Ζώντας με διαβήτη

και Martina Feichter, ιατρική συντάκτρια και βιολόγος Ενημερώθηκε στις

Η Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η διαβίωση με διαβήτη απαιτεί ορισμένες προσαρμογές από τον ασθενή. Το να πηγαίνετε διακοπές αυθόρμητα ή να πίνετε ένα ποτήρι κρασί απρογραμμάτιστα δεν είναι συχνά δυνατό χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση. Αλλά αν οι διαβητικοί λάβουν υπόψη τους κάποιες συμβουλές και κάνουν ορισμένες προετοιμασίες, μπορούν επίσης να απολαύσουν την καθημερινότητα χωρίς σχεδόν κανέναν περιορισμό. Εδώ μπορείτε να μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη ζωή με διαβήτη και τι πρέπει να λάβετε υπόψη.

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. E11E10E13O24H36E12E14

Ταξιδεύοντας με διαβήτη

Συζητήστε τον ταξιδιωτικό προορισμό σας με το γιατρό σας, ειδικά αν σχεδιάζετε ταξίδι μακρινών αποστάσεων. Συνιστάται επίσης να έχετε διευθύνσεις γερμανόφωνων γιατρών στη χώρα ταξιδιού. Για τους διαβητικούς που θέλουν συνεχή ιατρική περίθαλψη ακόμη και σε διακοπές, πολλοί ταξιδιωτικοί πράκτορες έχουν τώρα τις κατάλληλες προσφορές.

Μάθετε για το κλίμα και τις τρέχουσες θερμοκρασίες στον προορισμό των διακοπών σας πριν ξεκινήσετε το ταξίδι σας. Συσκευάστε κατάλληλα ρούχα: πρέπει να είναι φαρδιά, άνετα και κατασκευασμένα από φυσικές ίνες.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε επιλέξει προσεκτικά τα παπούτσια και τις κάλτσες σας για να αποφύγετε τις τριβές και τις φουσκάλες. Προτιμήστε άνετα παπούτσια χωρίς ραφές. Επιλέξτε βαμβακερό υλικό για τις κάλτσες σας που απορροφά τον ιδρώτα καλύτερα. Ελέγχετε τα πόδια σας κάθε βράδυ για τραυματισμούς και μώλωπες.

Σημαντικά έγγραφα και αρχεία

Πάρτε το "Διαβητικό Διαβατήριο Υγείας" (που εκδόθηκε από τη Γερμανική Εταιρεία Διαβήτη, DDG), εάν δεν το έχετε ήδη, και πάρτε το μαζί σας στο ταξίδι σας. Όταν ταξιδεύετε σε μια ξένη γλώσσα, συνιστάται ένα διεθνές διαβητικό διαβατήριο σε πολλές γλώσσες ή ένα στην εθνική γλώσσα του ταξιδιωτικού προορισμού. Μια διεθνής ταυτότητα διαβήτη έκτακτης ανάγκης είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Για παράδειγμα, μπορείτε να το κατεβάσετε από την αρχική σελίδα της Υπηρεσίας Πληροφοριών για τον Διαβήτη στο Μόναχο (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Οι διαβητικοί χρειάζονται επίσης πιστοποιητικό γιατρού που να δικαιολογεί ιατρικά τη μεταφορά φαρμάκων, σύριγγες ινσουλίνης, στυλό, κορδόνια, σετ γλυκαγόνης κ.λπ. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να συμπληρώσει αυτό το πιστοποιητικό - κατά προτίμηση σε άλλες γλώσσες (όπως τα αγγλικά) ανάλογα με τον προορισμό του ταξιδιού.

Μην ξεχάσετε ούτε την κάρτα εμβολιασμού!

Φάρμακα και αξεσουάρ για τη θεραπεία του διαβήτη

Πριν ξεκινήσετε το ταξίδι σας, υπολογίστε την ποσότητα φαρμάκων για τον διαβήτη (δισκία μείωσης σακχάρου στο αίμα, ινσουλίνη) που θα χρειαστείτε για όλες τις διακοπές (ή ρωτήστε το γιατρό σας για αυτό). Είναι καλύτερα να πάρετε διπλά περισσότερα μαζί σας - σε περίπτωση που χάσετε κάτι ή η διαμονή σας παραταθεί απροσδόκητα.

