένα από αυτά τα μέτρα επιβαρύνει το σώμα και συνήθως σχετίζεται με παρενέργειες (στον καρκίνο, για παράδειγμα, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, τριχόπτωση κ.λπ.). Εδώ, τα οφέλη και τα βάρη πρέπει να σταθμιστούν σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Μια παρηγορητική επέμβαση δεν απευθύνεται στην αιτία της νόσου, αλλά αποσκοπεί στην πρόληψη επιπλοκών, για παράδειγμα εάν ένας αυξανόμενος όγκος ή θυγατρικοί όγκοι (μεταστάσεις) μπλοκάρουν ζωτικές λειτουργίες οργάνων. Εάν ένας όγκος κλείσει το έντερο (ειλεός), πρέπει να τοποθετηθεί τεχνητός πρωκτός (anus praeter). Ακόμα κι αν ο χειρουργός δεν μπορεί να διορθώσει ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα, αλλά δημιουργεί μια κυκλοφορική κατάσταση που επιτρέπει την επιβίωση, ονομάζεται παρηγορητική επέμβαση. Ωστόσο, κάθε παρέμβαση συνδέεται από μόνη της με έναν κίνδυνο. Διάφοροι παράγοντες (γήρας, κακή γενική ή διατροφική κατάσταση) μπορούν να αντιταχθούν σε μια επέμβαση.

Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία αποσκοπεί στην καταπολέμηση των μεταστάσεων ή στη μείωση του μεγέθους ενός όγκου. Οστικές μεταστάσεις, όπως αυτές που είναι κοινές στον καρκίνο του μαστού, του προστάτη και του πνεύμονα, διεισδύουν στα οστά και σχετίζονται με έντονο πόνο και κίνδυνο κατάγματος. Η ακτινοβολία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αυξήσει τη δύναμη των οστών. Εάν ένας όγκος πιέζει τον αεραγωγό ή την άνω κοίλη φλέβα (όπως στον καρκίνο του πνεύμονα), το αποτέλεσμα είναι δύσπνοια, αίσθημα ασφυξίας ή φραγμένη ροή του αίματος προς την καρδιά. Στη συνέχεια, επίσης, η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει. Οι μεταστάσεις σχηματίζονται συχνά στον εγκέφαλο καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Η αποτυχία των εγκεφαλικών λειτουργιών οδηγεί σε νευρολογικά συμπτώματα όπως τύφλωση, παράλυση, κράμπες. Δεδομένου ότι οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται συχνά, η ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου έχει νόημα. Ωστόσο, μεμονωμένες μεταστάσεις εγκεφάλου μπορούν επίσης να ακτινοβοληθούν με στοχευμένο τρόπο.

Η παρηγορητική χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει τον καρκίνο και να επιβραδύνει την περαιτέρω ανάπτυξη ή την εξάπλωση μέσω μεταστάσεων. Ο όγκος του όγκου και οι μεταστάσεις που ο χειρουργός δεν μπόρεσε να αφαιρέσει εντελώς ή καθόλου λόγω της θέσης ή του μεγέθους τους μπορεί ενδεχομένως να μειωθούν σε μέγεθος χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία. Η ενδοφλέβια παρηγορητική χημειοθεραπεία βασίζεται στα λεγόμενα κυτταροστατικά, ειδικά φάρμακα που έχουν (συστηματική) επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Συνδυάζοντας διάφορα κυτταροστατικά, η επίδρασή τους μπορεί να αυξηθεί.

Θεραπείες παρηγορητικών αντισωμάτων ήταν δυνατές εκτός από τη χημειοθεραπεία για αρκετά χρόνια. Συνδεόμενοι με υποδοχείς, τα αντισώματα εμποδίζουν ορισμένες ουσίες αγγελιοφόρων στο σώμα να μεταδώσουν μια εντολή ανάπτυξης στον όγκο ή να σχηματίσουν νέα αιμοφόρα αγγεία στον όγκο.

Φαρμακευτική παρηγορητική θεραπεία

Με την παρηγορητική θεραπεία με βάση τα φάρμακα, οι παρενέργειες και το σωματικό στρες μπορούν να περιοριστούν στο ελάχιστο εάν η δοσολογία και η δοσολογική μορφή είναι οι βέλτιστες.

