Εκζεμα

και Martina Feichter, ιατρική συντάκτρια και βιολόγος και η Carola Felchner, επιστήμονας δημοσιογράφος

Η Mareike Müller είναι ανεξάρτητη συγγραφέας στο ιατρικό τμήμα και βοηθός γιατρός για νευροχειρουργική στο Ντίσελντορφ. Σπούδασε ανθρώπινη ιατρική στο Μαγδεμβούργο και απέκτησε μεγάλη πρακτική ιατρική εμπειρία κατά τη διάρκεια της παραμονής της στο εξωτερικό σε τέσσερις διαφορετικές ηπείρους.

Περισσότερα για τους ειδικούς του

Η Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.

Περισσότερα για τους ειδικούς του

Η Carola Felchner είναι ανεξάρτητη συγγραφέας στο ιατρικό τμήμα και πιστοποιημένη σύμβουλος εκπαίδευσης και διατροφής. Εργάστηκε για διάφορα εξειδικευμένα περιοδικά και διαδικτυακές πύλες πριν γίνει ελεύθερη δημοσιογράφος το 2015. Πριν ξεκινήσει την πρακτική της, σπούδασε μετάφραση και διερμηνεία στο Kempten και το Μόναχο.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Η νευροδερματίτιδα (ατοπικό έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσος που εμφανίζεται σε περιόδους. Συχνά επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο και τα χέρια και σχετίζεται με ενοχλητικό κνησμό. Στη Γερμανία, περίπου το 13 % των παιδιών και το 2-3 % των ενηλίκων έχουν νευροδερματίτιδα. Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα, τα αίτια και τους παράγοντες ενεργοποίησης, τη θεραπεία και την πρόγνωση της ατοπικής δερματίτιδας!

Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. L28L20

Νευροδερματίτιδα: Σύντομη επισκόπηση

• Τι είναι το έκζεμα; Χρόνια ή χρόνια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης δερματική νόσος που εκδηλώνεται με εξάρσεις. Εμφανίζεται σχεδόν πάντα στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• Συμπτώματα: βασανιστικός κνησμός, ξηροδερμία, σε οξεία επεισόδια επίσης έκζεμα που κλαίει
• Αιτία: Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Διάφοροι παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένου ενός διαταραγμένου δερματικού φραγμού. Επιπλέον, η τάση για νευροδερματίτιδα είναι κληρονομική.
• Ενεργοποίηση: Κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα (όπως μαλλί), λοιμώξεις (όπως σοβαρά κρυολογήματα, γρίπη), ορισμένα τρόφιμα, υγρές θερμοκρασίες ή κρύο, ψυχολογικοί παράγοντες (όπως το στρες) κ.λπ.
• Θεραπεία: Αποφύγετε τις σκανδάλες, την προσεκτική φροντίδα του δέρματος, τη φαρμακευτική αγωγή (όπως η κορτιζόνη), τη θεραπεία με φως, την κλιματική θεραπεία κ.λπ.

Νευροδερματίτιδα: συμπτώματα

Τυπικά συμπτώματα της νευροδερματίτιδας είναι οι φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος (έκζεμα) με εξαντλητικό κνησμό. Εμφανίζονται σε ριπές: Οι περίοδοι χωρίς συμπτώματα ακολουθούνται από φάσεις με ενίοτε ακραία συμπτώματα. Οι επιθέσεις συνήθως ενεργοποιούνται από ορισμένους παράγοντες (ενεργοποιητές) όπως ορισμένα τρόφιμα ή καιρικές συνθήκες.

Τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να διαφέρουν πολύ σε μεμονωμένες περιπτώσεις: Σε ορισμένους ασθενείς, η νόσος είναι αρκετά ήπια. Άλλοι υποφέρουν από σοβαρές ασθένειες. Η ηλικία παίζει επίσης ρόλο: Δεν επηρεάζει μόνο τον τύπο των συμπτωμάτων, αλλά και το πού τείνουν να εμφανίζονται στο σώμα.

• «Ο κνησμός επιδεινώνεται από τη ζέστη»

  Τρεις ερωτήσεις για

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Ειδικός δερματολογίας, φλεβολογίας, αλλεργιολογίας
• 1

  Γιατί το δέρμα φαγούρα περισσότερο τη νύχτα;

  

  Dr. med. Χανς-Ούλριχ Φόιγκτ

  Για να γίνει αυτό, πρέπει να καταλάβετε πώς εμφανίζεται ο κνησμός. Δηλαδή μέσω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στο δέρμα από φλεγμονώδεις ουσίες αγγελιοφόρων που συσσωρεύονται στο δέρμα. Αυτή η διαδικασία εντείνεται από τη ζεστασιά - συμπεριλαμβανομένου ενός ζεστού, ζεστού κρεβατιού. Από την άλλη πλευρά, το κρύο το επιβραδύνει, για παράδειγμα όταν κάνετε κρύο ντους.

• 2

  Το ντους βλάπτει με την ατοπική δερματίτιδα;

  

  Dr. med. Χανς-Ούλριχ Φόιγκτ

  Όχι, αν γίνεται σωστά: Αυτό σημαίνει να κάνετε ένα σύντομο, χλιαρό ντους. Είναι καλύτερο να κάνετε ντους μόνο με νερό. Εάν θέλετε πραγματικά αφρόλουτρο, χρησιμοποιήστε ένα ήπιο, ενυδατικό αφρόλουτρο. Better καλύτερα, κρέμα ντους. Μην τρίβετε την πετσέτα μετά, αλλά στεγνώστε απαλά. Στη συνέχεια, κάντε κρέμα με πλούσιο γάλα σώματος.

• 3

  Πώς μπορώ να καταπρανω το δέρμα μακροπρόθεσμα;

  

  Dr. med. Χανς-Ούλριχ Φόιγκτ

  Εκπονήστε ένα μακροπρόθεσμο πρόγραμμα με τον δερματολόγο σας για να δημιουργήσετε ένα σταθερό φράγμα του δέρματος (βελτιστοποιημένη φροντίδα του δέρματος) και ένα λογικό μακροπρόθεσμο αντιφλεγμονώδες πρόγραμμα μακριά από επαναλαμβανόμενη οξεία θεραπεία. Εξασφαλίστε μια ισορροπημένη, ικανοποιητική και χωρίς άγχος ζωή με καλές διαπροσωπικές σχέσεις. Αυτό ηρεμεί επίσης το δέρμα πάρα πολύ.

• 

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Ειδικός δερματολογίας, φλεβολογίας, αλλεργιολογίας

  Ιδρυτής και ιδιοκτήτης του Skin and Laser Center Dermatology am Dom στο Μόναχο, ένας από τους πρώτους θεραπευτές λέιζερ στο Μόναχο.

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Κατά κανόνα, η ατοπική δερματίτιδα ξεκινά σε μωρά στο πρόσωπο και τριχωτό τριχωτό της κεφαλής. Εκεί, σχηματίζεται το καπάκι της κούνιας: κίτρινες-λευκές κρούστες σε κόκκινο δέρμα. Η εμφάνισή τους θυμίζει καμένο γάλα, εξ ου και η ονομασία «καπάκι λίκνου».

Το καπάκι της κούνιας από μόνο του χωρίς περαιτέρω συμπτώματα δεν είναι σημάδι νευροδερματίτιδας!

Οι αλλαγές στο δέρμα μπορούν επίσης να εκρέουν. Επιπλέον, σε αυτήν την ηλικία, η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται συνήθως στο εξωτερικό των χεριών και των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έκζεμα που κλαίει σχηματίζεται επίσης στην περιοχή του στόματος.

Μικροί ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσουν κάμψη έκζεμα ήδη από το πρώτο έτος της ζωής τους. Αυτά είναι κοκκινωπά, φολιδωτά κομμάτια δέρματος καλυμμένα με κρούστα στις πτυχώσεις, για παράδειγμα των κοιλοτήτων των γόνατων, των αγκώνων και των καρπών. Το δέρμα υγραίνεται, αλλά ταυτόχρονα είναι ξηρό και δύσκολα μπορεί να αποθηκεύσει την υγρασία. Εμφανίζεται κνησμός. Εάν οι μικροί ασθενείς γδάρουν τον εαυτό τους, οι ανοιχτές περιοχές του δέρματος μπορεί να μολυνθούν - με βακτήρια (όπως σταφυλόκοκκους), ιούς (όπως ο έρπης) ή μύκητες (μύκητες δέρματος όπως η τσίχλα).

Με την ηλικία, το δέρμα πυκνώνει στις πληγείσες περιοχές. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή τη διαδικασία "σχηματισμός λειχήνων" ή "λειχήνωση". Η χροιά γίνεται πιο χοντρή.

Επιπλέον, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει: Ορισμένες περιοχές του δέρματος είναι πιο έντονα χρωματισμένες και εμφανίζονται πιο σκούρες (υπερχρωματισμός). Άλλα είναι αισθητά χλωμά (υποχρωματισμός).

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε ενήλικες

Σε πολλές περιπτώσεις, η νευροδερματίτιδα υποχωρεί εντελώς κατά την εφηβεία. Για μερικούς από τους πληγέντες, ωστόσο, παραμένει πέρα ​​από αυτό.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι συχνά πιο σοβαρή στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Οι ενήλικες ασθενείς συνήθως αναπτύσσουν τα συμπτώματά τους ανάλογα με την επαγγελματική τους δραστηριότητα. Για παράδειγμα, το έκζεμα των χεριών εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ασθενείς που έρχονται συχνά σε επαφή με ερεθιστικές ουσίες στην εργασία (π.χ. κομμωτές, ζωγράφοι) ή που συχνά πρέπει να πλένουν τα χέρια τους (π.χ. νοσηλευτές).

Γενικά, ορισμένες περιοχές του δέρματος επηρεάζονται κυρίως από νευροδερματίτιδα σε εφήβους και νέους ενήλικες: η περιοχή των ματιών και του μετώπου καθώς και η περιοχή γύρω από το στόμα, ο λαιμός, η άνω περιοχή του θώρακα και η ζώνη των ώμων, οι αγκώνες, οι κοιλότητες των γόνατων , καρπούς και πλάτες των χεριών. Το κνησμώδες έκζεμα επίσης μερικές φορές σχηματίζεται στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών.