Λάβετε επίσης υπόψη ότι μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου για τον διαβήτη ώστε να ταιριάζει στις δραστηριότητες των διακοπών σας. Perhapsσως είστε πιο δραστήριοι και ασκείστε περισσότερο από ό, τι στο σπίτι (η μυϊκή εργασία μειώνει την ανάγκη για ινσουλίνη). Or απλά χαλαρώνετε στην παραλία τις περισσότερες φορές (λιγότερη μυϊκή εργασία - αυξάνεται η ανάγκη για ινσουλίνη). Επομένως, δοκιμάστε το σάκχαρο στο αίμα σας πιο συχνά ενώ ταξιδεύετε. Πριν ταξιδέψετε, συζητήστε με τον γιατρό σας τυχόν προσαρμογές της δόσης, για παράδειγμα στο πλαίσιο μεγαλύτερων χρονικών διαφορών (βλ. Παρακάτω: Αεροπορικά ταξίδια).

Συμπληρώστε το διαβητικό σας φάρμακο σε ένα σχέδιο φαρμάκων, στο οποίο σημειώνονται τα ονόματα των δραστικών ουσιών και η δοσολογία (ή ζητήστε από το γιατρό σας να το κάνει). Με τη βοήθεια των ονομάτων ενεργών συστατικών, μπορείτε επίσης να αποκτήσετε το σωστό φάρμακο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης στο εξωτερικό. Είναι καλύτερα, ωστόσο, να παίρνετε επαρκή φάρμακα μαζί σας από το σπίτι (δείτε παρακάτω).

Κατά τη συσκευασία, σκεφτείτε σημαντικά αξεσουάρ για τη θεραπεία του διαβήτη, όπως:

Συσκευή μέτρησης σακχάρου αίματος (συμπεριλαμβανομένων των εφεδρικών μπαταριών), ενδεχομένως εφεδρικής συσκευής
Λωρίδες δοκιμής σακχάρου αίματος
Ημερολόγιο σακχάρου αίματος
Δοκιμαστικές ταινίες ακετόνης
Συσκευή χορού και κορδόνια
Σύριγγες ινσουλίνης, αντλία ινσουλίνης με κάνουλες ή αξεσουάρ αντλίας (συν εφεδρικές μπαταρίες)
Κιτ έκτακτης ανάγκης γλυκαγόνης (εάν έχετε τάση για σοβαρή υπογλυκαιμία)
Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης (για διαβητικούς με υψηλή αρτηριακή πίεση)

Επιπλέον, θα πρέπει να έχετε πάντα μαζί σας γλυκόζη (ακόμα και όταν δεν ταξιδεύετε). Είναι μια γρήγορη βοήθεια με την υπογλυκαιμία. Οι χυμοί γλυκόζης σε κοντινή απόσταση είναι επίσης βολικοί.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποθηκεύσει σωστά τα φάρμακά σας καθ 'όλη τη διάρκεια του ταξιδιού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ινσουλίνη. Πρέπει να φυλάσσεται μεταξύ +2 και +8 βαθμών Κελσίου (χώρος λαχανικών στο ψυγείο) όποτε είναι δυνατόν. Για προστασία από την υπερβολική θερμότητα, μπορείτε να αποθηκεύσετε την ινσουλίνη, για παράδειγμα, στο φελιζόλ, σε μια πιο δροσερή σακούλα ή σε ένα θερμός που έχετε ξεπλύνετε με κρύο νερό εκ των προτέρων.

Τα φιαλίδια / φυσίγγια ινσουλίνης που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή μπορούν να αποθηκευτούν με ασφάλεια σε θερμοκρασία δωματίου για έως και τέσσερις εβδομάδες. Ωστόσο, μην τα εκθέτετε σε υπερβολική ζέστη ή άμεσο ηλιακό φως. Για να προστατευτείτε από το κρύο (π.χ. κατά τη διάρκεια χειμερινών σπορ), πρέπει να μεταφέρετε την ινσουλίνη κοντά στο σώμα σας, π.χ. σε μια τσέπη ζώνης κάτω από το πουλόβερ σας.

Εάν η ινσουλίνη ζεσταθεί πολύ, θα γίνει ξεφλουδισμένη, θολό και κοκκώδης και μπορεί να κολλήσει στην άκρη του φιαλιδίου. Μπορεί επίσης να πάρει κιτρινωπό-καφετί χρώμα (π.χ. από έκθεση στο ηλιακό φως). Μην χρησιμοποιείτε αυτήν την ινσουλίνη πια! Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας εάν δεν είστε σίγουροι.

