Σακχαρώδης διαβήτης
και Martina Feichter, ιατρική συντάκτρια και βιολόγος Ενημερώθηκε στιςDr. med. Η Julia Schwarz είναι ανεξάρτητη συγγραφέας στο ιατρικό τμήμα
Περισσότερα για τους ειδικούς τουΗ Martina Feichter σπούδασε βιολογία με φαρμακείο επιλογής στο nsνσμπρουκ και επίσης βυθίστηκε στον κόσμο των φαρμακευτικών φυτών. Από εκεί δεν ήταν μακριά για άλλα ιατρικά θέματα που εξακολουθούν να την αιχμαλωτίζουν μέχρι σήμερα. Εκπαιδεύτηκε ως δημοσιογράφος στην Ακαδημία Axel Springer στο Αμβούργο και εργάζεται για το από το 2007 - πρώτα ως συντάκτρια και από το 2012 ως ελεύθερος συγγραφέας.
Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια παθολογική διαταραχή του μεταβολισμού του σακχάρου. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα των προσβεβλημένων είναι μόνιμα υψηλό. Με τον καιρό, αυτό βλάπτει τα αγγεία και διάφορα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο διαβήτης πρέπει να ανιχνεύεται και να αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο. Διαβάστε τις απαντήσεις σε όλες τις σημαντικές ερωτήσεις εδώ: Τι ακριβώς είναι ο διαβήτης; Ποια συμπτώματα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα προκαλεί; Πώς παθαίνεις διαβήτη; Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται ο διαβήτης;
Κωδικοί ICD για αυτήν την ασθένεια: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς αναγνωρισμένοι κωδικοί για ιατρικές διαγνώσεις. Μπορούν να βρεθούν, για παράδειγμα, σε επιστολές γιατρού ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας για εργασία. E11E10E13O24H36E12E14
Διαβήτης: Σύντομη επισκόπηση
- Σημαντικές μορφές: διαβήτης τύπου 1, διαβήτης τύπου 2, διαβήτης κύησης
- Κοινά συμπτώματα: έντονη δίψα, συχνή ούρηση, κνησμός, ξηροδερμία, αδυναμία, κόπωση, αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
- Πιθανές επιπλοκές: χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία), υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) με οξέωση (διαβητική κετοξέωση) ή ακραία αφυδάτωση (υπερωσμικό υπεργλυκαιμικό σύνδρομο)
- Πιθανές δευτερογενείς ασθένειες: βλάβη του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), νεφρική νόσος (διαβητική νεφροπάθεια), διαβητικό πόδι, καρδιαγγειακές παθήσεις κ.λπ.
- Έρευνες: Μέτρηση σακχάρου στο αίμα και HbA1c, από του στόματος δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη (oGTT), εξέταση για αυτοαντισώματα (σε διαβήτη τύπου 1)
- Θεραπεία: αλλαγή στη διατροφή, τακτική σωματική δραστηριότητα, δισκία μείωσης του σακχάρου στο αίμα (από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα), θεραπεία με ινσουλίνη
Διαβήτης: συμπτώματα και συνέπειες
Τα παθολογικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων στον σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό ισχύει τόσο για τις δύο κύριες μορφές διαβήτη (διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2) όσο και για τις λιγότερο συχνές μορφές.
Τα οξεία συμπτώματα του διαβήτη εμφανίζονται κυρίως όταν ο μεταβολισμός εκτροχιάζεται και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι εξαιρετικά υψηλό. Στη συνέχεια, υπάρχουν ισχυρές αλλαγές στην ισορροπία νερού και ορυκτών. Ταυτόχρονα, υπάρχει έντονη έλλειψη ενέργειας στα κύτταρα του σώματος και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα κύρια συμπτώματα οξέος διαβήτη είναι:
Αυξημένη ανάγκη για ούρηση
Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι μόνιμα αυξημένο, περισσότερο σάκχαρο (γλυκόζη) απεκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών (γλυκοζουρία). Δεδομένου ότι η ζάχαρη δεσμεύει φυσικά το νερό, οι προσβεβλημένοι εκκρίνουν επίσης μεγάλες ποσότητες ούρων (πολυουρία) - πρέπει να πηγαίνουν στην τουαλέτα πολύ συχνά. Πολλοί διαβητικοί μαστίζονται από μια ενοχλητική παρόρμηση για ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Τα ούρα που απελευθερώνονται είναι συνήθως διαυγή και μόνο ελαφρώς κίτρινο χρώμα.
Η πολυουρία είναι ένα τυπικό σημάδι σακχαρώδους διαβήτη, αλλά μπορεί επίσης να έχει άλλες αιτίες. Μια αυξημένη επιθυμία για ούρηση εμφανίζεται επίσης με διάφορες νεφρικές παθήσεις και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Με την ευκαιρία: η ζάχαρη στα ούρα των διαβητικών του δίνει μια ελαφρώς γλυκιά γεύση. Από εδώ προέρχεται ο τεχνικός όρος διαβήτης: Σημαίνει «μέλι-γλυκιά ροή». Ωστόσο, οι μέρες που οι γιατροί δοκίμαζαν τα ούρα των ασθενών τους για να κάνουν μια διάγνωση έχουν παρέλθει. Σήμερα, η περιεκτικότητα σε ζάχαρη μπορεί να ανιχνευθεί με ένα γρήγορο τεστ διαβήτη με δείκτες.
Ισχυρή δίψα
Η έντονη επιθυμία για ούρηση προκαλεί ένα βασανιστικό αίσθημα δίψας σε ασθενείς με διαβήτη: το σώμα θέλει να αντισταθμίσει την απώλεια υγρών πίνοντας περισσότερο. Αλλά αυτό συχνά δεν πετυχαίνει επαρκώς. Ακόμα κι αν οι προσβεβλημένοι πίνουν πολύ, η δίψα δεν μπορεί πραγματικά να σβηστεί.
Αδυναμία, κόπωση και δυσκολία συγκέντρωσης
Η αναποτελεσματικότητα είναι επίσης ένα κοινό σημάδι διαβήτη. Επειδή υπάρχει πολύ πλούσια σε ενέργεια γλυκόζη στο αίμα των ατόμων με διαβήτη. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να μπει στα κελιά που θα χρησιμοποιηθούν. Αυτό δημιουργεί έλλειψη ενέργειας μέσα στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ανίσχυροι και είναι σωματικά λιγότερο παραγωγικοί.
Το μεγαλύτερο μέρος της γλυκόζης που χρειάζεται το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας προορίζεται για τον εγκέφαλο. Επομένως, η ανεπάρκεια γλυκόζης επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Μπορεί να προκαλέσει κακή συγκέντρωση και κόπωση έως σοβαρή διαταραχή της συνείδησης και κώμα.
Οπτικές διαταραχές
Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης δεν αντιμετωπιστεί ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν είναι μόνο πολύ υψηλό, αλλά και αυξομειώνεται πολύ. Αυτές οι έντονες διακυμάνσεις μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο του φακού στο μάτι. Αυτό αλλάζει την οπτική τους δύναμη και συνεπώς την οπτική τους οξύτητα - οι ασθενείς εμφανίζουν οπτικές διαταραχές. Αυτά συνήθως διαρκούν μερικές ώρες και μετά υποχωρούν ξανά.