Σε αυτές τις περιοχές το δέρμα είναι ξηρό, κοκκινισμένο και πολύ εύκολα ερεθισμένο. Επιπλέον, εμφανίζεται ενοχλητικός κνησμός. Προβληματίζει ορισμένους ασθενείς ειδικά τη νύχτα. Όπως και με τα παιδιά, το έντονο ξύσιμο προάγει λοιμώξεις του δέρματος. Επιπλέον, το υπερβολικό ξύσιμο μπορεί να φθαρεί και να γυαλίσει τα νύχια με την πάροδο του χρόνου («λαμπερά νύχια»).

Μια δερμάτινη πάχυνση του δέρματος (λειχήνωση) είναι πολύ έντονη σε ορισμένους ασθενείς με νευροδερματίτιδα. Ακόμα και το δέρμα του προσώπου μπορεί να πυκνώσει σαν δέρμα. Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι "Facies leonina" (πρόσωπο λιονταριού).

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μόνο μια ελάχιστη μορφή νευροδερματίτιδας: Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των χειλιών (χειλίτιδα), μικρές ρωγμές στο δέρμα (ραχάδες) στις γωνίες του στόματος, στην περιοχή των αυτιών ή στις άκρες των δακτύλων και / ή δάχτυλα των ποδιών (pulpitis sicca) και έκζεμα θηλών.

Μια σπάνια παραλλαγή της νευροδερματίτιδας σε ενήλικες είναι η λεγόμενη μορφή κνησμού: οι προσβεβλημένοι πάσχουν από μικρά, εξαιρετικά φαγούρα οζίδια του δέρματος (οζίδια κνησμού). Αυτά μπορεί να σχηματιστούν σε πολύ διαφορετικά μέρη του σώματος.

Οι ηλικιωμένοι που έχουν νέα ατοπική δερματίτιδα εμφανίζουν συχνά έκζεμα στα χέρια και τα πόδια τους. Στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής κάτω από τα μαλλιά σχηματίζονται κνησμώδεις κρούστες. Οι άκρες των λοβών του αυτιού είναι συχνά ραγισμένες, κόκκινες και φλεγμονώδεις. Τα φλεγμονώδη, φαγούρα στα χείλη είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα έκζεμα σε ηλικιωμένους ενήλικες. Επιπλέον, πολλοί πάσχοντες αναφέρουν αίσθημα καψίματος ή / και ανώμαλες αισθήσεις στην περιοχή του στοματικού και του φάρυγγου βλεννογόνου. Η δυσπεψία με μετεωρισμό, διάρροια και κοιλιακό άλγος είναι επίσης πιθανά συμπτώματα νευροδερματίτιδας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Νευροδερματίτιδα - τυπικές περιοχές του δέρματος

Η ατοπική δερματίτιδα είναι συχνότερη σε μέρη του σώματος με πολύ λεπτό δέρμα όπως οι αγκώνες, οι κοιλότητες των γόνατων και οι καρποί.

Ατοπικά στιγματά

Η νευροδερματίτιδα, όπως ο πυρετός του χόρτου και το αλλεργικό άσθμα, είναι ένας από τους λεγόμενους ατοπικούς τύπους. Πρόκειται για ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπερβολικά ευαίσθητο στην επαφή με αλλεργιογόνες ουσίες (αλλεργιογόνα) ή άλλα ερεθιστικά.

Τα άτομα με τέτοιες ατοπικές ασθένειες έχουν συχνά τα λεγόμενα ατοπικά στίγματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ωχρότητα γύρω από το στόμα (περιφερική ωχρότητα)
• Αραίωση των πλαϊνών φρυδιών (σημάδι Hertoghe)
• διπλή κάτω πτυχή (πτυχή Dennie Morgan)
• Ελαφριά σημάδια δέρματος μετά από μηχανικό ερεθισμό, π.χ. από ξύσιμο (λευκός δερμογραφισμός)
• Διαταραχές των ματιών: επαναλαμβανόμενη επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα), κωνική παραμόρφωση του κερατοειδούς (κερατόκωνος), καταρράκτης (καταρράκτης)

Αυτά τα χαρακτηριστικά συνοδεύουν τα συγκεκριμένα συμπτώματα μιας ατοπικής νόσου (όπως η νευροδερματίτιδα).

Ατοπική δερματίτιδα: αιτίες και αιτίες

Η ακριβής αιτία της ατοπικής δερματίτιδας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Οι ειδικοί προτείνουν ότι διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας.

Για παράδειγμα, το δερματικό φράγμα διαταράσσεται σε ασθενείς με νευροδερματίτιδα: Το εξωτερικό στρώμα της επιδερμίδας (το πολύ έξω) είναι το κερατώδες στρώμα. Προστατεύει το σώμα από παθογόνους παράγοντες. Στην ατοπική δερματίτιδα, ωστόσο, το κερατώδες στρώμα δεν μπορεί να εκπληρώσει σωστά την προστατευτική του λειτουργία.

Ένας πιθανός λόγος για αυτό είναι ότι το σώμα παράγει πολύ λίγη πρωτεΐνη φιλαγκρίνης λόγω γενετικής αλλαγής. Αυτό είναι σημαντικό για το σχηματισμό της επιδερμίδας. Λόγω της έλλειψης φιλαγκρίνης, η σύνθεση των λιπιδίων του δέρματος σε ασθενείς με νευροδερματίτιδα αλλάζει. Το αποτέλεσμα είναι ότι το δέρμα χάνει πολύ υγρασία και στεγνώνει εύκολα. Το κατεστραμμένο δέρμα αντιδρά γρήγορα σε ερεθιστικά, προκαλεί αλλεργίες και μικρόβια με φλεγμονή και φαγούρα

Το γεγονός ότι τα γονίδια παίζουν ρόλο στη νευροδερματίτιδα φαίνεται επίσης από το γεγονός ότι η προδιάθεση για νευροδερματίτιδα είναι κληρονομική. Γνωρίζουμε τώρα διάφορες γενετικές αλλαγές (μεταλλάξεις) που κάνουν τους ανθρώπους πιο ευαίσθητους στο ατοπικό έκζεμα. Οι γονείς μπορούν να μεταδώσουν αυτές τις μεταλλάξεις στα παιδιά τους: Εάν ένας από τους γονείς έχει ατοπική δερματίτιδα, υπάρχει 40 % πιθανότητα τα παιδιά να αναπτύξουν επίσης ατοπική δερματίτιδα. Εάν και η μητέρα και ο πατέρας έχουν νευροδερματίτιδα, ο κίνδυνος να αρρωστήσουν τα παιδιά τους είναι μεταξύ 60 και 80 τοις εκατό.

Πάρα πολύ Υγιεινή;

Τις τελευταίες δεκαετίες ο αριθμός των περιπτώσεων ατοπικής δερματίτιδας (και γενικά αλλεργικών ασθενειών) στον δυτικό κόσμο έχει αυξηθεί κατακόρυφα. Μερικοί ερευνητές υποψιάζονται ότι η αλλαγή στον τρόπο ζωής είναι (εν μέρει) υπεύθυνη γι 'αυτό: Σήμερα, η υγιεινή είναι πολύ πιο σημαντική από ό, τι παλιά. Ως αποτέλεσμα, ερχόμαστε σε επαφή με δυνητικά προκαλούν ασθένειες και αλλεργιογόνες ουσίες από το περιβάλλον πολύ λιγότερο συχνά. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατά μία έννοια «υποαπασχολούμενο». Αυτός θα μπορούσε να είναι ο λόγος που όλο και περισσότεροι άνθρωποι αντιδρούν υπερβολικά σε πραγματικά αβλαβή ερεθίσματα.

Επιπλέον, οι συνήθειες πλύσης έχουν αλλάξει τις τελευταίες δεκαετίες: Καθαρίζουμε το δέρμα μας πιο συχνά και πιο σχολαστικά από τους προγόνους μας. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο φράγμα του δέρματος. Αυτό θα μπορούσε να κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο γενικά.

Μορφές νευροδερματίτιδας

Οι περισσότεροι ασθενείς με νευροδερματίτιδα έχουν την εξωγενή μορφή της νόσου: το ανοσοποιητικό τους σύστημα αντιδρά ευαίσθητα σε ουσίες που προκαλούν αλλεργίες (αλλεργιογόνα) όπως η γύρη ή ορισμένα τρόφιμα. Στο αίμα των προσβεβλημένων μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων τύπου ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE). Η IgE διεγείρει άλλα ανοσοκύτταρα (μαστοκύτταρα) να απελευθερώσουν φλεγμονώδεις ουσίες. Αυτά προκαλούν το έκζεμα στο δέρμα ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Μερικοί από τους προσβεβλημένους εμφανίζουν επίσης τα τυπικά συμπτώματα μιας αλλεργίας: Στην παιδική ηλικία αυτό είναι συνήθως τροφική αλλεργία, στην ενήλικη ζωή είναι κυρίως πυρετός από σανό ή αλλεργία σε ακάρεα οικιακής σκόνης (αλλεργία στη σκόνη του σπιτιού).

Η εγγενής μορφή της νευροδερματίτιδας είναι λιγότερο συχνή. Εμφανίζεται περίπου στο ένα πέμπτο (20 τοις εκατό) όλων των ασθενών. Οι προσβεβλημένοι έχουν φυσιολογικές τιμές αίματος IgE. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις δεν παίζουν ρόλο εδώ ως έναυσμα για νευροδερματίτιδα. Τα άτομα με αυτή τη μορφή της νόσου δεν δείχνουν επίσης αυξημένη ευαισθησία σε αλλεργίες όπως ο πυρετός του χόρτου ή η τροφική αλλεργία.