Ορισμένα από τα άλλα περιεχόμενα του κιτ πρώτων βοηθειών είναι επίσης ευαίσθητα στη θερμοκρασία. Για παράδειγμα, προστατέψτε το μετρητή γλυκόζης αίματος και τις ταινίες μέτρησης από μεγάλες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και επίσης από υψηλή υγρασία. Η αντίδραση των ταινιών δοκιμής συνδέεται με μια ορισμένη θερμοκρασία.

Παρεμπιπτόντως: Το κιτ πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει φυσικά και τα συνήθη σκευάσματα και σκεύη που συνιστώνται για ταξίδια. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, παρασκευάσματα για γαστρεντερικά προβλήματα (όπως ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα), σοβάδες και κομπρέσες, απολυμαντικά κ.λπ.

Αεροπορικό ταξίδι

Το φάρμακο για τον διαβήτη ανήκει στις χειραποσκευές: αφενός τα χρειάζεστε κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, αφετέρου οι αποσκευές που έχουν ελεγχθεί μπορεί να χαθούν. Επιπλέον, η θερμοκρασία στο αεροσκάφος μπορεί να πέσει τόσο πολύ που, για παράδειγμα, η ινσουλίνη παγώνει - τότε δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί! Αξεσουάρ που χρειάζεστε καθημερινά, όπως μετρητές γλυκόζης αίματος, αντλίες ινσουλίνης, λαβίδες κ.λπ. ανήκουν στις χειραποσκευές. Μπορείτε να πάρετε αυτό και το φάρμακο μαζί σας με ιατρικό πιστοποιητικό.

Ρωτήστε την αεροπορική εταιρεία σας εκ των προτέρων για τυχόν απαιτήσεις και περιορισμούς. Συχνά η πένα ινσουλίνης πρέπει να δίνεται στις αεροσυνοδούς για φύλαξη στο σκάφος. Μόλις το χρειαστείτε, ωστόσο, φυσικά θα σας δοθεί.

Φέρτε μαζί σας αρκετά τρόφιμα και ποτά (ειδικά υδατάνθρακες) στο αεροπλάνο. Στη συνέχεια, αποφεύγετε την υπογλυκαιμία εάν, για παράδειγμα, δεν μπορείτε να σερβίρετε φαγητό λόγω αναταράξεων ή η πτήση διαρκεί περισσότερο από το προγραμματισμένο και στη συνέχεια δεν σερβίρεται τίποτα.

Εάν πετάτε σε πολλές ζώνες ώρας, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας εκ των προτέρων πόσα χρειάζεστε για να προσαρμόσετε το φάρμακό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη θεραπεία με ινσουλίνη. Ακολουθούν μερικές γενικές συστάσεις:

Κατά τη διάρκεια της πτήσης και μετά, το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να μετράται κάθε δύο έως τρεις ώρες.
Μερικές φορές μπορεί να είναι ασφαλέστερο να ρυθμίσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας λίγο υψηλότερο από το κανονικό για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία.
Οι χρονικές διαφορές έως και τέσσερις ώρες (και στις δύο κατευθύνσεις) συνήθως δεν απαιτούν σημαντικές προσαρμογές στη θεραπεία με ινσουλίνη.
Πτήσεις προς τα δυτικά (μέρα μεγαλύτερη και συνεπώς μεγαλύτερη ανάγκη): κανονική δόση ινσουλίνης πριν από την πτήση. Κατά τη διάρκεια της πτήσης, πιθανώς ινσουλίνη ταχείας δράσης (για παράδειγμα με υψηλό σάκχαρο στο αίμα, αυξημένη πρόσληψη υδατανθράκων κ.λπ.). Μετά την άφιξη, ενέσεις ινσουλίνης τη συνήθη ώρα (νέα ζώνη ώρας!).
Πτήσεις προς τα ανατολικά (ημέρα μικρότερη και συνεπώς λιγότερη ανάγκη): μειωμένη δόση ινσουλίνης πριν από την πτήση. Κατά τη διάρκεια της πτήσης, δοσολογία ινσουλίνης ανάλογα με τη μετρηθείσα τιμή σακχάρου στο αίμα. Μετά την άφιξη, ενέσεις ινσουλίνης τη συνήθη ώρα (νέα ζώνη ώρας!).

