Εγκεφαλικός θάνατος: η νέα κατευθυντήρια γραμμή στοχεύει στην εξάλειψη των φόβων

Η Christiane Fux σπούδασε δημοσιογραφία και ψυχολογία στο Αμβούργο. Ο έμπειρος ιατρικός συντάκτης γράφει άρθρα περιοδικών, ειδήσεις και πραγματικά κείμενα για όλα τα πιθανά θέματα υγείας από το 2001. Εκτός από τη δουλειά της στο, η Christiane Fux ασχολείται επίσης με την πεζογραφία.Το πρώτο της εγκληματικό μυθιστόρημα δημοσιεύτηκε το 2012 και γράφει, σχεδιάζει και δημοσιεύει τα δικά της εγκληματικά έργα.

Περισσότερες δημοσιεύσεις από Christiane Fux Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Ο Γερμανικός Ιατρικός Σύλλογος παρουσίασε μια νέα οδηγία για τη διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου. Τελευταία αναθεωρήθηκε το 1997. Οι συγγραφείς δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στα προσόντα των γιατρών που διαγιγνώσκουν τον εγκεφαλικό θάνατο. Με την κατευθυντήρια γραμμή, οι ειδικοί θέλουν επίσης να αντιμετωπίσουν πιθανούς φόβους και αβεβαιότητες όταν ασχολούνται με το ευαίσθητο θέμα.

Το ποιοι γιατροί είναι ικανοί να αξιολογήσουν τον εγκεφαλικό θάνατο έχει πλέον καθοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια. Συνεπώς, εκτός από την πολυετή εμπειρία στην εντατική θεραπεία ασθενών με οξεία σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, πρέπει να διαθέτουν κατάλληλη πιστοποίηση από ειδικό. Αυτό που είναι επίσης νέο είναι ότι τουλάχιστον ένας από τους δύο γιατρούς που πρέπει να συμβουλευτούν για την αξιολόγηση πρέπει να είναι νευρολόγος ή νευροχειρουργός.

Επιπλέον, σύγχρονες μελέτες όπως η αμφίδρομη ηχογραφία και η αξονική αγγειογραφία, που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη μη αναστρέψιμη λειτουργική αποτυχία του εγκεφάλου, έχουν συμπεριλάβει διαγνωστικά εγκεφαλικού θανάτου στην οδηγία.

Αμφιλεγόμενος όρος θανάτου

Οι συγγραφείς αποφεύγουν τον όρο εγκεφαλικός θάνατος. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούν τον όρο "μη αναστρέψιμη αποτυχία λειτουργίας του εγκεφάλου". «Ο καθορισμένος όρος εγκεφαλικός θάνατος έχει οδηγήσει σε παρεξηγήσεις στο παρελθόν», λέει ο καθηγητής Frank Ulrich Montgomery, Πρόεδρος του Γερμανικού Ιατρικού Συλλόγου, εξηγώντας αυτή την απόφαση στο German Medical Journal.

Η πιο πρόσφατη δήλωση του Γερμανικού Συμβουλίου Δεοντολογίας δείχνει πόσο δύσκολη είναι η αντιμετώπιση του όρου εγκεφαλικός θάνατος. Ακόμα και εκεί δεν θα μπορούσε κανείς να συμφωνήσει σε μια κοινή δήλωση. Ενώ τα περισσότερα μέλη ακολουθούν τον ιατρικό ορισμό, σύμφωνα με τον οποίο ο εγκεφαλικός θάνατος εξομοιώνεται στην πραγματικότητα με τον ανθρώπινο θάνατο, μια μειοψηφία παίρνει διαφορετική θέση: Είναι της γνώμης ότι ο εγκεφαλικός θάνατος δεν αποτελεί κριτήριο θανάτου επειδή ο οργανισμός (αν και με υποστήριξη εντατικής θεραπείας ) εξακολουθεί να έχει ποικίλες λειτουργίες όπως η καρδιακή λειτουργία. Ωστόσο, είναι αδιαμφισβήτητο στο Συμβούλιο Ηθικής ότι μια μη αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου είναι επαρκής προϋπόθεση για την αφαίρεση οργάνων.

Θέμα γεμάτο φόβο

Συζητήσεις επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά για το θέμα του εγκεφαλικού θανάτου. Μια υπόθεση στην περιοχή της Βρέμης προκάλεσε τελευταία σάλο τον Δεκέμβριο του 2014. Η αφαίρεση οργάνων για σκοπούς μεταμόσχευσης είχε ήδη ξεκινήσει, αν και η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου δεν είχε ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως. Τέτοιες περιπτώσεις προκαλούν φόβους σε άτομα που αποφεύγουν να συμφωνήσουν σε δωρεά οργάνων επειδή φοβούνται ότι θα ακούσουν κάτι για την αφαίρεση ή ακόμη και θα κηρυχθούν πρόωρα νεκροί.

"Ο στόχος μας είναι να ενισχύσουμε περαιτέρω την εμπιστοσύνη στον καθορισμό της θανάτου που συμμορφώνεται με την οδηγία", λέει ο Montgomery στο γερμανικό ιατρικό περιοδικό. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί θα πρέπει να εξηγήσουν με κατανοητό και κατανοητό τρόπο τι σημαίνει η μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου προκειμένου να αντιμετωπιστούν πιθανές αβεβαιότητες και φόβοι σε αυτόν τον ευαίσθητο τομέα της ιατρικής εντατικής θεραπείας. "Όποιος κατανοεί τη μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου ως σίγουρο σημάδι θανάτου, μπορεί στη συνέχεια να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη δωρεά οργάνων ή ιστών."

Αυστηρά ρυθμισμένη διαδικασία

Η βασική διαδικασία για τη διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου παραμένει αμετάβλητη στην αναθεωρημένη οδηγία. Όπως και πριν, δύο ειδικευμένοι γιατροί πρέπει να καθορίσουν τον εγκεφαλικό θάνατο του δότη οργάνων ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο. Σε εγκεφαλικό θάνατο, όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους σβήνουν.

Εάν πρόκειται να γίνει αφαίρεση οργάνου στη συνέχεια, οι γιατροί αξιολόγησης δεν πρέπει ούτε να συμμετέχουν στην αφαίρεση των οργάνων ούτε στη μεταμόσχευσή τους ή να υπόκεινται στις οδηγίες του γιατρού που συμμετέχει στη μεταμόσχευση.

Πολλαπλή εξέταση

Πριν από τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου, οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν ότι ο ασθενής δεν βρίσκεται απλά σε βαθιά αναίσθητη που έχει θεραπευτική αιτία - για παράδειγμα, φάρμακα ή υποθερμία. Ο εγκεφαλικός θάνατος προσδιορίζεται όταν μια σειρά συγκεκριμένων αντανακλαστικών, όπως η έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως και όταν το αναπνευστικό αντανακλαστικό δεν ξεκινά όταν ο αναπνευστήρας είναι απενεργοποιημένος. Αυτές οι εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται ξανά σε ορισμένα χρονικά διαστήματα. Μια άλλη επιλογή είναι οι εξετάσεις που μετρούν τη ροή και τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού αίματος. Ένα σαφές σημάδι εγκεφαλικού θανάτου είναι η πλήρης έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο. (βλ.)

Ετικέτες:  εμμηνόπαυση εναλλακτικό φάρμακο στρες