Οι ερευνητές υποθέτουν τώρα ότι υπάρχουν και άλλες μορφές νευροδερματίτιδας εκτός από τις εξωτερικές και εγγενείς μορφές.

Νευροδερματίτιδα: Ενεργοποίηση

Εάν κάποιος έχει γενετική προδιάθεση για ατοπική δερματίτιδα, διάφοροι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση ατοπικής δερματίτιδας. Αλλά αυτό δεν χρειάζεται να συμβεί: Δεν το παθαίνουν επίσης όλοι με προδιάθεση για νευροδερματίτιδα.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης (παράγοντες ενεργοποίησης) στην ατοπική δερματίτιδα περιλαμβάνουν:

• Κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα (όπως μαλλί)
• ιδρώτας
• δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες όπως ξηρός αέρας (επίσης λόγω θέρμανσης), κρύος αέρας, υγρασία, συνολικές ισχυρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας
• Λανθασμένος καθαρισμός του δέρματος (χρήση καθαριστικών που ερεθίζουν το δέρμα κ.λπ.), καλλυντικά (π.χ. αρώματα ή συντηρητικά που ερεθίζουν το δέρμα)
• ορισμένες δραστηριότητες / επαγγέλματα όπως υγρή εργασία, πολύ λερωμένη εργασία ή δραστηριότητες στις οποίες πρέπει να φοράτε γάντια από καουτσούκ ή βινύλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα (έκζεμα στο χέρι!)
• Καπνός καπνού
• Ερεθίσματα αλλεργίας όπως ακάρεα σκόνης, μούχλα, τρίχες ζώων, γύρη, ορισμένα τρόφιμα και πρόσθετα (αγελαδινό γάλα, ασπράδι αυγού, ξηροί καρποί, σιτάρι, σόγια, ψάρι, θαλασσινά κ.λπ.)
• Λοιμώξεις (όπως σοβαρά κρυολογήματα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.)
• ψυχολογικό στρες (άγχος, θλίψη, συναρπαστικά γεγονότα όπως εγγραφή στο σχολείο, αλλά και πλήξη κ.λπ.)
• ορμονικοί παράγοντες (εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση)

Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα αντιδρούν διαφορετικά σε τέτοιους παράγοντες. Για παράδειγμα, το άγχος στην εργασία μπορεί να προκαλέσει έξαρση σε έναν ασθενή αλλά όχι σε άλλον.

Νευροδερματίτιδα: θεραπεία

Για τη θεραπεία της νευροδερματίτιδας, οι ειδικοί συνιστούν γενικά ένα σχέδιο θεραπείας σε τέσσερα στάδια. Παρέχονται διαφορετικά μέτρα θεραπείας ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση του δέρματος:

	Μέτρα θεραπείας
Επίπεδο 1: ξηρό δέρμα	Η προσεκτική καθημερινή φροντίδα του δέρματος (βασική φροντίδα) είναι απαραίτητη για την αποφυγή υποτροπών. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τις μεμονωμένες σκανδάλες όσο το δυνατόν περισσότερο (στρες, μάλλινα ρούχα, ξηρός αέρας κ.λπ.).
Στάδιο 2: ήπιο έκζεμα	Εκτός από τα μέτρα του επιπέδου 1, εφαρμόζονται εξωτερικά γλυκοκορτικοειδή χαμηλής πρόσκρουσης («κορτιζόνη») ή / και αναστολείς καλσινευρίνης. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιμικροβιακούς (αντισηπτικούς) παράγοντες.
Στάδιο 3: Μέτρια σοβαρό έκζεμα	Εκτός από τα απαραίτητα μέτρα των προηγούμενων σταδίων, ο ασθενής λαμβάνει πιο αποτελεσματικά σκευάσματα κορτιζόνης και / ή αναστολείς καλσινευρίνης (και τα δύο για εξωτερική χρήση).
Επίπεδο 4: Σοβαρό, επίμονο έκζεμα	Εκτός από τα μέτρα που απαιτούνται στα προηγούμενα στάδια, ο γιατρός συνταγογραφεί δισκία που αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά) όπως η κυκλοσπορίνη Α. Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι το βιολογικό φάρμακο ντουπιλουμάμπη (μια βιοτεχνολογικά παραγόμενη πρωτεΐνη).

Το βήμα προς βήμα σχέδιο θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας είναι μόνο ένας οδηγός. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να το προσαρμόσει σε μεμονωμένους παράγοντες. Κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας, μπορεί να λάβει υπόψη πόσο χρονών είναι ο ασθενής, πώς εξελίσσεται η νόσος της νευροδερματίτιδας συνολικά, πού εμφανίζονται τα συμπτώματα στο σώμα και πόσο υποφέρει ο ασθενής από αυτά.

Τα επιμέρους θεραπευτικά μέτρα περιγράφονται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Τα παιδιά ατοπικής δερματίτιδας (και οι γονείς τους) μπορούν να λάβουν μέρος σε ειδικά εκπαιδευτικά σεμινάρια ατοπικής δερματίτιδας. Γιατροί, ψυχολόγοι και διατροφολόγοι δίνουν συμβουλές για τον σωστό τρόπο αντιμετώπισης της νόσου. Περισσότερες πληροφορίες είναι διαθέσιμες από την Εκπαιδευτική Ένωση Νευροδερμίτιδας (www.neurodermitisschulung.de).

Θεραπεία νευροδερματίτιδας: Περιποίηση του δέρματος

Το πιο σημαντικό μέτρο κάθε θεραπείας νευροδερματίτιδας είναι η καθημερινή φροντίδα του δέρματος. Ποιο προϊόν είναι κατάλληλο σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται από την κατάσταση του δέρματος.

Για παράδειγμα, όσοι υποφέρουν από ξηροδερμία θα πρέπει να χρησιμοποιούν μια ενυδατική ή δεσμευτική αλοιφή. Είναι καλύτερο να το εφαρμόσετε αμέσως μετά το ντους ή το μπάνιο, χωρίς να στεγνώσετε πρώτα το δέρμα. Έτσι το νερό παραμένει στο υγρό δέρμα. Υπάρχουν ειδικές αλοιφές με πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά για σκασμένες περιοχές του δέρματος. Εφαρμόζονται συνήθως όλη τη νύχτα.

Η καθαρή βαζελίνη και το λίπος αρμέγματος δεν είναι κατάλληλα για έκζεμα δέρματος. Είναι επίσης δυσμενές να τρίβετε το δέρμα τακτικά με έλαια. Αυτά στεγνώνουν το δέρμα με την πάροδο του χρόνου.

Μια κρέμα είναι πιο χρήσιμη για λιγότερο ξηρές ή δακρυσμένες περιοχές του δέρματος: περιέχει λιγότερο λίπος και περισσότερο νερό (γαλάκτωμα λάδι σε νερό). Υπάρχει ακόμη λιγότερο λίπος στις λοσιόν. Είναι επίσης κατάλληλα για έκζεμα που κλαίει.

Οι κρέμες με ουρία ως πρόσθετο διατηρούν την υγρασία στο δέρμα, το κάνουν πιο λείο και καταπρανουν τον κνησμό. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν προσωρινή αίσθηση τσιμπήματος, ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών. Επομένως, θα πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε πόσο καλά ανέχονται την κρέμα σε μια μικρή περιοχή του δέρματος. Για βρέφη (= παιδιά στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής) οι κρέμες που περιέχουν ουρία γενικά δεν είναι κατάλληλες.

Μια κρέμα ούρων μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου στο φλεγμονώδες δέρμα σε οποιαδήποτε ηλικία. Μια προκαταρκτική δοκιμή σε μια μικρή περιοχή δέρματος είναι επομένως επίσης χρήσιμη εδώ.

Εκτός από την ουρία, άλλα πρόσθετα σε κρέμες και αλοιφές μπορούν επίσης να κάνουν καλό στο δέρμα της ατοπικής δερματίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, γλυκερίνη, κεραμίδια, φωσφατιδυλοχολίνη και D-πανθενόλη.

Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με νευροδερματίτιδα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν καλλυντικά προϊόντα με συντηρητικά, αρώματα, βαφές, γαλακτωματοποιητές, παραφινέλαιο ή βαζελίνη.

Αντιμετωπίστε τη νευροδερματίτιδα με αλοιφή

Όποιος υποφέρει από ξηροδερμία θα πρέπει να εφαρμόσει μια λιπαρή αλοιφή στον εαυτό του.

Καθαρισμός δέρματος

Σε περίπτωση νευροδερματίτιδας, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κανονικά σαπούνια και αφρόλουτρα. Επίσης στεγνώνουν το δέρμα. Τα PH-ουδέτερα ή ελαφρώς όξινα φαρμακευτικά σαπούνια (syndets) είναι πιο κατάλληλα.

Πολλοί δερματολόγοι συνιστούν λουτρά φαρμακευτικού ελαίου που αναπληρώνουν λιπίδια για τον καθαρισμό του δέρματος νευροδερματίτιδας. Αυτά είναι συχνά επίσης κατάλληλα για ντους.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα να μην κάνουν μπάνιο ή ντους πολύ ζεστά - αυτό μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να το στεγνώσει περαιτέρω. Επιπλέον, δεν πρέπει να τρίβετε πολύ σκληρά μετά όταν στεγνώνετε το δέρμα.

Θεραπεία νευροδερματίτιδας: αποφύγετε τους παράγοντες ενεργοποίησης

Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγουν όλους τους παράγοντες που η εμπειρία έχει δείξει ότι μπορούν να πυροδοτήσουν ένα οξύ επεισόδιο της νόσου.

Τέτοιοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι, για παράδειγμα, οξείες λοιμώξεις όπως σοβαρά κρυολογήματα και γρίπη. Εάν «αντιμετωπιστούν» τέτοιες μεταδοτικές λοιμώξεις, οι πάσχοντες από νευροδερματίτιδα θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή (πλύσιμο χεριών κ.λπ.). Επιπλέον, τότε είναι σκόπιμο να αποφεύγετε τα πλήθη και να μένετε μακριά από άρρωστα άτομα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Το άγχος επίσης συχνά προκαλεί έξαρση ατοπικής δερματίτιδας. Επομένως, οι πληγέντες θα πρέπει να εξετάσουν κατάλληλες αντι-στρατηγικές. Στη δουλειά, για παράδειγμα, μπορεί να βοηθήσει στην ανάθεση ορισμένων εργασιών σε άλλους. Συνιστάται επίσης τακτικά στοχευμένη χαλάρωση, για παράδειγμα με τη βοήθεια της γιόγκα, αυτογενή προπόνηση ή διαλογισμό.

Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα που είναι αλλεργικοί στη γύρη, στα μαλλιά των ζώων, σε ορισμένα τρόφιμα, σε αρώματα καλλυντικών ή σε άλλα ερεθιστικά θα πρέπει να τα αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν κάποιος έχει αλλεργία στα ακάρεα σκόνης, ένα ειδικό κάλυμμα για το στρώμα (περίβλημα) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.

Τα ταξίδια σε περιοχές με ακραίες κλιματολογικές συνθήκες (όπως έντονο κρύο ή υγρή ζέστη) είναι επίσης δυσμενείς για την ατοπική δερματίτιδα.

Θεραπεία νευροδερματίτιδας: ανοσοκατασταλτικά

Στο οξύ επεισόδιο, η νευροδερματίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα ανοσοκατασταλτικά περιλαμβάνουν κορτιζόνη, τους αποκαλούμενους αναστολείς της καλσινευρίνης (τακρόλιμους, πιμεκρόλιμους) και κυκλοσπορίνη Α.

κορτιζόνη

Η κορτιζόνη είναι μια φυσική ορμόνη στο σώμα (που ονομάζεται "κορτιζόλη" εδώ) και μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως φάρμακο: Η θεραπεία νευροδερματίτιδας με παρασκευάσματα κορτιζόνης ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονή και τον κνησμό.

Στην περίπτωση της νευροδερματίτιδας, συνήθως αρκεί η εφαρμογή ενός λεπτού στρώματος κορτιζόνης στο έκζεμα ως κρέμα / αλοιφή. Αυτό γενικά συμβαίνει μία φορά την ημέρα. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σκεύασμα με κατάλληλη συγκέντρωση κορτιζόνης για κάθε ασθενή. Επειδή οι λεπτές, ευαίσθητες περιοχές του σπιτιού (όπως το δέρμα του προσώπου και το γρατζουνισμένο δέρμα) απορροφούν περισσότερη κορτιζόνη από τις πιο εύρωστες περιοχές. Επομένως, αντιμετωπίζονται με λιγότερες δόσεις αλοιφών κορτιζόνης από, για παράδειγμα, έκζεμα στους βραχίονες ή τα πέλματα των ποδιών.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό οι πάσχοντες να χρησιμοποιούν κρέμες κορτιζόνης ακριβώς όπως συνιστά ο γιατρός. Πάνω απ 'όλα, η χρήση του για πολύ καιρό χωρίς διακοπή θα πρέπει να αποφεύγεται, αλλιώς συχνά εμφανίζονται παρενέργειες. Για παράδειγμα, το δέρμα μπορεί να γίνει πολύ λεπτές και / ή λευκές κηλίδες στις περιοχές που υποβάλλονται σε θεραπεία. Μερικές φορές σχηματίζονται μικρές, διευρυμένες, ορατές φλέβες του δέρματος (τελαγγειεκτασίες). Επιπλέον, η θεραπεία με κορτιζόνη προάγει λοιμώξεις του δέρματος. Όταν χρησιμοποιείται στο πρόσωπο, το δέρμα γύρω από το στόμα μπορεί να φλεγμονή (περιστοματική δερματίτιδα).

Σε σοβαρές περιπτώσεις νευροδερματίτιδας σε ενήλικες, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε κορτιζόνη ως δισκίο. Αυτός ο τύπος εφαρμογής δραστικών συστατικών είναι επίσης γνωστός ως συστηματική θεραπεία επειδή το δραστικό συστατικό μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε όλο το σώμα. Το Arut πρέπει να παρακολουθεί τη θεραπεία της νευροδερματίτιδας με δισκία κορτικοστεροειδών. Επιπλέον, όσοι επηρεάζονται μπορούν να πάρουν τα δισκία μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, διαφορετικά ο κίνδυνος παρενεργειών αυξάνεται. Στο τέλος, θα πρέπει να «μειώσετε» τη θεραπεία με κορτιζόνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δηλαδή να μην σταματήσετε απότομα τη λήψη των δισκίων, αλλά σταδιακά να μειώσετε τη δόση.

Αναστολείς της καλσινευρίνης: πιμεκρόλιμους και τακρόλιμους

Οι αναστολείς καλσινευρίνης tacrolimus και pimecrolimus μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως κρέμα / αλοιφή για τοπική θεραπεία νευροδερματίτιδας. Όπως και η κορτιζόνη, έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Είναι πιο κατάλληλα από την κορτιζόνη για τη θεραπεία του εκζέματος σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος, όπως στην περιοχή του προσώπου και των γεννητικών οργάνων. Επειδή ορισμένες παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν οι αλοιφές κορτιζόνης δεν εμφανίζονται με τους δύο αναστολείς καλσινευρίνης. Για παράδειγμα, το tacrolimus και το pimecrolimus δεν προκαλούν λεπτότητα στο δέρμα, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση. Επιπλέον, δεν προκαλούν φλεγμονή γύρω από το στόμα στο πρόσωπο (περιστοματική δερματίτιδα).

Από την άλλη πλευρά, το έκζεμα σε λιγότερο ευαίσθητες περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζεται κατά προτίμηση με αλοιφές κορτιζόνης. Οι αναστολείς της καλσινευρίνης χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί αλοιφές κορτιζόνης ή εάν δεν μπορούν να ανακουφίσουν επαρκώς τα συμπτώματα.

Το tacrolimus (0,03%) και το pimecrolimus εγκρίνονται μόνο από την ηλικία των δύο ετών. Παρασκευάσματα τακρόλιμους υψηλότερων δόσεων (0,1%) επιτρέπονται μόνο για τοπική θεραπεία νευροδερματίτιδας από την ηλικία των 17 ετών.

Ερεθισμοί του δέρματος (κάψιμο, ερυθρότητα, κνησμός) μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργειες της θεραπείας, ειδικά τις πρώτες ημέρες.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να μην χρησιμοποιείτε φωτοθεραπεία (δείτε παρακάτω) ενώ χρησιμοποιείτε αναστολείς καλσινευρίνης.

Κυκλοσπορίνη Α

Η κυκλοσπορίνη Α έχει εγκριθεί για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων νευροδερματίτιδας σε ενήλικες. Καταστέλλει έντονα το ανοσοποιητικό σύστημα και έτσι μπορεί να ανακουφίσει το σοβαρό, επίμονο έκζεμα.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν το δραστικό συστατικό δύο φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ανέχεται καλά το φάρμακο. Ακόμα και τότε, η θεραπεία με κυκλοσπορίνη Α θα πρέπει να διακοπεί μετά από τέσσερις έως έξι μήνες, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή νεφρική βλάβη). Εάν τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας επιδεινωθούν ξανά σημαντικά, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν ξανά κυκλοσπορίνη Α εάν είναι απαραίτητο.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα σοβαρή νευροδερματίτιδα με κυκλοσπορίνη Α και φωτοθεραπεία (βλέπε παρακάτω). Ο συνδυασμός των δύο θεραπειών αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Ενώ παίρνουν κυκλοσπορίνη Α, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να προστατεύουν το δέρμα τους καλά από την υπεριώδη ακτινοβολία (ήλιος, σολάριουμ).

Εάν η κυκλοσπορίνη δεν είναι ανεκτή ή δεν λειτουργεί καλά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία με άλλο ανοσοκατασταλτικό, για παράδειγμα αζαθειοπρίνη ή μεθοτρεξάτη. Ωστόσο, αυτά τα ενεργά συστατικά δεν είναι εγκεκριμένα για τη θεραπεία της νευροδερματίτιδας. Συνεπώς, χρησιμοποιούνται μόνο σε επιλεγμένες μεμονωμένες περιπτώσεις ("χρήση εκτός ετικέτας").

Θεραπεία νευροδερματίτιδας: ντουπιλουμάμπη

Το Dupilumab είναι ένα από τα λεγόμενα βιολογικά. Αυτά είναι φάρμακα που παράγονται βιοτεχνολογικά (δηλαδή με τη βοήθεια ζωντανών κυττάρων ή οργανισμών) που, μεταξύ άλλων, στοχεύουν φλεγμονώδεις αγγελιοφόρους. Για παράδειγμα, το dupilumab μπορεί να εμποδίσει την επίδραση δύο φλεγμονωδών ουσιών αγγελιοφόρων που παίζουν σημαντικό ρόλο στη νευροδερματίτιδα. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τον κνησμό του δέρματος.

Το Dupilumab είναι το πρώτο βιολογικό που εγκρίθηκε για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας - σε ενήλικες από το 2017 και σε εφήβους ηλικίας δώδεκα ετών από το 2019. Το δραστικό συστατικό μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν τα τοπικά φάρμακα (όπως οι αλοιφές κορτιζόνης) είναι ανεπαρκή για θεραπεία και η συστηματική θεραπεία (δηλαδή ενέσεις ή δισκία) είναι μια επιλογή.

Το 2020, η Γερμανική Δερματολογική Εταιρεία (DDG) συμπεριέλαβε το dupilumab στην οδηγία για τη νευροδερματίτιδα και το σχέδιο θεραπείας βήμα προς βήμα ως "μια αποτελεσματική θεραπεία που, σε αντίθεση με τις προηγούμενες επιλογές συστηματικής θεραπείας, είναι επίσης κατάλληλη για μακροχρόνια χρήση".