Αυτές οι συστάσεις είναι μόνο γενικής φύσης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει διαφορετικές συμβουλές, προσαρμοσμένες στην προσωπική σας κατάσταση υγείας.

θρέψη

Ευτυχώς, πολλοί διαβητικοί στις μέρες μας δεν χρειάζεται πλέον να προσανατολίζονται στην προσφορά τροφίμων όταν επιλέγουν προορισμό διακοπών - η εντατικοποιημένη θεραπεία με ινσουλίνη (ΤΠΕ) είναι πλέον διαδεδομένη. Οι διαβητικοί τύπου 2 στα χάπια έχουν επίσης αποκτήσει μεγαλύτερη ελευθερία - με φάρμακα που λειτουργούν γρήγορα με τα γεύματα.

Αυστηροί κανόνες διατροφής στις διακοπές υπάρχουν μόνο για διαβητικούς που εξακολουθούν να χρησιμοποιούν συμβατική θεραπεία ινσουλίνης με σαφώς καθορισμένες δόσεις ινσουλίνης.

Οι διαβητικοί θα πρέπει να μάθουν για τα τυπικά τρόφιμα και την περιεκτικότητα τους σε υδατάνθρακες πριν ξεκινήσουν το ταξίδι τους - αν είναι δυνατόν. Για να είστε ασφαλείς, πάρτε ένα τραπέζι BE μαζί σας και μετρήστε το σάκχαρο στο αίμα σας πιο συχνά, ειδικά με ασαφή τρόφιμα.

Πιες αρκετα! Γενικά, συνιστάται περίπου 1,5 έως δύο λίτρα μη αλκοολούχων υγρών την ημέρα. Σε θερμότερες χώρες πρέπει να πίνετε ακόμη και τρία έως τέσσερα λίτρα μη αλκοολούχου υγρού (εξαίρεση: διαβητικοί με καρδιακές και νεφρικές παθήσεις!).

Το ίδιο ισχύει και για το αλκοόλ όταν ταξιδεύετε στο σπίτι (βλέπε παρακάτω): Να το καταναλώνετε πάντα με μέτρο και, κατά προτίμηση, ποτέ με άδειο στομάχι, αλλά μαζί με τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες. Έτσι αποφεύγετε την υπογλυκαιμία.

Προστασία εμβολιασμού και προφύλαξη από ελονοσία

Ελέγξτε την προστασία του εμβολιασμού, ειδικά έναντι του τετάνου, της διφθερίτιδας και της πολιομυελίτιδας. Ανάλογα με τον ταξιδιωτικό προορισμό, περαιτέρω εμβολιασμοί μπορεί να είναι χρήσιμοι ή ακόμη και υποχρεωτικοί (όπως εμβολιασμός για κίτρινο πυρετό, εμβολιασμό για τυφοειδή κ.λπ.). Λάβετε συμβουλές από το γιατρό σας ή έναν ειδικό τροπικής ιατρικής. Φροντίστε για αυτό εγκαίρως πριν ξεκινήσετε το ταξίδι σας, επειδή ορισμένοι εμβολιασμοί απαιτούν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα εκ των προτέρων.

Ο γιατρός ή ο ειδικός στην τροπική ιατρική μπορεί επίσης να σας ενημερώσει για οποιαδήποτε προφύλαξη από την ελονοσία που μπορεί να είναι απαραίτητη.

Διαβήτης και αλκοόλ

Το αλκοόλ είναι ένα δηλητήριο κυττάρων που προσβάλλει διάφορα όργανα στο σώμα που μπορεί να έχουν ήδη υποστεί βλάβη από σακχαρώδη διαβήτη. Επιπλέον, οι διαβητικοί, των οποίων το συκώτι είναι απασχολημένο με αποτοξίνωση από το αλκοόλ, εκτίθενται έντονα στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη να γνωρίζουν τις επιδράσεις του αλκοόλ στο σώμα.