Κνησμός (κνησμός) και ξηροδερμία
Μερικές φορές ο διαβήτης προκαλεί φαγούρα και πολύ ξηρό δέρμα. Ένας λόγος για αυτό είναι η μεγάλη απώλεια υγρών ως αποτέλεσμα της αυξημένης απέκκρισης ούρων (γλυκοζουρία). Ωστόσο, υποψιάζονται και άλλοι μηχανισμοί που μπορεί να ευθύνονται για αυξημένο κνησμό σε διαβητικούς. Αυτές θα μπορούσαν, για παράδειγμα, να είναι ορμόνες στρες όπως η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη, τις οποίες τα επινεφρίδια απελευθερώνουν στο αίμα σε αυξημένες ποσότητες όταν το σάκχαρο του αίματος είναι πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό. Οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη κνησμού σε διαβητικούς.
Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα
Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα έναντι λοιμώξεων με έναν ακόμη πλήρως κατανοητό τρόπο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι διαβητικοί υποφέρουν συχνότερα και περισσότερο από τους μη διαβητικούς ασθενείς από βρογχίτιδα, πνευμονία, δερματικές λοιμώξεις ή διάφορες μυκητιακές ασθένειες, για παράδειγμα.Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και ο εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου συνιστάται για προστασία από ασθενείς με διαβήτη (οι πνευμονιόκοκκοι προκαλούν πνεύμονα και μηνιγγίτιδα, για παράδειγμα).
Μακροπρόθεσμα συμπτώματα διαβήτη
Τα αργά συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη εμφανίζονται κυρίως όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν είναι καλά προσαρμοσμένα και συχνά είναι πολύ υψηλά ή συχνά απαρατήρητα. Τότε τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα καταστρέφονται ανεπανόρθωτα - με σοβαρές συνέπειες για διάφορα συστήματα οργάνων και λειτουργίες του σώματος.
Νευρική βλάβη (πολυνευροπάθεια)
Με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα βλάπτουν το περιφερικό νευρικό σύστημα. Τόσο οι κινητικές (έλεγχος των μυών) όσο και οι ευαίσθητες (αίσθηση) και οι φυτικές (έλεγχος των οργάνων) νευρικές οδούς επηρεάζονται. Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί συχνά έχουν διαταραγμένη αίσθηση πόνου. Για παράδειγμα, δεν αντιλαμβάνονται τον τραυματισμό του δέρματος ή την καρδιακή προσβολή ως πόνο. Ο μυϊκός συντονισμός κατά τη διάρκεια της κίνησης μπορεί επίσης να υποφέρει.
Η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων (όπως η πεπτική οδό) μπορεί επίσης να υποβαθμιστεί στον διαβήτη: διάρροια και άλλα πεπτικά προβλήματα μπορεί να προκύψουν από αυτό. Εάν οι υψηλές τιμές σακχάρου στο αίμα βλάπτουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα που τροφοδοτεί την πεπτική οδό, μπορεί να οδηγήσει σε νευρική παράλυση του στομάχου (γαστροπάρεση) ή των εντέρων. Πιθανές συνέπειες είναι φούσκωμα και έμετος, αέρια, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία (αγγειοπάθειες)
Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα συνήθως προκαλούν αλλαγές στο στρώμα του εσωτερικού τοιχώματος στα μικρά και μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) (μικροαγγειοπάθεια). Με την πάροδο του χρόνου, τα μεσαία και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη (μακροαγγειοπάθεια). Η αγγειακή βλάβη έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος έως και πλήρη απόφραξη. Μπορεί να επηρεαστεί μια μεγάλη ποικιλία οργάνων. Ακολουθούν τα πιο σημαντικά παραδείγματα:
- Καρδιά: Η στένωση ή ο αποκλεισμός των μικρών αιμοφόρων αγγείων σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς είναι ανεπαρκώς εφοδιασμένος με οξυγόνο. Πιθανές συνέπειες είναι η καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια), η στεφανιαία νόσος (CHD) και η καρδιακή προσβολή.
- Εγκέφαλος: Οι κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο επηρεάζουν την απόδοση του εγκεφάλου και μπορούν να προκαλέσουν χρόνια νευρολογικά ελλείμματα. Στο χειρότερο σενάριο, συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Μάτια: Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) προκαλεί συμπτώματα όπως «λάμψεις φωτός», θολή όραση, διαταραχή της χρωματικής όρασης και τελικά απώλεια της όρασης μέχρι τύφλωση.
- Νεφρά: Εδώ, οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος προκαλούν αλλαγές και βλάβες στον ιστό. Αυτή η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί τελικά να οδηγήσει σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (νεφρική ανεπάρκεια). Εάν τα νεφρά αποτύχουν εντελώς, οι ασθενείς εξαρτώνται από το πλύσιμο αίματος (αιμοκάθαρση) μακροπρόθεσμα.
- Δέρμα: Η βλάβη στα μικρά αγγεία του δέρματος καθιστά το δέρμα πιο ευαίσθητο στο να αποικιστεί από μικρόβια (λοιμώξεις του δέρματος). Επιπλέον, παρατηρείται κακή επούλωση πληγών. Τα κακώς θεραπευτικά χρόνια τραύματα και έλκη στην περιοχή των κάτω ποδιών / ποδιών ονομάζονται διαβητικό πόδι.
Διαβήτης και κατάθλιψη
Περίπου το ένα τέταρτο όλων των ασθενών με διαβήτη υποφέρουν από καταθλιπτική διάθεση ή κατάθλιψη. Το έναυσμα είναι συνήθως ο ίδιος ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που μπορούν να προκαλέσουν πολύ ψυχολογικό στρες σε όσους επηρεάζονται.
Αντίθετα, τα άτομα με κατάθλιψη έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Ένας λόγος για αυτό θα μπορούσε να είναι ότι τα καταθλιπτικά άτομα δίνουν λιγότερη προσοχή σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, για παράδειγμα να τρώνε ανθυγιεινά και να ασκούνται ελάχιστα. Τέτοιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, η κατάθλιψη θα μπορούσε να αλλάξει το ορμονικό σύστημα και το μεταβολισμό του ασθενούς μέσω διαφόρων οδών σηματοδότησης με τέτοιο τρόπο ώστε να ευνοείται ο διαβήτης.
Ανεξάρτητα από την ακριβή σύνδεση μεταξύ του διαβήτη και της κατάθλιψης, και οι δύο ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά. Διαφορετικά, η υγεία του ενδιαφερομένου μπορεί να επιδεινωθεί. Για παράδειγμα, πολλοί καταθλιπτικοί ασθενείς παραμελούν τη θεραπεία μείωσης σακχάρου στο αίμα - δεν λαμβάνουν πλέον δισκία σακχάρου αίματος ή ενέσεις ινσουλίνης τόσο προσεκτικά.
Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ο γιατρός συνταγογραφεί μόνο ορισμένες δραστικές ουσίες για διαβητικούς. Ορισμένα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο βάρος και το σάκχαρο στο αίμα. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως η σερτραλίνη, που είναι συνηθισμένοι ούτως ή άλλως, είναι κατάλληλοι, για παράδειγμα. Με τη σωστή θεραπεία, όχι μόνο οι καταθλιπτικές διαθέσεις βελτιώνονται. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καλύτερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Διαβήτης και ανικανότητα
Πολλοί άνδρες διαβητικοί παραπονιούνται για στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία). Ο λόγος: Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία στον στυτικό ιστό του πέους. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος που είναι απαραίτητη για τη στύση. Η βλάβη στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, που είναι σημαντική για τη στύση, και στις ευαίσθητες νευρικές οδούς μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη ανικανότητας στον σακχαρώδη διαβήτη.