Θεραπεία νευροδερματίτιδας: Υποστηρικτικά μέτρα

Η θεραπεία της νευροδερματίτιδας μπορεί να υποστηριχθεί με περαιτέρω μέτρα εάν είναι απαραίτητο:

H1 αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά Η1 αναστέλλουν τις επιδράσεις της ιστικής ορμόνης ιστού στο σώμα. Σε πάσχοντες από αλλεργίες, αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για αλλεργικές αντιδράσεις όπως ο κνησμός. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, οι μελέτες δεν μπόρεσαν να αποδείξουν επιστημονικά ότι τα αντιισταμινικά Η1 βοηθούν επίσης κατά του κνησμού στην ατοπική δερματίτιδα. Ωστόσο, είναι συχνά χρήσιμο να τα χρησιμοποιήσετε:

Από τη μία πλευρά, ορισμένα αντιισταμινικά Η1 προκαλούν κόπωση ως παρενέργεια. Αυτό ωφελεί τους ασθενείς που δεν μπορούν να κοιμηθούν λόγω της νευροδερματίτιδας (φαγούρα). Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ασθενείς με νευροδερματίτιδα υποφέρουν επίσης από αλλεργική ασθένεια όπως ο πυρετός του χόρτου. Τα αντιισταμινικά Η1 χρησιμοποιούνται συχνά για τέτοιες αλλεργίες - ακόμη και αν δεν υπάρχει νευροδερματίτιδα ταυτόχρονα.

Τα ενεργά συστατικά χρησιμοποιούνται εσωτερικά (σε μορφή δισκίου). Η εξωτερική χρήση σε ατοπική δερματίτιδα δεν συνιστάται.

Υπάρχουν επίσης διαθέσιμα αντιισταμινικά H2. Αναστέλλουν επίσης τη δράση της ισταμίνης, αν και με διαφορετικό τρόπο από τους «συγγενείς Η1» τους. Ωστόσο, τα αντιισταμινικά H2 δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της νευροδερματίτιδας.

Πολιδοκανόλη, ψευδάργυρος, τανίνες & Co.

Για τον κνησμό της νευροδερματίτιδας, μερικές φορές συνιστώνται προϊόντα περιποίησης του δέρματος που περιέχουν το δραστικό συστατικό πολυδοκανόλη ή τανίνες. Η εμπειρία από ασθενείς και ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα σκευάσματα μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν. Ούτε πολυποκανόλη ούτε τανίνη δεν είναι κατάλληλα ως υποκατάστατο της αντιφλεγμονώδους θεραπείας (π.χ. με κορτιζόνη).

Οι αλοιφές και οι κρέμες ψευδαργύρου έχουν αντιφλεγμονώδη και δροσιστικά αποτελέσματα, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους στην ατοπική δερματίτιδα δεν έχει αποδειχθεί. Παρ 'όλα αυτά, πολλοί ασθενείς είχαν θετικές εμπειρίες με προϊόντα περιποίησης του δέρματος που περιέχουν ψευδάργυρο. Επομένως, τέτοια παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη βασική φροντίδα του δέρματος για ατοπική δερματίτιδα.

Το σχιστολιθικό έλαιο (bituminosulphate) μπορεί να είναι χρήσιμο με τη μορφή πρόσθετων λουτρών ή ως αλοιφή γενικά για επιφανειακές, φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις. Η αντιφλεγμονώδης δράση του θα μπορούσε να αποδειχθεί στον δοκιμαστικό σωλήνα (μελέτες "in vitro"). Πολλοί ασθενείς αναφέρουν επίσης θετικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, η χρήση σχιστολιθικού ελαίου για νευροδερματίτιδα μπορεί να εξεταστεί.

Φάρμακα για λοιμώξεις του δέρματος

Ο έντονος κνησμός αναγκάζει πολλούς ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα να γδάρουν τον εαυτό τους. Τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν εύκολα στις ανοιχτές περιοχές του δέρματος και να προκαλέσουν μόλυνση. Εάν τα παθογόνα είναι βακτήρια ή μύκητες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συγκεκριμένα δραστικά συστατικά ενάντια σε αυτό:

Τα αντιβιοτικά βοηθούν σε βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και τα λεγόμενα αντιμυκητιασικά σε μυκητιασικές λοιμώξεις. Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν τα ενεργά συστατικά εξωτερικά (π.χ. ως αλοιφή) ή εσωτερικά (π.χ. σε μορφή δισκίου).

Αντιμικροβιακά ρούχα

Επί σειρά ετών υπήρχαν ειδικά εσώρουχα από αντιμικροβιακά (αντισηπτικά) υφάσματα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, είδη ένδυσης που είναι επικαλυμμένα με νιτρικό άργυρο. Μπορείτε να ανακουφίσετε κάποιο έκζεμα στην ατοπική δερματίτιδα. Ωστόσο, τέτοια αντιμικροβιακά ρούχα είναι αρκετά ακριβά. Ωστόσο, όποιος πάσχει από χρόνια νευροδερματίτιδα μπορεί να σκεφτεί να την αγοράσει.

Φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία)

Μερικές φορές η θεραπεία με φως μπορεί να ανακουφίσει τις εξάρσεις. Ο δερματολόγος ακτινοβολεί τις πληγείσες περιοχές του δέρματος με υπεριώδες φως (UV-A και / ή UV-B φως). Αυτό αναστέλλει διάφορα φλεγμονώδη κύτταρα στο δέρμα που είναι υπεύθυνα για τα οξέα συμπτώματα της νευροδερματίτιδας.

Ειδικές παραλλαγές της θεραπείας φωτός είναι επίσης κατάλληλες για θεραπεία νευροδερματίτιδας:

Στη λεγόμενη PUVA, ο ασθενής αντιμετωπίζεται πρώτα με το δραστικό συστατικό ψωραλένη. Αυτό κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στην επακόλουθη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. Το Psoralen μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Πολλοί ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα λούζονται σε διάλυμα ψωραλένης (Balneo-PUVA) πριν από την ακτινοβόληση. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή δισκίου (συστηματικό PUVA). Ο κίνδυνος παρενεργειών είναι τότε υψηλότερος από ό, τι με το balneo PUVA.

Η φωτοθεραπεία (χωρίς ψωραλένη) μπορεί επίσης να συνδυαστεί με λουτρό (λουτρό-φωτοθεραπεία): Ενώ ο ασθενής κάνει μπάνιο σε αλμυρό νερό, το δέρμα του ακτινοβολείται με υπεριώδη ακτινοβολία. Λόγω της μεγάλης ποσότητας αλατιού στο νερό, οι αντιφλεγμονώδεις ακτίνες μπορούν να διεισδύσουν πιο εύκολα στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.

Η θεραπεία με φως χρησιμοποιείται κυρίως σε ενήλικες ασθενείς. Μπορεί επίσης να είναι δυνατό για ανήλικους ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα άνω των 12 ετών.

Διαμονή δίπλα στη θάλασσα και στα βουνά (κλιματική θεραπεία)

Ορισμένοι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα λαμβάνουν θεραπεία στη Νεκρά Θάλασσα. Όπως και με τη συνδυασμένη θεραπεία με φωτογραφίες και λουτρά (μπαλνεο-φωτοθεραπεία), όσοι επηρεάζονται λούζονται με αλμυρό νερό (Νεκρά Θάλασσα) και εκτίθενται ταυτόχρονα σε ακτίνες UV (ήλιος). Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του ατοπικού εκζέματος.

Επιπλέον, οι κλιματολογικές συνθήκες στη θάλασσα και στα βουνά είναι πολύ φιλικές προς το δέρμα. Μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση του δέρματος των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Η υψηλή υπεριώδης ακτινοβολία (αντιφλεγμονώδης) σε αυτές τις περιοχές συμβάλλει σε αυτό. Στις υψηλότερες ορεινές περιοχές, ο αέρας είναι επίσης φτωχός σε αλλεργιογόνες ουσίες (αλλεργιογόνα) όπως η γύρη. Επιπλέον, δεν μπορεί ποτέ να υγραίνεται σε περιοχές από 1.200 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας. Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα επωφελούνται από όλα αυτά.

Ειδική ανοσοθεραπεία (απευαισθητοποίηση)

Οι ασθενείς με νευροδερματίτιδα που υποφέρουν επίσης από αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργικό άσθμα ή αλλεργία στο δηλητήριο εντόμων μπορούν να υποβληθούν στη λεγόμενη υποδόρια ειδική ανοσοθεραπεία (κλασική μορφή απευαισθητοποίησης). Ο γιατρός εγχέει επανειλημμένα μια μικρή δόση της σκανδάλης αλλεργίας (αλλεργιογόνο όπως γύρη ή εντομοκτόνο) κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Αυξάνει τη δόση κατά καιρούς. Με αυτόν τον τρόπο, το ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει σιγά σιγά να χάσει την υπερευαισθησία του στη σκανδάλη της αλλεργίας. Αυτό μπορεί επίσης να ανακουφίσει το έκζεμα της ατοπικής δερματίτιδας εάν έχει αποδειχθεί ότι το αλλεργιογόνο το κάνει χειρότερο.

Τεχνικές χαλάρωσης

Πολλοί ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα είχαν καλές εμπειρίες με τεχνικές χαλάρωσης. Μέθοδοι όπως η αυτογενής προπόνηση, η προοδευτική χαλάρωση των μυών, η γιόγκα ή ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν ενάντια στο στρες - μια κοινή αιτία για οξείες εξάρσεις ασθενειών. Επιπλέον, η στοχευμένη και συνειδητή χαλάρωση μπορεί να αποσπάσει την προσοχή από τον ενοχλητικό κνησμό και την επιθυμία για ξύσιμο.

Βαμβακερά γάντια

Εάν ο κνησμός είναι σοβαρός, πολλοί ασθενείς ξύνονται κατά τη διάρκεια του ύπνου - μερικές φορές τόσο άσχημα που το δέρμα αιμορραγεί. Για να αποφευχθεί αυτό, οι πάσχοντες από νευροδερματίτιδα (μικροί και μεγάλοι) μπορούν να φορούν βαμβακερά γάντια τη νύχτα. Για να μην χαθούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, μπορούν να στερεωθούν στους καρπούς με κολλητικό γύψο.