Υπογλυκαιμία

Κανονικά, το συκώτι απελευθερώνει συνεχώς μικρές ποσότητες ζάχαρης στο αίμα για να διατηρεί τον εγκέφαλο και τους μυς ενεργητικούς. Το αλκοόλ εμποδίζει αυτή την απελευθέρωση ζάχαρης. Αυτό μειώνει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Σε συνδυασμό με φάρμακα για τον διαβήτη, μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία). Ως αντίμετρο, το σώμα θα απελευθερώσει στην πραγματικότητα την ορμόνη γλυκαγόνη. Απελευθερώνει τη ζάχαρη που είναι αποθηκευμένη στο συκώτι. Αλλά και αυτό αποτρέπεται από το αλκοόλ.

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επομένως να προκαλέσει σημαντική υπογλυκαιμία σε διαβητικούς - ακόμη και αρκετές ώρες μετά, επειδή η επίδραση του αλκοόλ διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν σημειωθεί απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια του ύπνου, μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή του διαβητικού.

Ευσαρκία

Ένα γραμμάριο αλκοόλ έχει σχεδόν τόσες θερμίδες όσο ένα γραμμάριο λίπους. Οι διαβητικοί ιδίως θα πρέπει επομένως να καταναλώνουν μόνο το αλκοόλ «βόμβα θερμίδων» με προσοχή. Επειδή το υπερβολικό βάρος μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη και αυξάνει την ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη. Ειδικά οι διαβητικοί που είναι ήδη υπέρβαροι θα πρέπει καλύτερα να αποφεύγουν το αλκοόλ εντελώς.

Νευρικό σύστημα

Το αλκοόλ και ο διαβήτης είναι οι δύο κύριες αιτίες βλάβης της νευρικής οδού (περιφερική πολυνευροπάθεια). Όταν συνδυάζονται και οι δύο παράγοντες, τα νεύρα καταστρέφονται δύο φορές. Η βλάβη επηρεάζει κυρίως τις νευρικές οδούς των ποδιών και συχνά προκαλεί σύνδρομο διαβητικού ποδιού.

ανικανότητα

Το αλκοόλ επηρεάζει τη δραστικότητα. Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανικανότητα μέσω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Οι διαβητικοί που υποφέρουν από σεξουαλικές διαταραχές θα πρέπει επομένως να αποφεύγουν καλύτερα το αλκοόλ.

καρδιά

Το υπερβολικό αλκοόλ βλάπτει την καρδιά με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια). Το ίδιο ισχύει και για τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, που ευνοούνται επίσης από το αλκοόλ. Επιπλέον, το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες και να βλάψει τα κύτταρα των καρδιακών μυών, έτσι ώστε να αναπτυχθεί μια ασθένεια του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια).

Ο σακχαρώδης διαβήτης θέτει επίσης σε κίνδυνο την υγεία της καρδιάς. Η αγγειακή βλάβη που προκαλείται από το υπερβολικά υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Οι πιθανές συνέπειες είναι η στεφανιαία νόσος (CHD) και η καρδιακή προσβολή.

Η καρδιά κινδυνεύει ακόμη περισσότερο όταν εμφανίζονται αλκοόλ και διαβήτης σε συνδυασμό.

παγκρέας

Το πάγκρεας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στο αλκοόλ. Είναι η κύρια αιτία φλεγμονής του οργάνου (παγκρεατίτιδα). Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν είναι χρόνια, εκδηλώνεται με φλεγμονές και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας του παγκρέατος. Αυτό είναι θανατηφόρο γιατί μόνο αυτό το όργανο μπορεί να παράγει ινσουλίνη.

Οι διαβητικοί με παθήσεις του παγκρέατος δεν πρέπει επομένως να καταναλώνουν αλκοόλ. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για τους διαβητικούς που χρειάζονταν μόνο ινσουλίνη ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας παράγει επίσης σημαντικούς πεπτικούς χυμούς, η βλάβη στο όργανο οδηγεί σε σοβαρές πεπτικές διαταραχές και ανεπάρκειες βιταμινών.

συκώτι

Το αλκοόλ και η λιπώδης νόσος του ήπατος, η οποία είναι πολύ συχνή σε υπέρβαρους διαβητικούς, μαζί οδηγούν σε ουλές και τελικά σε απώλεια της ηπατικής λειτουργίας. Κάποιος μιλά εδώ για «λιπώδη κίρρωση του ήπατος». Το αλκοόλ και ο διαβήτης συνεργάζονται επίσης δυσμενώς εδώ.