Διαβήτης: αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Όλες οι μορφές σακχαρώδους διαβήτη βασίζονται στη διαταραχή της ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα. Μπορείτε να καταλάβετε ακριβέστερα μόνο εάν γνωρίζετε τα βασικά της ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα:
Μετά το γεύμα, συστατικά τροφίμων όπως η ζάχαρη (γλυκόζη) απορροφώνται στο αίμα μέσω του λεπτού εντέρου, προκαλώντας αύξηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Αυτό διεγείρει ορισμένα κύτταρα στο πάγκρεας - τα λεγόμενα «κύτταρα νησιδίων Langerhans beta» (για συντομία κύτταρα βήτα) - να απελευθερώνουν ινσουλίνη. Αυτή η ορμόνη εξασφαλίζει ότι η γλυκόζη από το αίμα φτάνει στα κύτταρα του σώματος, όπου χρησιμεύει ως προμηθευτής ενέργειας για το μεταβολισμό. Έτσι η ινσουλίνη μειώνει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
Έτσι λειτουργεί η ινσουλίνη
Στην περίπτωση του διαβήτη, αυτή η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα διαταράσσεται σε (τουλάχιστον) ένα σημαντικό σημείο.
Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1
Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η θέση της διαταραγμένης ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα είναι το πάγκρεας: Σε ασθενείς, τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται από τα αντισώματα του ίδιου του σώματος. Αυτά τα αυτοαντισώματα θεωρούν λανθασμένα τα βήτα κύτταρα ως επικίνδυνα ή ξένα και τους επιτίθενται. Τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 ιδιαίτερα συχνά έχουν επίσης αυτοαντισώματα έναντι της ινσουλίνης.
Ο διαβήτης τύπου 1 είναι επομένως μια αυτοάνοση ασθένεια. Δεν είναι ακόμη γνωστό ακριβώς γιατί συμβαίνει. Οι ειδικοί υποθέτουν μια γενετική προδιάθεση και διάφορους παράγοντες κινδύνου (όπως λοιμώξεις) που προωθούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου του διαβήτη.
Η καταστροφή των βήτα κυττάρων οδηγεί σε απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης για τη ζωή για να αντισταθμίσουν.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ανάπτυξη, τη θεραπεία και την πρόγνωση αυτής της μορφής διαβήτη στο άρθρο Διαβήτης τύπου 1.
Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Στον διαβήτη τύπου 2, το σημείο εκκίνησης της διαταραγμένης ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα βρίσκεται στα κύτταρα του σώματος: το πάγκρεας συνήθως εξακολουθεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη στην αρχή. Ωστόσο, τα κύτταρα του σώματος γίνονται όλο και πιο ευαίσθητα σε αυτό. Αυτή η αντίσταση στην ινσουλίνη προκαλεί μια σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης: στην πραγματικότητα θα υπήρχε αρκετή ινσουλίνη, αλλά η επίδρασή της είναι ανεπαρκής. Σε απάντηση, το σώμα προκαλεί τα κύτταρα βήτα να παράγουν όλο και περισσότερη ινσουλίνη. Το πάγκρεας δεν διατηρεί αυτή την υπερπαραγωγή για πάντα: Με την πάροδο του χρόνου, τα βήτα κύτταρα εξαντλούνται, έτσι ώστε η παραγωγή ινσουλίνης να μειώνεται. Στη συνέχεια, υπάρχει απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης.
Διαφορές στον διαβήτη τύπου Ι και τύπου II
Δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί αυτές οι παθολογικές εξελίξεις και έτσι ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζονται σε μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, οι δυσμενείς παράγοντες του τρόπου ζωής παίζουν σημαντικό ρόλο:
Οι περισσότεροι διαβητικοί τύπου 2 είναι υπέρβαροι ή ακόμη και παχύσαρκοι. Τα λιπώδη κύτταρα στην περιοχή της κοιλιάς σχηματίζουν ιδιαίτερα φλεγμονώδεις ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αντίσταση στην ινσουλίνη. Συνεπώς, η αυξημένη περιφέρεια της μέσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Το ίδιο ισχύει και για άλλους παράγοντες όπως το κάπνισμα και η έλλειψη άσκησης. Επιπλέον, ένα γενετικό συστατικό αποδίδεται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτήν την πιο κοινή μορφή διαβήτη στο άρθρο Διαβήτης τύπου 2.
Διαβήτης κύησης
Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν παροδικό διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για διαβήτη κύησης (ή διαβήτη τύπου 4). Διάφοροι παράγοντες φαίνεται να εμπλέκονται στην ανάπτυξή του:
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απελευθερώνονται περισσότερες ορμόνες που είναι ανταγωνιστές της ινσουλίνης (π.χ. κορτιζόλη, οιστρογόνα, προγεστερόνη, προλακτίνη). Επιπλέον, οι προσβεβλημένες γυναίκες έχουν προφανώς μια χρόνια μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη: Τα κύτταρα του σώματος ανταποκρίνονται λιγότερο στην ινσουλίνη. Αυτό γίνεται ακόμα πιο έντονο καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το υπερβολικό βάρος και τον διαβήτη στην οικογένεια.
Διαβάστε περισσότερα για την ανάπτυξη, τα συμπτώματα, τους κινδύνους και τη θεραπεία του διαβήτη κύησης στο άρθρο Διαβήτης κύησης.
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3
Υπάρχουν μερικές σπάνιες μορφές διαβήτη που μερικές φορές ομαδοποιούνται με τον όρο διαβήτης τύπου 3. Έχουν άλλες αιτίες εκτός του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και διαβήτη κύησης.
Ένα παράδειγμα είναι το MODY (διαβήτης έναρξης ωριμότητας των νέων), επίσης γνωστό ως διαβήτης τύπου 3α. Περιλαμβάνει διάφορες μορφές διαβήτη που εμφανίζονται σε παιδιά και εφήβους (πριν την ηλικία των 25 ετών). Προκαλούνται από ορισμένα γενετικά ελαττώματα στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.
Αντίθετα, ο διαβήτης τύπου 3β βασίζεται σε γενετικά ελαττώματα που επηρεάζουν τη δράση της ινσουλίνης. Εάν ορισμένες χημικές ουσίες ή φάρμακα είναι η αιτία του διαβήτη, οι γιατροί μιλούν για τον τύπο 3e.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτήν την ομάδα σπάνιων μορφών διαβήτη στο άρθρο Διαβήτης τύπου 3.
Διαβήτης στα παιδιά
Τα περισσότερα παιδιά με διαβήτη έχουν διαβήτη τύπου 1. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, όλο και περισσότεροι απόγονοι παθαίνουν διαβήτη τύπου 2:
Στο παρελθόν, αυτό ήταν κυρίως πρόβλημα για τους ηλικιωμένους - εξ ου και ο παλαιότερος όρος «διαβήτης ηλικίας» για τον τύπο 2. Ωστόσο, ο σύγχρονος, δυτικός τρόπος ζωής σήμαινε ότι όλο και περισσότερα παιδιά και έφηβοι έχουν τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Αυτά είναι η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η ανθυγιεινή διατροφή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο διαβήτης τύπου 2 γίνεται πλέον συχνότερος στους νέους.
Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του παιδικού διαβήτη στο άρθρο Διαβήτης στα παιδιά.
Διαβήτης: εξετάσεις και διάγνωση
Το σωστό άτομο για να επικοινωνήσετε εάν υποψιάζεστε διαβήτη είναι ο οικογενειακός σας γιατρός ή ένας ειδικός στην εσωτερική ιατρική και την ενδοκρινολογία. Αλλά η συντριπτική πλειοψηφία όλων των ασθενειών σακχάρου είναι διαβήτης τύπου 2 - και αυτό αναπτύσσεται μόνο αργά. Ορισμένα συμπτώματα (όπως κόπωση ή διαταραχές της όρασης) δεν σχετίζονται άμεσα με τον μεταβολισμό του σακχάρου από τον ασθενή.