Psychυχολογική θεραπεία

Η ψυχή μπορεί να υποφέρει πολύ άσχημα από νευροδερματίτιδα: η δερματική νόσος δεν είναι μεταδοτική. Παρ 'όλα αυτά, οι υγιείς άνθρωποι μερικές φορές αποφεύγουν να έρθουν σε επαφή με τους πληγέντες, κάτι που μπορεί να είναι πολύ βλαβερό. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς ντρέπονται για την εμφάνισή τους, ειδικά όταν το έκζεμα επηρεάζει το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής και τα χέρια.

Εάν οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα έχουν σοβαρά ψυχολογικά ή συναισθηματικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους, η ψυχολογική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Πάνω απ 'όλα, η θεραπεία συμπεριφοράς έχει αποδειχθεί.

Νευροδερματίτιδα & Διατροφή

Δεν υπάρχει ειδική "δίαιτα νευροδερματίτιδας" που μπορεί να προταθεί σε όλους τους πάσχοντες. Μερικοί πάσχοντες από ατοπική δερματίτιδα μπορούν να φάνε και να πιουν ό, τι θέλουν - χωρίς καμία αξιοσημείωτη επίδραση στα συμπτώματά τους.

Άλλοι μπορεί να έχουν κνησμό και χροιά χειρότερα όταν καταναλώνουν καφέ, αλκοόλ ή πικάντικα τρόφιμα. Τότε είναι σκόπιμο να το αποφύγετε αν είναι δυνατόν.

Ατοπική δερματίτιδα συν τροφική αλλεργία

Τα βρέφη και τα νήπια με νευροδερματίτιδα ειδικότερα συχνά αντιδρούν ευαίσθητα σε μία ή περισσότερες τροφές, όπως αγελαδινό γάλα, ασπράδι αυγού ή σιτάρι. Η κατανάλωσή τους μπορεί προφανώς να προκαλέσει ή να επιδεινώσει μια οξεία έξαρση ασθένειας στα μικρά παιδιά.

Ωστόσο, μια «σωστή» τροφική αλλεργία μπορεί να αποδειχθεί μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των προσβεβλημένων (δοκιμασία πρόκλησης). Εάν αυτό συμβαίνει με το παιδί σας, θα πρέπει να αφαιρέσετε το σχετικό φαγητό από το μενού του. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό κατόπιν συνεννόησης με τον θεράποντα ιατρό ή με έναν διατροφολόγο. Αυτό βοηθά στον προγραμματισμό μιας συγκεκριμένης «δίαιτας αποβολής». Αυτό διασφαλίζει ότι το μενού του παιδιού παρέχει επαρκή θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα παρά το γεγονός ότι δεν τρώει συγκεκριμένα τρόφιμα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την ανάπτυξη του μικρού.

Η στοχευμένη δίαιτα αποβολής συνήθως δεν είναι απαραίτητη σε μόνιμη βάση. Με την πάροδο του χρόνου, πολλά παιδιά με ατοπική δερματίτιδα γίνονται πιο ανεκτικά στα τρόφιμα στα οποία αντέδρασαν αρχικά υπερβολικά ευαίσθητα. Ως εκ τούτου, οι δοκιμές αλλεργίας πρέπει να πραγματοποιηθούν ξανά μετά από ένα έως δύο χρόνια. Όταν η τροφική αλλεργία δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμη, τα μικρά μπορούν να τρώνε ξανά κανονικά.

Εάν οι έφηβοι ή οι ενήλικες με νευροδερματίτιδα υποψιάζονται ότι ανέχονται ανεπαρκώς ορισμένα τρόφιμα, θα πρέπει επίσης να εξεταστούν για αλλεργία.

Χωρίς δίαιτα εξάλειψης για πρόληψη!

Μερικοί γονείς δεν δίνουν στα παιδιά τους ατοπική δερματίτιδα τυχόν αλλεργιογόνα τρόφιμα, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά ή προϊόντα από αλεύρι σίτου «εν κινήσει» - χωρίς να έχει καθοριστεί αντίστοιχη αλλεργία στα μικρά εκ των προτέρων. Αυτοί οι γονείς εξακολουθούν να ελπίζουν ότι η νευροδερματίτιδα των απογόνων τους θα βελτιωθεί με τη δίαιτα «προληπτικής» εξάλειψης. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην το κάνετε! Οι γονείς που μειώνουν μόνοι τους το μενού του παιδιού τους διατρέχουν τον κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων ανεπάρκειας στους απογόνους τους.

Επιπλέον, οι διατροφικοί περιορισμοί μπορεί να είναι πολύ αγχωτικοί, ειδικά για τα παιδιά: αν άλλα παιδιά τρώνε παγωτό ή μπισκότα μαζί και το παιδί με ατοπική δερματίτιδα πρέπει να κάνει χωρίς αυτά, δεν είναι εύκολο. Ακόμα χειρότερα αν δεν ήταν ιατρικά απαραίτητο να το κάνουμε χωρίς αυτό!

Θεραπεία νευροδερματίτιδας: Εναλλακτική ιατρική

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας εναλλακτικής ή συμπληρωματικής ιατρικής. Ακόμα κι αν η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί εν μέρει επιστημονικά, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην ατοπική δερματίτιδα.

Η ομοιοπαθητική είναι μία από αυτές τις μεθόδους θεραπείας: Ανάλογα με τα συμπτώματα, οι ομοιοπαθητικοί συστήνουν για ατοπική δερματίτιδα, για παράδειγμα Γραφίτες, Arnica montana ή Άλμπουμ Arsenicum.

Τα φυτικά έλαια όπως το έλαιο αργκάν είναι επίσης χρήσιμα: Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει να επωφεληθούν από τις θεραπευτικές ιδιότητες του ελαίου - όπως και τα άτομα με ψωρίαση, για παράδειγμα. Τα συστατικά του αργανέλαιου περιλαμβάνουν λινολεϊκό οξύ. Αυτό το ω-6 λιπαρό οξύ είναι ένα σημαντικό μέρος του δέρματος.

Άλλα πολύτιμα φυτικά έλαια περιλαμβάνουν λάδι νυχτολούλουδου, έλαιο μαύρου κύμινου και έλαιο σπόρου μποράν. Έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε γάμμα λινολενικό οξύ. Αυτό το ω-6 λιπαρό οξύ μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις στο ατοπικό έκζεμα. Οι ασθενείς μπορούν να πάρουν τα έλαια σε μορφή κάψουλας ή να τα εφαρμόσουν εξωτερικά ως αλοιφή ή κρέμα.

Μερικοί ασθενείς υποστηρίζουν θεραπεία νευροδερματίτιδας με αλόη βέρα. Τα εκχυλίσματα του φυτού που μοιάζει με κάκτο λέγεται ότι έχουν διάφορα θεραπευτικά αποτελέσματα. Λέγεται ότι η αλόη βέρα παρέχει στο δέρμα υγρασία και προάγει την αναγέννησή της. Θα πρέπει επίσης να έχει αντιμικροβιακές (αντιμικροβιακές) και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Ορισμένοι ασθενείς χρησιμοποιούν επίσης άλατα Schüssler. Τα συμπτώματα της νευροδερματίτιδας όπως το ξηρό δέρμα ή οι φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος θα πρέπει να ανακουφιστούν επιτυχώς.

Σπιτικές θεραπείες για το έκζεμα

Τα σπιτικά φάρμακα για την ατοπική δερματίτιδα είναι, για παράδειγμα, δροσερές, υγρές κομπρέσες (με νερό) ενάντια στον κνησμό. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε πρώτα ένα κατάλληλο προϊόν περιποίησης στο δέρμα σας και στη συνέχεια να εφαρμόσετε το φάκελο.

Μερικοί ασθενείς προτιμούν φακέλους με λουλούδια χαμομηλιού. Το φαρμακευτικό φυτό έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας λουλούδια χαμομηλιού σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό. Καλύψτε και αφήστε το να σταθεί για πέντε έως δέκα λεπτά πριν στραγγίξετε τα μέρη του φυτού. Μόλις κρυώσει το τσάι, βυθίστε ένα λινό ύφασμα σε αυτό. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το στις πάσχουσες περιοχές του δέρματος και δέστε ένα στεγνό πανί γύρω του. Αφήστε το κατάπλασμα να δράσει για 20 λεπτά.

Όποιος είναι αλλεργικός στο χαμομήλι δεν πρέπει να χρησιμοποιεί το φυτό - ούτε εξωτερικά ούτε εσωτερικά.

Τα πλήρη μπάνια με εκχύλισμα από άχυρο βρώμης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη νευροδερματίτιδα: η πυριτία στο άχυρο προάγει την επούλωση πληγών. Τα φλαβονοειδή που περιέχουν αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να ενισχύσει το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Για το πρόσθετο μπάνιου, προσθέστε 100 γραμμάρια άχυρο βρώμης σε δύο λίτρα κρύο νερό. Ζεσταίνουμε το μείγμα και το αφήνουμε να ψηθεί για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, στραγγίστε το άχυρο και ρίξτε το εκχύλισμα στο χλιαρό νερό του μπάνιου. Ξαπλώστε στην μπανιέρα για 10 έως 15 λεπτά. Στη συνέχεια, θα πρέπει να στεγνώσετε το δέρμα και να εφαρμόσετε μια κατάλληλη κρέμα / αλοιφή.

Οι ασθενείς συχνά μαθαίνουν πολλές περισσότερες συμβουλές για τη θεραπεία της νευροδερματίτιδας σε ομάδες αυτοβοήθειας.