φαρμακευτική αγωγή

Πολλά φάρμακα μεταβολίζονται από το ήπαρ. Εάν το ήπαρ δεν είναι πλήρως λειτουργικό, ορισμένα φάρμακα συσσωρεύονται στο σώμα και προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αντίθετα, ορισμένα φάρμακα αποβάλλονται πιο γρήγορα λόγω της διάσπασης του αλκοόλ και δεν επιτυγχάνουν πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτό στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή ή ινσουλίνη.

Χρήση αλκοόλ με μέτρο

Οι διαβητικοί επιτρέπεται να πίνουν αλκοόλ, αλλά πρέπει να ακολουθούν μερικούς κανόνες. Ειδικά οι διαβητικοί τύπου 2 δεν πρέπει να πίνουν τακτικά αλκοόλ.

Πάντα να καταναλώνετε αλκοόλ με τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα του αλκοόλ μπορεί να εξισορροπηθεί ή τουλάχιστον να μετριαστεί από τους υδατάνθρακες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να επιδεινωθεί εάν προστεθούν άλλοι παράγοντες μείωσης του σακχάρου στο αίμα στην κατανάλωση αλκοόλ. Αυτά είναι, για παράδειγμα, αθλήματα, χορός ή μακροχρόνια αποφυγή φαγητού.
Μην κάνετε ένεση επιπρόσθετης ινσουλίνης για κατανάλωση «σκληρών» αλκοολούχων ποτών (όπως σνάπς, βότκα), κρασιού και πιθανώς επίσης μπύρας. Εάν θέλετε να πιείτε γλυκά κοκτέιλ, ζεστό κρασί κ.λπ., μια επιπλέον δόση ινσουλίνης μπορεί να είναι χρήσιμη. Συζητήστε το με το γιατρό σας εκ των προτέρων!
Μην πίνετε μεγάλες ποσότητες μη αλκοολούχων μπύρων. Δεν περιέχουν σχεδόν καθόλου αλκοόλ (λιγότερο από 0,5 τοις εκατό), αλλά περιέχουν πολλή ζάχαρη βύνης και συνεπώς δυσμενείς υδατάνθρακες.
Ελέγχετε το σάκχαρό σας συχνότερα ενώ πίνετε αλκοόλ και τις ώρες μετά από αυτό. Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί δέκα έως 20 ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ! Για να είστε ασφαλείς, ενημερώστε τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους σας για τον πιθανό κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Εάν κοιμάστε ήσυχα, δεν θα παρατηρήσετε πτώση του σακχάρου στο αίμα που προκαλείται από το αλκοόλ. Επομένως, πριν ξαπλώσετε μπορεί να είναι χρήσιμο να τρώτε υδατάνθρακες που αυξάνουν αργά το σάκχαρο του αίματος (όπως προϊόντα ολικής αλέσεως, πατάτες). Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας πριν πάτε για ύπνο!

Μην πίνετε αλκοόλ εάν είστε έγκυος, έχετε διαβητική νευρική βλάβη (διαβητική νεφροπάθεια) ή έχετε ήδη προβλήματα με το ήπαρ ή το πάγκρεας. Συνιστάται επίσης η πλήρης αποχή από το αλκοόλ σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων (όπως αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης) και τάσης για υπογλυκαιμία.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Ένας διαβητικός, όπως κάθε άλλη γυναίκα, μπορεί να γεννήσει υγιή παιδιά - με την προϋπόθεση ότι λαμβάνει ιατρική φροντίδα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ο διαβήτης δεν ρυθμιστεί άριστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για το αναπτυσσόμενο παιδί και τη μέλλουσα μητέρα.

Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας;

Τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από την έναρξη μιας (προγραμματισμένης) εγκυμοσύνης, θα πρέπει να επιδιώκεται μια τιμή HbA1c, η οποία είναι ιδανικά κάτω από 6,5 % (αλλά τουλάχιστον κάτω από 7,0 %).