Πολλοί άνθρωποι λοιπόν ρωτούν: «Πώς αναγνωρίζω τον διαβήτη; Ποια σημάδια πρέπει να σκεφτώ για πιθανό διαβήτη; "Η απάντηση: Εάν μπορείτε να απαντήσετε" ναι "σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες ερωτήσεις, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό:
- Έχετε νιώσει πρόσφατα ένα βασανιστικό αίσθημα δίψας χωρίς ασυνήθιστη σωματική καταπόνηση και πίνετε πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο;
- Πρέπει να ουρείτε συχνά και σε μεγάλες ποσότητες, ακόμη και τη νύχτα;
- Αισθάνεστε συχνά σωματικά αδύναμοι και κουρασμένοι;
- Έχετε κάποιο γνωστό διαβήτη στην οικογένειά σας;
Συζήτηση και φυσική εξέταση
Ο γιατρός θα σας μιλήσει πρώτα λεπτομερώς για να συλλέξει το ιατρικό σας ιστορικό (αναμνησία). Για παράδειγμα, σας ρωτάει για τα συμπτώματά σας. Θα πρέπει επίσης να περιγράψετε συμπτώματα για τα οποία στην πραγματικότητα υποψιάζεστε μια άλλη αιτία (όπως το άγχος ως αιτία προβλημάτων συγκέντρωσης).
Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ταυτόχρονες ασθένειες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια. Θα μπορούσαν ήδη να αποδειχθούν συνέπειες ενός μακροχρόνιου διαβήτη τύπου 2.
Η συνέντευξη ακολουθείται από φυσική εξέταση. Εδώ ο γιατρός δίνει προσοχή στο πόσο καλά μπορείτε να αισθανθείτε λεπτές πινελιές στα χέρια και τα πόδια σας. Αν και καθόλου ή καθόλου, αυτό θα μπορούσε ήδη να υποδηλώνει βλάβη του διαβητικού νεύρου (διαβητική πολυνευροπάθεια).
Μέτρηση σακχάρου στο αίμα (εξετάσεις διαβήτη)
Όπως είναι κατανοητό, η μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι η πιο ενημερωτική για τον διαβήτη. Οι ακόλουθες εξετάσεις παίζουν ιδιαίτερο ρόλο:
- Σάκχαρο αίματος νηστείας: Μέτρηση του σακχάρου στο αίμα μετά από τουλάχιστον οκτώ ώρες χωρίς τροφή
- HbA1c: το λεγόμενο «μακροχρόνιο σάκχαρο στο αίμα», επίσης σημαντικό για την πορεία της νόσου
- Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (oGTT): ένα «τεστ στρες ζάχαρης» στο οποίο ο ασθενής πίνει ένα καθορισμένο διάλυμα ζάχαρης. τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στη συνέχεια μετρώνται σε ορισμένα διαστήματα
Αυτές οι εξετάσεις συνοψίζονται συχνά με τον όρο δοκιμές διαβήτη. Συχνά αυτό περιλαμβάνει επίσης εξετάσεις ούρων που πραγματοποιούνται εάν υπάρχει υποψία διαβήτη. Επειδή η ζάχαρη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα των διαβητικών (γλυκοζουρία) - αλλά όχι σε υγιή άτομα.
Ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για τη διάγνωση του διαβήτη. Υπάρχουν επίσης ορισμένες αυτο-δοκιμές που διατίθενται σε καταστήματα που κάθε απλός άνθρωπος μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα στο σπίτι. Ωστόσο, δεν επιτρέπουν διάγνωση - εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι εμφανή, πρέπει να πάτε στον γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με το θέμα των εξετάσεων διαβήτη στο κείμενο Δοκιμή Διαβήτη.
Τιμές διαβήτη
Ο διαβήτης υπάρχει εάν το σάκχαρο του αίματος νηστείας, η HbA1c ή η από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι πολύ υψηλά. Τι σημαίνει όμως «πολύ ψηλά»; Ποιες οριακές τιμές σηματοδοτούν τη μετάβαση από την «υγιή» στην «μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη» και περαιτέρω στον «διαβήτη»;
Τα ακόλουθα ισχύουν για το σάκχαρο αίματος νηστείας, για παράδειγμα: Εάν είναι επανειλημμένα 126 mg / dl ή υψηλότερο, ο ασθενής είναι διαβητικός. Εάν οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις καταλήξουν σε τιμές μεταξύ 100 και 125 mg / dl, υπάρχει μειωμένη ανοχή γλυκόζης. Θεωρείται ως ένα προκαταρκτικό στάδιο διαβήτη («προδιαβήτης»).
Οι διαφορετικές τιμές διαβήτη όχι μόνο παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση του διαβήτη. Πρέπει επίσης να ελέγχονται τακτικά στη συνέχεια: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εκτιμηθεί η πορεία της νόσου και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του διαβήτη. Οι μετρήσεις ελέγχου πραγματοποιούνται εν μέρει από τους ίδιους τους ασθενείς (π.χ. εξέταση γλυκόζης αίματος).
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τις οριακές τιμές και την αξιολόγηση του σακχάρου στο αίμα, της HbA1c και της oGTT στο άρθρο Τιμές διαβήτη.
Δοκιμή αντισωμάτων στον διαβήτη τύπου 1
Η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι βήτα κυττάρων (αντισώματα κυττάρων νησιδίων) ή έναντι ινσουλίνης (αντισώματα ινσουλίνης) είναι επίσης χρήσιμη στη διάγνωση της αυτοάνοσης νόσου διαβήτη τύπου 1. Σε πολλούς από τους προσβεβλημένους, αυτά τα αυτοαντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.
Μια δοκιμή αντισωμάτων μπορεί επίσης να ενδείκνυται για τη διαφοροποίηση μεταξύ διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 - για παράδειγμα εάν ο τύπος 2 εμφανίζεται ασυνήθιστα σε νεαρή ηλικία.
Περαιτέρω έρευνες
Περαιτέρω εξετάσεις χρησιμεύουν για τον προσδιορισμό πιθανών συνεπειών της νόσου του διαβήτη σε πρώιμο στάδιο. Για παράδειγμα, ο γιατρός θα ελέγξει εάν η αίσθηση αφής σας γύρω από τα χέρια και τα πόδια σας είναι φυσιολογική. Επειδή τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τις νευρικές οδούς. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό προκαλεί διαταραχές ευαισθησίας.
Η αγγειακή βλάβη μπορεί επίσης να επηρεάσει τον αμφιβληστροειδή των ματιών. Συνεπώς, ο γιατρός θα ελέγξει εάν η όρασή σας έχει επιδεινωθεί. Στη συνέχεια, συνήθως πραγματοποιείται ειδική οφθαλμολογική εξέταση από τον οφθαλμίατρο.
Διαβήτης: θεραπεία
Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη στοχεύει στη μείωση του αυξημένου επιπέδου σακχάρου στο αίμα και στην πρόληψη των επιβλαβών συνεπειών του διαβήτη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα όργανα. Από τη μία πλευρά, αυτό πρέπει να επιτευχθεί μέσω μέτρων μη φαρμάκων: Πάνω απ 'όλα, η σωστή διατροφή και η επαρκής άσκηση μπορούν να βελτιώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η τακτική μέτρηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου (πιθανώς με τη βοήθεια ημερολογίου διαβήτη).
Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία του διαβήτη συχνά απαιτεί επίσης φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη (αντιδιαβητικά φάρμακα). Διατίθενται από του στόματος σκευάσματα (δισκία μείωσης του σακχάρου στο αίμα) και ινσουλίνη, τα οποία πρέπει να ενίονται. Ποιοι αντιδιαβητικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη και τη σοβαρότητα της νόσου.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα διάφορα μέτρα της θεραπείας για τον διαβήτη:
Εκπαίδευση για τον διαβήτη
Εάν διαγνωστεί ο διαβήτης, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν μέρος στην εκπαίδευση για τον διαβήτη.Εκεί μπορείτε να μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ασθένειά σας, τα πιθανά συμπτώματα και τις συνέπειες, καθώς και τις επιλογές θεραπείας. Επιπλέον, οι διαβητικοί μαθαίνουν στην εκπαίδευση τι μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικές επιπλοκές (όπως η υπογλυκαιμία) και τι πρέπει να γίνει στη συνέχεια.
Ημερολόγιο διαβήτη
Αφού διαγνωστείτε με σακχαρώδη διαβήτη, θα πρέπει να μετράτε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Θα πρέπει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για μια καλύτερη επισκόπηση. Όλες οι μετρημένες τιμές καταγράφονται εκεί. Μπορείτε επίσης να εισαγάγετε άλλες σημαντικές παραμέτρους, όπως τη χρήση και τη δοσολογία δισκίων σακχάρου στο αίμα ή ινσουλίνης ή μετρήσεων πίεσης αίματος. Πάρτε το ημερολόγιο μαζί σας όταν πηγαίνετε στο γιατρό.
Ένα τέτοιο ημερολόγιο διαβήτη συνιστάται ιδιαίτερα για διαβητικούς τύπου 1 με αυτό που είναι γνωστό ως «εύθραυστος διαβήτης». Αυτή είναι μια ξεπερασμένη έκφραση για διαβητικούς τύπου 1 που πάσχουν από έντονα διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (εύθραυστο = ασταθές). Οι μεταβολικές ανισορροπίες μπορούν να καταστήσουν απαραίτητη την πολυάριθμη παραμονή στο νοσοκομείο.
Διατροφή για διαβήτη
Μια ποικίλη και ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντική για όλους, αλλά ιδιαίτερα για τους ασθενείς με διαβήτη. Είναι σημαντικό να αποφύγετε μαζικές αιχμές του σακχάρου μετά το φαγητό και ξαφνικά χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία). Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν ατομικές διατροφικές συμβουλές αμέσως μετά τη διάγνωση του διαβήτη. Εκεί μπορείτε να μάθετε πώς να τρώτε σωστά και υγιεινά.
Εάν οι ασθενείς εφαρμόζουν με συνέπεια τις επιμέρους διατροφικές συστάσεις, μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα τους και στη διατήρησή τους υπό έλεγχο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια κατάλληλη διατροφή είναι μέρος κάθε θεραπείας για τον διαβήτη.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη σωστή διατροφή για άτομα με διαβήτη στο άρθρο Διαβήτης - Διατροφή.
Μονάδες ψωμιού
Οι υδατάνθρακες παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη σωστή διατροφή των ασθενών με διαβήτη. Είναι κυρίως υπεύθυνοι για την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που κάνουν ένεση στον εαυτό τους με ινσουλίνη πρέπει να είναι σε θέση να εκτιμήσουν την ποσότητα υδατανθράκων σε ένα προγραμματισμένο γεύμα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιλέξετε τη σωστή δόση ινσουλίνης.
Για να διευκολυνθεί η εκτίμηση της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες ενός τροφίμου, εισήχθησαν οι μονάδες ψωμιού (BE). Ισχύουν τα εξής: 1 BE αντιστοιχεί σε 12 γραμμάρια υδατανθράκων. Για παράδειγμα, μια φέτα ψωμί ολικής αλέσεως (60 γραμμάρια) έχει 2 μονάδες ψωμιού. Ένα ποτήρι χυμός καρότου παρέχει 1 BU.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για τον υπολογισμό των μονάδων ψωμιού και ενός πίνακα BE με διαφορετικά τρόφιμα στο άρθρο Μονάδες ψωμιού.
Διαβήτης και άσκηση
Οι διαβητικοί μπορούν να επωφεληθούν από τη σωματική δραστηριότητα με διάφορους τρόπους:
Πρώτον, η τακτική σωματική δραστηριότητα βοηθά στη μείωση του περιττού βάρους, το οποίο είναι ιδιαίτερα κοινό σε πολλούς διαβητικούς τύπου 2. Το υπερβολικό βάρος είναι συχνά ο κύριος λόγος για τον οποίο τα κύτταρα του σώματος αποκρίνονται λιγότερο στην ινσουλίνη.
Δεύτερον, η μυϊκή εργασία αυξάνει επίσης άμεσα την ευαισθησία των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη. Αυτό βελτιώνει την απορρόφηση της ζάχαρης από το αίμα στα κύτταρα. Όσοι δραστηριοποιούνται τακτικά στον αθλητισμό μπορούν συχνά να μειώσουν τη δόση φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα (δισκία ή ινσουλίνη) (μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό!).
Τρίτον - η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την ευημερία και την ποιότητα ζωής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης. Το χρόνιο βάσανο μπορεί να είναι ψυχολογικά πολύ αγχωτικό και να συμβάλει σε μια καταθλιπτική διάθεση.
Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί θα πρέπει να διασφαλίζουν επαρκή άσκηση στην καθημερινή ζωή και να συμμετέχουν σε κανονικά αθλήματα - φυσικά προσαρμοσμένα στην ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τη γενική υγεία τους. Λάβετε συμβουλές από το γιατρό σας ή έναν αθλητικό θεραπευτή σχετικά με το ποια και πόσα αθλήματα μπορείτε να κάνετε και τι πρέπει να προσέχετε κατά την άσκηση.
Η άσκηση μπορεί να μειώσει σημαντικά το σάκχαρο στο αίμα. Οι διαβητικοί πρέπει να παρακολουθούν στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους και να εξασκούν τη σωστή προσαρμογή της πρόσληψης ινσουλίνης και ζάχαρης.
Στοματική φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη
Η βάση κάθε θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2. είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής. Αυτό περιλαμβάνει, πάνω απ 'όλα, μια αλλαγή στη διατροφή, καθώς και την τακτική άσκηση και τον αθλητισμό. Μερικές φορές αυτά τα μέτρα είναι αρκετά για να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα των διαβητικών τύπου 2 σε πιο υγιή επίπεδα. Εάν όχι, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται επίσης παράγοντες που εγχέονται κάτω από το δέρμα.
Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες ουσιών αυτών των φαρμάκων για τον διαβήτη σε μορφή δισκίου. Διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης με τον οποίο μειώνουν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η μετφορμίνη και οι λεγόμενες σουλφονυλουρίες (όπως η γλιβενκλαμίδη) συνταγογραφούνται συχνότερα.
Πρώτον, γίνεται προσπάθεια να τεθούν υπό έλεγχο τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα των διαβητικών τύπου 2 με μία μόνο από του στόματος αντιδιαβητική (μονοθεραπεία). Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης άλλα δισκία διαβήτη ή ινσουλίνη (συνδυαστική θεραπεία). Η φαρμακευτική θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 σπάνια γίνεται αποκλειστικά με ινσουλίνη (βλ. Παρακάτω).
Με την ευκαιρία: Τα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα συνήθως δεν χρησιμοποιούνται για διαβήτη τύπου 1 - δεν επιτυγχάνουν επαρκή επιτυχία εδώ. Μπορούν να είναι χρήσιμα μόνο σε υπέρβαρους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Επιπλέον, δεν έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης επειδή τα περισσότερα από τα ενεργά συστατικά μπορεί να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στο παιδί. Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σπάνιες εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, σε έγκυες γυναίκες για τη μείωση των πολύ υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (ως "εκτός χρήσης").