Νευροδερματίτιδα: μωρό

Η ατοπική δερματίτιδα είναι συχνά ιδιαίτερα δύσκολη για βρέφη και νήπια. Τα μικρά δεν έχουν καταλάβει ακόμη γιατί το δέρμα τους φουσκώνει κατά τόπους και φαγούρα τόσο άσχημα. Αισθάνονται αδιαθεσία, είναι συχνά ανήσυχοι και έχουν πρόβλημα στον ύπνο.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα των νεαρών ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Ο θεράπων ιατρός θα προτείνει κατάλληλα φάρμακα και άλλα θεραπευτικά μέτρα για κάθε παιδί. Οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να κάνουν πολλά για να βοηθήσουν το παιδί τους. Για παράδειγμα, θα πρέπει να το τρίβετε απαλά σε καθημερινή βάση. Επιπλέον, πρέπει να κόβουν τακτικά τα μικρά νύχια τους και να βάζουν βαμβακερά γάντια στο παιδί τη νύχτα. Τότε τα πιτσιρίκια δεν ξύνουν στον ύπνο τους.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες συμβουλές και πληροφορίες για το ατοπικό έκζεμα στους νεότερους ασθενείς στο άρθρο Ατοπική δερματίτιδα - Μωρό.

Νευροδερματίτιδα: εξετάσεις και διάγνωση

Η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται συχνά ήδη από τη βρεφική ή νηπιακή ηλικία. Εάν το παιδί σας γρατζουνίζει συχνά, παρατηρείτε ανεξήγητη ερυθρότητα του δέρματος και αυτά τα συμπτώματα επιμένουν, μιλήστε με τον παιδίατρο για αυτό! Αυτός ή αυτή θα συλλέξει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του μικρού (αναμνησία) σε μια συνομιλία μαζί σας. Οι πιθανές ερωτήσεις του γιατρού περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά το εξάνθημα;
• Πού είναι οι αλλαγές του δέρματος στο σώμα;
• Από πότε και πόσο συχνά γδέρνει το παιδί σας;
• Έχετε παρατηρήσει στο παρελθόν ξηροδερμία στο παιδί σας;
• Υπάρχουν παράγοντες που κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα, για παράδειγμα κρύο, ορισμένα ρούχα, άγχος ή ορισμένα τρόφιμα;
• Έχετε υποστεί ή υποφέρετε από νευροδερματίτιδα εσείς ή άλλα μέλη της οικογένειας;
• Υπάρχουν γνωστές αλλεργίες (όπως αλλεργική ρινίτιδα) ή άσθμα στο παιδί σας ή στην οικογένειά σας;
• Υπάρχουν άλλες ασθένειες ή προβλήματα υγείας που είναι γνωστά στον ασθενή, για παράδειγμα ichthyosis vulgaris (γενετικά προκληθείσα διαταραχή της κορωνοποίησης του δέρματος), διαταραχές ύπνου, ψυχικές διαταραχές, ΔΕΠΥ;

Σωματική εξέταση

Μετά τη συνέντευξη, ο γιατρός θα εξετάσει σωματικά τον ασθενή. Ρίχνει μια προσεκτική ματιά στο δέρμα σε όλο του το σώμα. Μια σαφής ένδειξη ατοπικής δερματίτιδας είναι οι φαγούρες, οι φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος, οι οποίες, ανάλογα με την ηλικία, τείνουν να εμφανίζονται σε ορισμένες περιοχές. Στα παιδιά, αυτά είναι κυρίως το πρόσωπο και οι προεκτάσεις των χεριών και των ποδιών. Σε ενήλικες, συχνά επηρεάζονται τα εσωτερικά χέρια και / ή τα πόδια.

Εάν αυτές οι φλεγμονές του δέρματος είναι χρόνιες ή επαναλαμβάνονται, αυτό είναι επίσης έντονα ενδεικτικό της νευροδερματίτιδας. Αυτό ισχύει ακόμα περισσότερο εάν η οικογένεια του ασθενούς (ή ο ίδιος) έχει επίσης επίγνωση του πυρετού του χόρτου, των τροφικών αλλεργιών, του αλλεργικού άσθματος ή άλλων δερματικών ή αναπνευστικών αλλεργιών.

Υπάρχουν επίσης άλλα κριτήρια που μπορούν να υποδηλώνουν νευροδερματίτιδα. Εάν, για παράδειγμα, το δέρμα ερεθίζεται μηχανικά (π.χ. με ξύσιμο με νύχι ή σπάτουλα), αυτό αφήνει συχνά υπόλευκα σημάδια στο δέρμα σε νευροδερματίτιδα (λευκός δερμογραφισμός).

Περαιτέρω έρευνες

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η νευροδερματίτιδα συνδέεται με αλλεργία, μπορεί να κανονίσει τις κατάλληλες αλλεργικές εξετάσεις:

Για παράδειγμα, η δοκιμή τρυπήματος (δοκιμή επιδιόρθωσης) είναι κατάλληλη. Ο γιατρός χαράζει μικρές ποσότητες κοινών πυροδοτικών αλλεργιών (γύρη, τρίχες ζώων, ακάρεα οικιακής σκόνης, τροφή κ.λπ.) στο δέρμα, συνήθως στο αντιβράχιο. Εάν εμφανιστεί ερυθρότητα ή / και τροφή σε ένα ή περισσότερα μέρη μετά από 15 έως 20 λεπτά, υπάρχει αλλεργία στο εν λόγω αλλεργιογόνο ή αλλεργιογόνα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει το αίμα του ασθενούς για συγκεκριμένα αντισώματα έναντι ορισμένων εκλυτικών αλλεργιών στο εργαστήριο.

Σε ασαφείς περιπτώσεις νευροδερματίτιδας, μπορεί περιστασιακά να χρειαστεί να πάρετε ένα μικρό δείγμα δέρματος και να το εξετάσετε πιο προσεκτικά στο εργαστήριο (βιοψία δέρματος).

Αποκλεισμός άλλων ασθενειών

Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων του, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τη νευροδερματίτιδα. Αυτές οι λεγόμενες διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• άλλο έκζεμα, για παράδειγμα γενικό έκζεμα επαφής, ερεθιστικό -τοξικό έκζεμα επαφής, μικροβιακό έκζεμα ή - ειδικά σε βρέφη - σμηγματορροϊκό έκζεμα
• Oriasisωρίαση στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών (psoriasis palmoplantaris)
• Μυκητιασική λοίμωξη των χεριών και των ποδιών (tinea manuum et pedum)
• Ψώρα
• σε ενήλικες: στάδιο έκζεμα του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων (τύπος καρκίνου του λεμφικού συστήματος)

Συχνά εμφανίζονται μικτές εικόνες των διαφόρων τύπων εκζέματος. Είναι επομένως σημαντικό να υπάρχει ένας έμπειρος γιατρός και να του περιγράψετε λεπτομερώς την κλινική εικόνα. Μερικές φορές είναι λογικό, εκτός από τον παιδίατρο, να δείτε έναν δερματολόγο (δερματολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, έναν ειδικό αλλεργιών (αλλεργιολόγο).

Νευροδερματίτιδα: πορεία και πρόγνωση

Σε ποσοστό έως και 85 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων νευροδερματίτιδας, η ασθένεια εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών. Καθώς μεγαλώνουν, το έκζεμα και ο κνησμός συνήθως εξαφανίζονται ξανά: Περίπου το 60 % όλων των παιδιών με νευροδερματίτιδα δεν εμφανίζουν πλέον συμπτώματα το αργότερο στην πρώιμη ενήλικη ζωή.

Το υπόλοιπο 40 % εξακολουθεί να υποφέρει από νευροδερματίτιδα ως ενήλικες. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα σε ασθενείς στους οποίους το ατοπικό έκζεμα εμφανίστηκε στην πολύ πρώιμη παιδική ηλικία και έχει λάβει σοβαρή πορεία. Ακόμα κι αν ένα παιδί πάσχει επίσης από άλλες αλλεργικές (ατοπικές) ασθένειες όπως ο πυρετός από το σανό ή το αλλεργικό άσθμα, ο κίνδυνος να συνεχιστεί η νευροδερματίτιδα του μέχρι την ενηλικίωση αυξάνεται. Το ίδιο ισχύει εάν τα στενά μέλη της οικογένειας έχουν ατοπική νόσο.

Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη, συνεπής θεραπεία είναι πολύ σημαντική για τη νευροδερματίτιδα. Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί με τακτική φροντίδα του δέρματος, φαρμακευτική αγωγή κλπ. Ωστόσο, μια θεραπεία που προσαρμόζεται άριστα στον κάθε ασθενή μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νευροδερματίτιδας στο οξύ επεισόδιο. Υπάρχουν επίσης πολλά που μπορούν να γίνουν για να αποφευχθούν νέες επιθέσεις (δείτε παρακάτω).

Επιπλοκές έκζεμα

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά την πορεία της ατοπικής δερματίτιδας. Οι δερματικές λοιμώξεις αναπτύσσονται συχνότερα, για παράδειγμα επειδή το ξύσιμο του φαγούρα του δέρματος δίνει στα παθογόνα ένα εύκολο σημείο εισόδου:

• Το μικρόβιο συνήθως προκαλεί επιπλέον βακτηριακές λοιμώξεις στην ατοπική δερματίτιδα Η ασθένεια του σταφυλοκοκουΤο Συχνά βρίσκεται στο δέρμα, στη μύτη και στο λαιμό, ακόμη και σε υγιή άτομα.
• Ως αποτέλεσμα μολύνσεων από ιούς, για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθούν μυρμηγκιές ή έντονα «κανονικά» κονδυλώματα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αυτό που είναι γνωστό ως έκζεμα ερπητικά: προκαλείται από ιούς έρπητα, σχηματίζονται πολυάριθμα μικρά κυστίδια του δέρματος, που συνήθως συνοδεύονται από υψηλό πυρετό και πρησμένους λεμφαδένες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει θανατηφόρος κίνδυνος, ειδικά για τα παιδιά!
• Οι μυκητιασικές λοιμώξεις (μυκητιάσεις) στη νευροδερματίτιδα προκαλούνται κυρίως από δερματόφυτα ή μύκητες Malassezia.