Οι έγκυες διαβητικοί πρέπει να μετρούν το σάκχαρο στο αίμα τους πριν από κάθε γεύμα και μία έως δύο ώρες μετά. Αυτές οι μετρημένες τιμές θα πρέπει να βρίσκονται εντός ενός συγκεκριμένου εύρους για την υγιή ανάπτυξη του παιδιού - όπως ακριβώς και οι μετρήσεις που έγιναν πριν πάτε για ύπνο και τη νύχτα. Συνιστώνται οι ακόλουθες τιμές στόχου:

Χρόνος μέτρησης	Σάκχαρο αίματος σε mg / dl	Σάκχαρο αίματος σε mmol / l
νηφάλιος / πριν από τα γεύματα	65 έως 95	3,6 έως 5,3
1 ώρα μετά το φαγητό	< 140	< 7,7
2 ώρες μετά το φαγητό	< 120	< 6,6
πριν την ώρα του ύπνου	90 έως 120	5,0 έως 6,6
τη νύχτα (2 π.μ. έως 4 π.μ.)	> 60	> 3,3
μέση γλυκόζη αίματος (MBG)	85 έως 105	4,7 έως 5,8

Οι συχνές εξετάσεις σακχάρου στο αίμα είναι πολύ σημαντικές, ειδικά με ασταθή διαβήτη τύπου 1.

Όλες οι γυναίκες (συμπεριλαμβανομένων των μη διαβητικών) πρέπει να διασφαλίζουν ότι έχουν επαρκή παροχή φολικού οξέος. Αυτό αποτρέπει τις παιδικές δυσπλασίες (όπως "ανοιχτή πλάτη"). Συνιστάται ημερήσια πρόσληψη 0,4 έως 0,8 χιλιοστόγραμμα φυλλικού οξέος τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από την (προγραμματισμένη) εγκυμοσύνη και μέχρι το τέλος της 12ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ακολουθούν δίαιτα πλούσια σε φυλλικό οξύ (με πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όσπρια, προϊόντα ολικής αλέσεως κ.λπ.).

Η επαρκής παροχή ιωδίου είναι επίσης πολύ σημαντική για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Οι έγκυες διαβητικοί θα πρέπει συνεπώς να λαμβάνουν ένα σκεύασμα που περιέχει τουλάχιστον 200 μικρογραμμάρια ιωδίου ημερησίως ως προληπτικό μέτρο. Συνιστάται επίσης μια διατροφή πλούσια σε ιώδιο και η χρήση ιωδιούχου επιτραπέζιου αλατιού.

Οι έγκυες διαβητικοί συμβουλεύονται να κάνουν επιπλέον υπερηχογραφικές εξετάσεις προκειμένου να ανιχνεύσουν πιθανές διαταραχές ανάπτυξης στο παιδί σε πρώιμο στάδιο.

Θα πρέπει να διευκρινίσετε τις δευτερογενείς ασθένειες του διαβήτη πριν μείνετε έγκυος και, εάν είναι απαραίτητο, να τις αντιμετωπίσετε από γιατρό (π.χ. διαβητική νεφροπάθεια). Μια πολύ συχνή επιπλοκή σε εγκύους διαβητικούς είναι η νόσος του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια). Εάν τα μάτια είναι ακόμα εντάξει, οι διαβητικοί θα πρέπει να δουν έναν οφθαλμίατρο πριν από μια (προγραμματισμένη) εγκυμοσύνη, αμέσως μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια κάθε τρεις μήνες μέχρι τη γέννα. Εάν υπάρχουν ήδη αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, ο γιατρός μπορεί να κανονίσει συχνότερους ελέγχους με τον διαβητικό.

Γενικές συμβουλές που συνιστώνται σε κάθε έγκυο γυναίκα (συμπεριλαμβανομένων των μη διαβητικών) είναι:

Μην καπνίζετε. Επίσης αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα.
Αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ.
Πάρτε οποιοδήποτε φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων βοτάνων) μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο και κατόπιν ιατρικής συμβουλής. Συζητήστε επίσης την πρόσληψη συμπληρωμάτων διατροφής με το γιατρό σας εκ των προτέρων.

ΤΠΕ ή αντλία ινσουλίνης;

Κατ 'αρχήν, και οι δύο θεραπείες είναι ισοδύναμες. Οι ασθενείς υπό εντατική συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη (ΤΠΕ) μπορούν να προσαρμοστούν εξίσου εύκολα με τη θεραπεία με αντλία ινσουλίνης.