Θεραπεία με ινσουλίνη
Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 στοχεύει στην αποκατάσταση της απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης στους ασθενείς. Αυτό είναι δυνατό μόνο με ενέσεις ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει: κάθε διαβήτης τύπου 1 πρέπει να χορηγεί τακτικά ινσουλίνη στον εαυτό του. Οι διαβητικοί τύπου 2 και οι γυναίκες με διαβήτη κύησης σπάνια χρειάζονται ινσουλίνη. Η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:
Συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη
Με τη συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη, η ινσουλίνη εγχέεται σύμφωνα με ένα σταθερό πρόγραμμα, συνήθως το πρωί και το βράδυ. Αυτό καθιστά τη συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη εύκολη στη χρήση. Ωστόσο, περιορίζει τον ασθενή: μεγάλες αποκλίσεις από το συνηθισμένο πρόγραμμα γεύματος δεν είναι δυνατές και η εκτεταμένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα. Η συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη είναι επομένως ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς που μπορούν να τηρήσουν ένα πολύ άκαμπτο καθημερινό και διατροφικό πρόγραμμα και για τους οποίους η εφαρμογή της εντατικοποιημένης θεραπείας με ινσουλίνη θα ήταν πολύ δύσκολη.
Συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη
Εντατικοποιημένη θεραπεία με ινσουλίνη (διαβήτης ΤΠΕ)
Η εντατικοποιημένη θεραπεία με ινσουλίνη προσπαθεί να μιμηθεί τη φυσιολογική απελευθέρωση της ινσουλίνης όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η χορήγηση ινσουλίνης είναι συνεπώς πιο δύσκολη από ό, τι με τη συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη. Βασίζεται στη βασική αρχή bolus:
Οι ασθενείς εγχέουν μια μικρή ποσότητα ινσουλίνης μακράς δράσης μία ή δύο φορές την ημέρα για να καλύψουν τις βασικές ανάγκες τους σε ινσουλίνη (βασική ινσουλίνη). Επιπλέον, η τακτική ινσουλίνη ή η βραχείας δράσης ινσουλίνη εγχέεται πριν από το γεύμα. Αυτή η ινσουλίνη bolus προορίζεται να "υποκλέψει" την αναμενόμενη αύξηση του σακχάρου στο αίμα (από το φαγητό). Οι ασθενείς πρέπει να υπολογίσουν τη δόση τους λαμβάνοντας υπόψη το τρέχον επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους, την ώρα της ημέρας και το γεύμα που σχεδιάζουν να φάνε.
Η εντατικοποιημένη θεραπεία με ινσουλίνη απαιτεί καλή εκπαίδευση και πολύ καλή συνεργασία εκ μέρους του ασθενούς (συμμόρφωση). Διαφορετικά, οι λανθασμένοι υπολογισμοί της δόσης ινσουλίνης μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε επικίνδυνη υπογλυκαιμία διαβήτη.
Το πλεονέκτημα της βασικής έννοιας bolus είναι ότι, όταν χρησιμοποιείται σωστά, επιτρέπει πολύ καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να τρώνε ό, τι θέλουν και να ασκούνται όπως θέλουν.
Αντλία ινσουλίνης ("αντλία διαβήτη")
Η θεραπεία του διαβήτη με αντλία ινσουλίνης ονομάζεται επίσης συνεχής υποδόρια θεραπεία με έγχυση ινσουλίνης (CSII). Η μικρή συσκευή αποτελείται από μια αντλία με δεξαμενή ινσουλίνης που φέρει πάντα ο διαβητικός ασθενής μαζί του (π.χ. στη ζώνη μέσης). Η αντλία συνδέεται με μια μικρή βελόνα μέσω ενός λεπτού σωλήνα, ο οποίος παραμένει μόνιμα στον υποδόριο λιπώδη ιστό (συνήθως στην κοιλιά).
Η προγραμματιζόμενη αντλία ινσουλίνης παραδίδει τακτικά και αυτόματα μικρές ποσότητες ινσουλίνης στον ιστό, οι οποίες καλύπτουν τη βασική απαίτηση. Η συσκευή μιμείται τη λειτουργία του παγκρέατος. Πριν από ένα γεύμα, ο ασθενής μπορεί να αποσύρει μια επιπλέον ποσότητα ινσουλίνης (bolus) με το πάτημα ενός κουμπιού, προσαρμοσμένη στο γεύμα, την ώρα της ημέρας και το τρέχον επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
Η αντλία ινσουλίνης σώζει διαβητικούς τύπου 1 από το να αντιμετωπίζουν σύριγγες ινσουλίνης και επιτρέπει ευέλικτα γεύματα και αυθόρμητες αθλητικές δραστηριότητες. Αυτό είναι ιδιαίτερα επωφελές για νέους ασθενείς. Επιπλέον, το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να ρυθμιστεί ακόμη πιο σταθερά από ό, τι με τις σύριγγες ινσουλίνης. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι η ποιότητα ζωής τους έχει βελτιωθεί σημαντικά χάρη στην «αντλία διαβήτη».
Η ρύθμιση και η ρύθμιση της αντλίας ινσουλίνης πρέπει να γίνονται σε εξειδικευμένη κλινική ή ιατρείο διαβήτη. Οι ασθενείς πρέπει να λάβουν εκτεταμένη εκπαίδευση στη χρήση της αντλίας. Τα λάθη στη δοσολογία μπορούν γρήγορα να γίνουν απειλητικά για τη ζωή! Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί αμέσως σε σύριγγες ινσουλίνης εάν, για παράδειγμα, η αντλία ινσουλίνης αποτύχει ή πρόκειται να αφαιρεθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης (CGM)
Μια πιο πρόσφατη εξέλιξη είναι ένας μικρός αισθητήρας γλυκόζης που εισάγεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό του ασθενούς (π.χ. στην κοιλιά). Μετρά την περιεκτικότητα γλυκόζης στον ιστό. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων μπορούν να μεταδοθούν μέσω ραδιοφώνου, για παράδειγμα σε ένα μικρό μόνιτορ για την υποστήριξη της εντατικοποιημένης θεραπείας με ινσουλίνη (θεραπεία με ινσουλίνη με υποστήριξη αισθητήρα, SuT). Οι μετρημένες τιμές μπορούν επίσης να προωθηθούν απευθείας σε αντλία ινσουλίνης (θεραπεία με αντλία ινσουλίνης που υποστηρίζεται από αισθητήρα, SuP). Το CGM προσφέρει διάφορες επιλογές συναγερμού που προειδοποιούν τον ασθενή εάν υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας.
Είναι σημαντικό, ωστόσο, οι ασθενείς να μετρούν το δικό τους σάκχαρο στο αίμα τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα μετά από άσκηση ή πριν από μια προγραμματισμένη χορήγηση ινσουλίνης. Επειδή υπάρχει μια φυσική διαφορά μεταξύ του σακχάρου των ιστών (που καταγράφεται από το CGM) και του σακχάρου στο αίμα: Πάνω απ 'όλα, η ζάχαρη ιστού κρέμεται στο αίμα - περίπου πέντε έως 15 λεπτά, πιθανώς λίγο περισσότερο. Εάν το σάκχαρο του αίματος πέσει ήδη μετά από σωματική άσκηση, για παράδειγμα, η μέτρηση ιστού μπορεί να εξακολουθεί να δείχνει φυσιολογικές τιμές.
Ινσουλίνες
Διάφορες ινσουλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Συνήθως παράγεται τεχνητά ανθρώπινη ινσουλίνη. Εκτός από την ανθρώπινη ινσουλίνη, διατίθενται επίσης ινσουλίνη χοίρου και ανάλογα ινσουλίνης. Τα ανάλογα ινσουλίνης κατασκευάζονται επίσης τεχνητά. Ωστόσο, η δομή τους διαφέρει ελαφρώς από αυτή της ανθρώπινης ινσουλίνης και επομένως της ανθρώπινης ινσουλίνης.
Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με την έναρξη δράσης και τη διάρκεια δράσης τους. Για παράδειγμα, υπάρχουν ινσουλίνες βραχείας δράσης και μακράς δράσης. Για να είναι επιτυχής η θεραπεία του διαβήτη, είναι πολύ σημαντικό να χορηγούνται οι σωστές ινσουλίνες τη σωστή στιγμή και στη σωστή δοσολογία.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τα διάφορα σκευάσματα ινσουλίνης και τη χρήση τους στο άρθρο Ινσουλίνη.
"DMP - Diabetes" (Πρόγραμμα Διαχείρισης Νοσημάτων)
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες στις δυτικές βιομηχανικές χώρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα λεγόμενα προγράμματα διαχείρισης ασθενειών γίνονται όλο και πιο σημαντικά. Κατάγονται από τις ΗΠΑ. Πρόκειται για μια ιδέα που οργανώθηκε από τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, η οποία έχει ως στόχο να διευκολύνει τους γιατρούς να προσφέρουν ένα τυποποιημένο, στενό φάσμα θεραπείας και περίθαλψης για τους χρόνιους ασθενείς. Στην περίπτωση του διαβήτη, αυτό περιλαμβάνει ενημερωτικά φυλλάδια, συνεδρίες συμβουλευτικής και εκπαιδευτικά μαθήματα με θέμα τον διαβήτη.
Διαβήτης: πορεία της νόσου και πρόγνωση
Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση είναι πολύ διαφορετικές για τους μεμονωμένους τύπους διαβήτη. Ωστόσο, με όλες τις μορφές διαβήτη, οι ασθενείς μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου εάν εφαρμόσουν ευσυνείδητα τις συστάσεις θεραπείας (πιστότητα στη θεραπεία = συμμόρφωση). Αυτό αποτρέπει τις επιπλοκές και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών από διαβήτη.
Οι τακτικοί έλεγχοι με γιατρό είναι επίσης σημαντικοί για τους διαβητικούς. Για παράδειγμα, τα σημάδια των επιπλοκών από τον διαβήτη μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο.
Το αν ο διαβήτης είναι θεραπεύσιμος εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου. Ο τύπος 1 είναι προς το παρόν μια μη αναστρέψιμη διάγνωση κατά κανόνα. Στον τύπο 2, τουλάχιστον σε πρώιμο στάδιο, οι σταθερές προσαρμογές στον τρόπο ζωής μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τη νόσο. Μερικές φορές δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Μια πλήρης θεραπεία για τον διαβήτη είναι συνήθως δυνατή μόνο με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 4 (διαβήτης κύησης): Μετά την ορμονική έκτακτη ανάγκη της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας συνήθως επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση και ο διαβήτης εξαφανίζεται.
Με τον σακχαρώδη διαβήτη, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από το αν το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να ελεγχθεί μόνιμα και πόσο σταθερά ο ασθενής τηρεί τη θεραπεία (συμμόρφωση). Πιθανές ταυτόχρονες και δευτερογενείς ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ή η αδυναμία των νεφρών έχουν επίσης σημαντική επίδραση. Εάν αντιμετωπίζονται σωστά, αυτό μπορεί να έχει θετική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής.
Διαβήτης: επιπλοκές και δευτερογενείς ασθένειες
Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης ελέγχεται ελάχιστα, υπάρχει κίνδυνος οξείας μεταβολικής ανισορροπίας - είτε επειδή το σάκχαρο του αίματος είναι πολύ χαμηλό (υπογλυκαιμία) είτε πολύ υψηλό (υπεργλυκαιμία). Στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί υπερωσμικό υπεργλυκαιμικό σύνδρομο ή διαβητική κετοξέωση. Και τα δύο μπορεί να οδηγήσουν σε διαβητικό κώμα (Coma diabeticum).
Παρεμπιπτόντως: Οι μεταβάσεις μεταξύ των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, της υπογλυκαιμίας και της υπογλυκαιμίας είναι ρευστές.
Μακροπρόθεσμα, τα κακώς προσαρμοσμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενείς ασθένειες. Το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία (διαβητική αγγειοπάθεια), για παράδειγμα, που έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε "διαλείπουσα χωλότητα" (PAD), νεφρική νόσο (διαβητική νεφροπάθεια), οφθαλμική νόσο (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νεύρα είναι επίσης κατεστραμμένα σε διαβητικούς ασθενείς (διαβητική πολυνευροπάθεια). Αυτό οδηγεί στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, για παράδειγμα.
Διαβάστε περισσότερα για τις επιπλοκές του διαβήτη και τις δευτερογενείς ασθένειες παρακάτω.
Χαμηλό σάκχαρο αίματος (υπογλυκαιμία)
Το εξαιρετικά χαμηλό σάκχαρο στο αίμα είναι η πιο συχνή επιπλοκή σε άτομα με διαβήτη. Προκαλείται από την ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα που είναι πολύ υψηλή για την τρέχουσα απαίτηση. Οι διαβητικοί ασθενείς που κάνουν ένεση ινσουλίνης ή λαμβάνουν δισκία που διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης (σουλφονυλουρίες ή γλινίδια) διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο υπογλυκαιμίας:
Εάν κατά λάθος υπερδοσολογήσετε τα φάρμακά σας, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας θα πέσει πάρα πολύ. Η παράλειψη ενός γεύματος ή η εκτεταμένη άσκηση μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμία εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν προσαρμοστεί ανάλογα.
Οι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ιδρώνουν, τρέμουν και, μεταξύ άλλων, εμφανίζουν αίσθημα παλμών. Η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Υπεροσμωτικό Υπεργλυκαιμικό Σύνδρομο (HHS)
Αυτή η σοβαρή μεταβολική ανισορροπία εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους διαβητικούς τύπου 2. Εάν κάνετε λάθη στη χρήση ινσουλίνης ή από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, προκύπτει ανεπάρκεια ινσουλίνης. Από αυτό, ένα HHS αναπτύσσεται αργά σε ημέρες ή εβδομάδες:
Το σάκχαρο του αίματος αυξάνεται σε εξαιρετικά υψηλές τιμές (> 600 mg / dl). Λόγω των νόμων της φυσικής (όσμωση), η υψηλή ποσότητα ζάχαρης απομακρύνει μεγάλες ποσότητες υγρού από τα κύτταρα του σώματος. Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς τείνουν να πίνουν λίγο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακραία αφυδάτωση.
Τα σημάδια του HHS αναπτύσσονται αργά. Στην αρχή υπάρχουν κυρίως μη χαρακτηριστικές καταγγελίες όπως κόπωση και υπνηλία. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως θολή όραση, συχνή ούρηση, μεγάλη δίψα, κράμπες στα πόδια, απώλεια βάρους και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Νευρολογικά συμπτώματα όπως διαταραχές λόγου και ημιπληγία είναι επίσης πιθανά. Σε ακραίες περιπτώσεις, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης έως και τις αισθήσεις (κώμα). Τότε υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή!
Το υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό σύνδρομο πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα από γιατρό! Σε περίπτωση διαταραχής της συνείδησης, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως!