Οι σπάνιες επιπλοκές της νευροδερματίτιδας περιλαμβάνουν ασθένειες των ματιών (όπως γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, τύφλωση), κυκλική τριχόπτωση (αλοπεκία αρέτα) και καθυστέρηση ανάπτυξης / βραχύ ανάστημα.

Ορισμένοι ασθενείς με νευροδερματίτιδα αναπτύσσουν επίσης ιχθύωση. Πρόκειται για μια γενετική διαταραχή κερατινοποίησης του δέρματος.

Μια αυθόρμητη επούλωση της νευροδερματίτιδας είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή, συνήθως κατά την εφηβεία. Περίπου το 30 τοις εκατό των ενηλίκων που είχαν πάθει προηγουμένως νευροδερματίτιδα εξακολουθούν να εμφανίζουν έκζεμα κατά καιρούς ή έχουν πολύ ευαίσθητο δέρμα. Εάν η ατοπική δερματίτιδα εξακολουθεί να υπάρχει στην ενήλικη ζωή, οι υποτροπές είναι συνήθως πιο ήπιες από ό, τι στην παιδική ηλικία.

Νευροδερματίτιδα: πρόληψη

Όσον αφορά την πρόληψη, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο παραλλαγών στην ατοπική δερματίτιδα:

• Εάν έχετε ήδη νευροδερματίτιδα, τα κατάλληλα μέτρα μπορούν να αποτρέψουν οξείες εξάρσεις. Αυτό ονομάζεται δευτερογενής πρόληψη.
• Η πρωτογενής πρόληψη αφορά την πρόληψη της νευροδερματίτιδας από την αρχή.

Αποτρέψτε τις εξάρσεις εκζέματος

Οι περισσότεροι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα έχουν υποτροπές το φθινόπωρο και το χειμώνα. Από την άλλη πλευρά, την άνοιξη και το καλοκαίρι, η χροιά βελτιώνεται συχνά. Το πόσο ισχυρές είναι οι επιθέσεις, πόσο διαρκούν και πόσο συχνά συμβαίνουν δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Υπάρχουν όμως πολλά που μπορούν να γίνουν για την πρόληψη μιας επίθεσης ατοπικής δερματίτιδας. Πάνω απ 'όλα, αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή ή τουλάχιστον τη μείωση των μεμονωμένων ενεργοποιήσεων. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να το κάνετε αυτό:

• Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα με τροφική αλλεργία πρέπει να αποφεύγουν το εν λόγω φαγητό.
• Στην περίπτωση άλλων αλλεργιών (π.χ. σε γύρη, ακάρεα οικιακής σκόνης, τρίχες ζώων κ.λπ.), οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει να αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη σκανδάλη της αλλεργίας.
• Τα άτομα με νευροδερματίτιδα πρέπει να φορούν ρούχα που είναι μαλακά και φιλικά προς το δέρμα (για παράδειγμα από βαμβάκι, λινό ή μετάξι). Από την άλλη, συχνά δεν φορούν καλά μάλλινα ρούχα στο δέρμα τους. Τα νέα ρούχα πρέπει πάντα να πλένονται και να ξεπλένονται καλά πριν τα φορέσετε για πρώτη φορά.
• Ο καπνός του τσιγάρου αυξάνει τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας. Ένα νοικοκυριό στο οποίο ζει ένα άτομο με ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει οπωσδήποτε να είναι χωρίς καπνό.
• Πολλά προϊόντα καθαρισμού, περιποίησης και καλλυντικών περιέχουν ουσίες που ερεθίζουν επιπλέον το ευαίσθητο δέρμα νευροδερματίτιδας. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός μπορεί να συστήσει προϊόντα που είναι επίσης κατάλληλα για ατοπική δερματίτιδα.
• Οι δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες (ταξίδια σε ζεστές χώρες, ξηρός αέρας λόγω κλιματισμού κ.λπ.) πρέπει επίσης να αποφεύγονται από ασθενείς με νευροδερματίτιδα.
• Οι θεραπείες που διαρκούν αρκετές εβδομάδες σε ένα επονομαζόμενο διεγερτικό κλίμα (Βόρεια Θάλασσα, ψηλά βουνά κ.λπ.) είναι πολύ ενδεδειγμένες για τη νευροδερματίτιδα. Προωθεί τη θεραπεία του εκζέματος και μπορεί να αποτρέψει νέες εξάρσεις.
• Τεχνικές χαλάρωσης όπως η αυτογενής προπόνηση, η προοδευτική χαλάρωση των μυών, η γιόγκα ή ο διαλογισμός βοηθούν ενάντια στους παράγοντες πυροδότησης του στρες και της έντασης.
• Η τακτική ανταλλαγή με άλλους ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα σε μια ομάδα αυτοβοήθειας μπορεί να βοηθήσει τους πάσχοντες να αντιμετωπίσουν καλύτερα τη νόσο τους. Αυτό αυξάνει την ψυχική ευεξία και μπορεί έτσι να αποτρέψει νέες επιθέσεις. Οι ομάδες αυτοβοήθειας είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για παιδιά και εφήβους: Πολλοί ντρέπονται για το κακό δέρμα τους ή τους πειράζουν γι 'αυτό.

Για εφήβους και ενήλικες με νευροδερματίτιδα, η επιλογή του σωστού επαγγέλματος είναι επίσης ζωτικής σημασίας: Τα επαγγέλματα στα οποία το δέρμα έρχεται σε επαφή με νερό, καθαριστικά, απολυμαντικά ή χημικά προϊόντα είναι ακατάλληλα για ασθενείς με νευροδερματίτιδα. Το ίδιο ισχύει για πολύ βρώμικες δραστηριότητες, όπως εργασίες κατεδάφισης. Η συχνή επαφή με ζώα ή αλεύρι μπορεί επίσης να ερεθίσει το ευαίσθητο δέρμα. Ως εκ τούτου, ακατάλληλα επαγγέλματα για ατοπική δερματίτιδα είναι, για παράδειγμα, οι κομμωτές, οι αρτοποιοί, οι ζαχαροπλάστες, οι μάγειρες, οι κηπουροί, οι ανθοκόμοι, οι εργάτες οικοδομών, οι εργάτες μετάλλων, οι ηλεκτρολόγοι μηχανικοί, οι νοσηλευτές και άλλα ιατρικά επαγγέλματα καθώς και οι καθαρίστριες.

Μειώστε τον κίνδυνο ατοπικής δερματίτιδας

Ορισμένα μέτρα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο νευροδερματίτιδας και άλλων ατοπικών ασθενειών (αλλεργικός πυρετός, αλλεργικό άσθμα κ.λπ.). Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για παιδιά σε κίνδυνο. Πρόκειται για παιδιά των οποίων οι οικογένειες (γονείς, αδέλφια κ.λπ.) έχουν ατοπικές ασθένειες.

Σημαντικές συμβουλές για την πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας είναι:

• Οι γυναίκες δεν πρέπει να καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμα και μετά τη γέννηση, τα παιδιά πρέπει να μεγαλώνουν σε ένα σπίτι χωρίς καπνό. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο νευροδερματίτιδας και άλλων ατοπικών ασθενειών.
• Τα μωρά πρέπει να θηλάζουν πλήρως για τουλάχιστον τέσσερις μήνες. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη νευροδερματίτιδας, αλλεργικής ρινίτιδας και παρόμοια.
• Οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ακολουθούν μια ισορροπημένη διατροφή. Τα ψάρια συνιστώνται επίσης: Εάν οι γυναίκες τρώνε ψάρι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, ο κίνδυνος νευροδερματίτιδας και άλλων ατοπικών ασθενειών στο παιδί φαίνεται να είναι μειωμένος.
• Τα μωρά που δεν θηλάζουν (πλήρως) πρέπει να λαμβάνουν υποαλλεργική βρεφική φόρμουλα εάν η οικογένειά τους έχει ατοπικές ασθένειες (όπως νευροδερματίτιδα) (παιδιά σε κίνδυνο).
• Από τον 4ο μήνα της ζωής, μπορούν να τρέφονται συμπληρωματικές τροφές. Το ψάρι έχει επίσης νόημα εδώ: σύμφωνα με στοιχεία, η κατανάλωση ψαριών στον πρώτο χρόνο της ζωής προστατεύει από ατοπικές ασθένειες όπως η νευροδερματίτιδα.
• Τα παιδιά σε κίνδυνο δεν πρέπει να μεγαλώνουν με γάτες. Τα σκυλιά, από την άλλη πλευρά, δεν αποτελούν πρόβλημα - δεν αυξάνουν τον κίνδυνο αλλεργιών.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η λεγόμενη μεσογειακή διατροφή (πολλά φυτικά τρόφιμα, πολλά ψάρια, λίγο κρέας, ελαιόλαδο κ.λπ.) μπορεί επίσης να προστατεύσει από ατοπικές ασθένειες. Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, ωμέγα-3 λιπαρών οξέων και λιπαρών γάλακτος. Αλλά αυτό πρέπει ακόμη να ερευνηθεί προτού μπορέσουμε να δώσουμε ακριβείς διατροφικές συστάσεις για την πρόληψη της νευροδερματίτιδας και άλλων ατοπικών ασθενειών.

Επιπλέον πληροφορίες

Προτάσεις βιβλίων:

• Διατροφή και ατοπική δερματίτιδα: Ένας πρακτικός οδηγός (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
• Νευροδερματίτιδα, τι μαγειρεύω για το παιδί μου; Ένας καθημερινός οδηγός για γονείς (Gerhild Mann, Janna Flach and Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
• Νευροδερματίτιδα: Συμβουλές για ασθενείς και συγγενείς (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese and Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)

Κατευθυντήριες γραμμές:

• Κατευθυντήρια γραμμή "Νευροδερματίτιδα" της Γερμανικής Δερματολογικής Εταιρείας (Κατάσταση: 2015; Ενημέρωση της "Θεραπείας συστήματος για νευροδερματίτιδα" το 2020)

Ετικέτες:  συμπτώματα παρηγορητική ιατρική Ασθένειες