Η ανάγκη για ινσουλίνη αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυξάνεται συνεχώς (κατά 50 έως 100 τοις εκατό μέχρι τη γέννηση). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους διαβητικούς τύπου 2 που είναι πολύ υπέρβαροι (παχύσαρκοι). Στην αρχή του τοκετού, ωστόσο, η ανάγκη για ινσουλίνη συχνά πέφτει δραστικά. Αυτό καθιστά απαραίτητη την προσαρμογή της θεραπείας με ινσουλίνη ξανά. Συνεπώς, το σάκχαρο του αίματος πρέπει να μετράται συχνότερα από το συνηθισμένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Οι διαβητικοί μπορούν να μάθουν από το γιατρό τους εάν και πώς πρέπει να προσαρμόσουν τις δόσεις ινσουλίνης τους.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Μια εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 θεωρείται γενικά μια εγκυμοσύνη κινδύνου. Με προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και καλό μεταβολικό έλεγχο, ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να μειωθεί.

Σημαντικές επιπλοκές και κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί είναι, για παράδειγμα:

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι διαβητικοί έχουν αυξημένο κίνδυνο χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).
Ο κίνδυνος πρόωρης αποβολής (πρόωρη άμβλωση) είναι αυξημένος σε διαβητικούς τύπου 1 και τύπου 2. Εξαρτάται από τον μεταβολικό έλεγχο πριν από τη σύλληψη (υψηλότερος κίνδυνος με κακώς ελεγχόμενο σάκχαρο στο αίμα).
Ο κίνδυνος δυσπλασιών στα παιδιά είναι αυξημένος στους διαβητικούς, επίσης ανάλογα με τον μεταβολικό έλεγχο πριν από τη σύλληψη. Κατά μέσο όρο, είναι περίπου τέσσερις φορές υψηλότερη από τον γενικό πληθυσμό και ως εκ τούτου είναι μόλις κάτω από το εννέα τοις εκατό. Εμφανίζονται οι πιο συχνές δυσπλασίες της καρδιάς και των αγγείων κοντά στην καρδιά, ελαττώματα του νευρικού σωλήνα (όπως «ανοικτή πλάτη») και πολλαπλές (πολλαπλές) δυσπλασίες.
Το αγέννητο παιδί μπορεί να γίνει ασυνήθιστα μεγάλο (μακροσωμία), το οποίο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τον κολπικό τοκετό. Τότε συχνά απαιτείται καισαρική τομή.
Ακόμα κι αν είναι ασυνήθιστα μεγάλα (μακροσωμία), τα νεογέννητα διαβητικά είναι συχνά «ανώριμα» όσον αφορά την ανάπτυξη μεμονωμένων οργάνων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους πνεύμονες.
Υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας στο παιδί αμέσως μετά τη γέννηση. Οι τακτικές εξετάσεις σακχάρου αίματος στο παιδί εντός των πρώτων ημερών και οποιαδήποτε χορήγηση γλυκόζης, ωστόσο, συνήθως μειώνουν σοβαρές συνέπειες για το μωρό στην υγεία.
Οι έγκυες διαβητικοί είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Τέτοιες ουρογεννητικές λοιμώξεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας μπορεί να αναπτυχθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να υπάρχει πριν από αυτήν. Εάν η μέλλουσα μητέρα εκκρίνει επίσης πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) και έχει κατακράτηση νερού (οίδημα), υπάρχει προεκλαμψία ("δηλητηρίαση εγκυμοσύνης"). Μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί (πιθανές επιπλοκές είναι η εκλαμψία, το σύνδρομο HELLP).
Μια υπάρχουσα διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συνήθως στο 3ο τρίμηνο).
Mπια διαβητική νεφρική νόσος (διαβητική νεφροπάθεια) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προεκλαμψίας και αποβολής. Η προχωρημένη νεφροπάθεια ενέχει υψηλό κίνδυνο για τα αγέννητα / νεογέννητα (πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια, καθυστερημένη ανάπτυξη, ψυχοκινητικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις στην παιδική ηλικία).

Και για τους διαβητικούς τύπου 1 και για τον τύπο 2, ο τοκετός πρέπει να προγραμματιστεί σε ένα περιγεννητικό κέντρο με τουλάχιστον επίπεδο 2. Εκεί το μαιευτήριο συνδέεται άμεσα με ένα τμήμα εντατικής θεραπείας νεογέννητων (τουλάχιστον τέσσερα κρεβάτια). Ως μέλλουσα μητέρα, θα πρέπει να δείτε το περιγεννητικό κέντρο το αργότερο έως την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ετικέτες: μωρό νήπιο tcm παρηγορητική ιατρική