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την ποιότητα ζωής των βαριά ασθενών είναι η αποτελεσματική θεραπεία πόνου. Διατίθενται διάφορες ομάδες φαρμάκων για αυτό, τα οποία χορηγούνται ως δισκία, χυμοί, σοβάδες ή επίσης υποδόρια ή ενδοφλεβίως μέσω των λεγόμενων αντλιών πόνου. Συχνά χρησιμοποιούνται οπιούχα. Οι χρήσιμες ουσίες περιλαμβάνουν κορτιζόνη, συν-αναλγητικά και αντικαταθλιπτικά. Από την 1η Φεβρουαρίου 1999, ένας συγγενής κάνναβης μπορεί να συνταγογραφηθεί ως φάρμακο (δροναβινόλη) στη Γερμανία ως αναισθητικό. Εναλλακτικές μέθοδοι όπως ο βελονισμός και η φυσικοθεραπεία συμπληρώνουν τη θεραπεία πόνου.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει με πολλά άλλα παράπονα, όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, κατάθλιψη, άγχος, ανησυχία και πανικό, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή δύσπνοια.

Τι άλλο βοηθά

Πολλά παράπονα όπως πόνος, ένταση ή δύσπνοια μπορούν να μειωθούν με τη σωστή φυσικοθεραπεία. Το οποίο περιλαμβάνει:

• Κλασική φυσιοθεραπεία
• Αναπνευστική θεραπεία
• Λουτρό άσκησης
• Σύνθετη φυσική αποσυμφορητική θεραπεία
• Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων, ηλεκτρική διέγερση
• Κόλον, συνδετικός ιστός, ρεφλεξολογία ποδιών και κλασικό μασάζ
• Fango, ζεστός αέρας, κόκκινο φως

Τόσο οι τελείως άρρωστοι όσο και οι συγγενείς τους επωφελούνται από ψυχολογική υποστήριξη. Οι μέθοδοι παρηγορητικής ψυχοθεραπείας είναι:

• Θεραπεία ομιλίας
• Παρέμβαση στην κρίση
• Μείωση του στρες
• Psychυχοεκπαίδευση μέσω εκπαίδευσης και κατάρτισης
• Διαδικασία χαλάρωσης
• Τέχνη, δημιουργική και σχεδιαστική θεραπεία
• Διαμεσολάβηση ομάδων αυτοβοήθειας

Η διατροφική θεραπεία παίζει μεγάλο ρόλο. Λόγω της νόσου και της θεραπείας της, οι πάσχοντες συχνά παλεύουν με απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, παρενέργειες όπως φλεγμονή του βλεννογόνου του στόματος ή γεύση και διαταραχές κατάποσης καθιστούν το φαγητό πιο δύσκολο. Το αποτέλεσμα είναι απώλεια βάρους. Σε αυτήν την αγχωτική κατάσταση ειδικότερα, το σώμα εξαρτάται από την καλή παροχή ενέργειας. Μπορεί να γίνει προφορικά και τεχνητά.

Η κανονική διατροφή και κατανάλωση ποτών είναι δυνατή με τη στοματική διατροφή. Υπάρχουν οι ακόλουθες συστάσεις:

• Υγιεινά και πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα, φρέσκα τρόφιμα, άφθονα υγρά
• Αποφύγετε το αλκοόλ, τον καφέ και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• χωρίς δίαιτα: αρκετή πρωτεΐνη και λίπος!
• αρκετά μικρά γεύματα που απλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας
• ελκυστική παρουσίαση
• Προετοιμασία και παρουσίαση προσαρμοσμένη στους μεμονωμένους περιορισμούς (χυλός, πόσιμο φαγητό)

Η τεχνητή διατροφή διακρίνει μεταξύ:

• εντερική: σωλήνας σίτισης (σωλήνας στομάχου), η εντερική λειτουργία διατηρείται
• παρεντερικά: παρακάμπτοντας τον πεπτικό σωλήνα, παρέχοντας θρεπτικά συστατικά μέσω εγχύσεων στη φλέβα

Το φαγητό ενεργοποιεί όλες τις αισθήσεις και πρέπει να φέρει χαρά. Η τεχνητή διατροφή επομένως μόνο σπάνια αυξάνει την ποιότητα ζωής ή τη διάρκεια ζωής, αλλά μπορεί περιστασιακά να είναι απαραίτητη. Ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει εγκαίρως ποια διαδικασία προτιμά. Κατ 'αρχήν, οι συγγενείς πρέπει να αποδεχτούν τη διατροφική και ποτική συμπεριφορά του ασθενούς. Η τεχνητή διατροφή σπάνια ενδείκνυται στην τελευταία φάση της ζωής. Συνήθως είναι μέρος της διαδικασίας ετοιμοθάνατου το άτομο που πεθαίνει να αρνηθεί να φάει.

Ετικέτες:  δόντια Μωρό Παιδί παράσιτα