Διαβητική κετοξέωση
Η διαβητική κετοξέωση είναι επίσης αποτέλεσμα υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Εμφανίζεται κατά προτίμηση σε διαβητικούς τύπου 1:
Λόγω της απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης των προσβεβλημένων, δεν υπάρχει αρκετό «καύσιμο» για παραγωγή ενέργειας (σάκχαρο αίματος) στα κύτταρα. Στη συνέχεια, το συκώτι προσπαθεί να αναπληρώσει την έλλειψη ενέργειας παράγοντας νέα γλυκόζη (γλυκονεογένεση) και διασπώντας το λίπος. Η γλυκονεογένεση επιδεινώνει μόνο την υπεργλυκαιμία. Και όταν το λίπος διασπάται, σχηματίζονται όξινα μεταβολικά προϊόντα (κετονικά σώματα).Το σώμα μπορεί να εκπνεύσει μόνο μέρος του με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα μέσω των πνευμόνων. Τα υπόλοιπα "οξινίζουν" το αίμα - αναπτύσσεται οξέωση.
Οι παράγοντες που προκαλούν είναι συνήθως σωματικές καταστάσεις άγχους, όπως μια λοίμωξη: το σώμα χρειάζεται τότε περισσότερη ινσουλίνη από το κανονικό. Εάν η θεραπεία με ινσουλίνη δεν προσαρμοστεί ανάλογα, υπάρχει κίνδυνος μεταβολικής ανισορροπίας. Το ίδιο μπορεί να συμβεί εάν οι σύριγγες ινσουλίνης ξεχαστούν ή χρησιμοποιηθούν πολύ χαμηλά ή εάν η αντλία ινσουλίνης δεν λειτουργεί σωστά.
Τα άτομα που επηρεάζονται εμφανίζουν αυξημένη δίψα, ναυτία και έμετο, έλλειψη όρεξης, πόνο στο στομάχι και έντονη κόπωση. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά είναι αισθητά βαθιά αναπνοή (αναπνοή Kussmaul) και οσμή ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα (μυρωδιά μήλων ή ακόμη και ντεμακιγιάζ νυχιών). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της συνείδησης μέχρι και χωρίς τις αισθήσεις (κώμα). Τότε υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή!
Η διαβητική κετοξέωση είναι επείγον ιατρικό περιστατικό! Οι πάσχοντες πρέπει να μεταφερθούν αμέσως σε νοσοκομείο και να νοσηλευτούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα, τα αίτια και τη θεραπεία αυτής της μεταβολικής ανισορροπίας στο άρθρο μας "Διαβητική κετοξέωση".
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Τα κακώς ελεγχόμενα επίπεδα σακχάρου στο διαβήτη βλάπτουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στα μάτια. Έτσι αναπτύσσεται μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς γνωστή ως διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Οι προσβεβλημένοι ασθενείς παρουσιάζουν οπτικές διαταραχές. Η όρασή σας επιδεινώνεται. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος τύφλωσης. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία τύφλωσης μέσης ηλικίας και η τρίτη πιο κοινή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Εάν η νόσος του αμφιβληστροειδούς δεν έχει προχωρήσει πολύ, μπορεί να διακοπεί με θεραπεία με λέιζερ.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ανάπτυξη και τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων που σχετίζονται με τον διαβήτη στο άρθρο Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Διαβητική νεφροπάθεια
Όπως και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η νεφρική νόσος που σχετίζεται με τον διαβήτη βασίζεται σε βλάβες στα μικρά αιμοφόρα αγγεία (μικροαγγειοπάθεια) που προκαλούνται από κακώς ελεγχόμενα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα νεφρά τότε δεν μπορούν πλέον να εκπληρώσουν επαρκώς τις λειτουργίες τους. Αυτό περιλαμβάνει το φιλτράρισμα (αποτοξίνωση) του αίματος και τη ρύθμιση της ισορροπίας του νερού.
Πιθανές συνέπειες της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που σχετίζεται με τα νεφρά, η κατακράτηση νερού στον ιστό (οίδημα), οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και η αναιμία. Η νεφρική λειτουργία μπορεί να συνεχίσει να επιδεινώνεται - έως και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Διαβητική πολυνευροπάθεια
Ο διαβήτης με μόνιμα κακώς ελεγχόμενο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει και να διαταράξει τα νεύρα. Αυτή η διαβητική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται πρώτα στο πόδι και στο κάτω πόδι - αναπτύσσεται ένα διαβητικό πόδι (βλ. Παρακάτω).
Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα νεύρα στο σώμα. Για παράδειγμα, η νευρική βλάβη στο αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, δυσκοιλιότητα ή αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του εντέρου. Μπορεί επίσης να συμβεί παράλυση στομάχου με ναυτία και έμετο (διαβητική γαστροπάρεση). Ορισμένοι ασθενείς έχουν επίσης μια καρδιακή ανατροπή ή αυξημένη εφίδρωση. Συχνά παρατηρούνται προβλήματα στύσης σε άνδρες ασθενείς.
Διαβητικό πόδι
Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού αναπτύσσεται με βάση τη νευρική βλάβη που σχετίζεται με τον διαβήτη και την αγγειακή βλάβη που σχετίζεται με τον διαβήτη:
Οι νευρικές διαταραχές προκαλούν μη φυσιολογικές αισθήσεις (όπως «καρφίτσες και βελόνες») και διαταραχές ευαισθησίας στο πόδι και το κάτω πόδι. Τα τελευταία προκαλούν στον ασθενή να αντιλαμβάνεται, για παράδειγμα, τη θερμότητα, την πίεση και τον πόνο (π.χ. από πολύ στενά παπούτσια) μόνο σε μειωμένο βαθμό. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (ως αποτέλεσμα της αγγειακής βλάβης). Όλα προσθέτουν σε κακή επούλωση πληγών. Χρόνιες πληγές μπορεί να αναπτυχθούν και συχνά να μολυνθούν. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί γάγγραινα, κατά την οποία ο ιστός πεθαίνει. Στη χειρότερη περίπτωση, απαιτείται ακρωτηριασμός.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτές τις επιπλοκές του διαβητικού ποδιού στο άρθρο Diabetic Foot.
Απενεργοποιημένο πάσο
Οι διαβητικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από ειδικές εγκαταστάσεις για άτομα με βαριά αναπηρία. Υπάρχει σοβαρή αναπηρία εάν η θεραπευτική προσπάθεια είναι πολύ υψηλή και το άτομο που επηρεάζεται περιορίζεται σοβαρά στην καθημερινή ζωή λόγω της ασθένειας. Εν τω μεταξύ, πολλοί από τους πληγέντες υποβάλλουν αίτηση για κάρτα αναπηρίας κάθε χρόνο. Αυτό δίνει στους ασθενείς με διαβήτη σημαντική αποζημίωση για μειονεκτήματα όπως φοροαπαλλαγές, δωρεάν δημόσια συγκοινωνία ή μειωμένη πρόσβαση σε πολιτιστικά ιδρύματα.
Ζώντας με διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου. Ξεκινά με μικρά πράγματα (όπως κατανάλωση αλκοόλ στις οικογενειακές γιορτές) και επεκτείνεται σε ζητήματα ζωής όπως ο οικογενειακός προγραμματισμός και η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.
Τα ταξίδια είναι επίσης ένα σημαντικό ζήτημα για πολλούς διαβητικούς: Τι πρέπει να λάβω υπόψη μου, ως διαβητικός, όταν ταξιδεύω αεροπορικώς; Τι φάρμακα και ιατρικά σκεύη πρέπει να πάρω μαζί μου; Πώς θα αποθηκευτούν; Τι γίνεται με τα εμβόλια;
Μπορείτε να διαβάσετε τις απαντήσεις σε αυτές και άλλες ερωτήσεις σχετικά με την καθημερινή ζωή με σακχαρώδη διαβήτη στο άρθρο Living with Diabetes.
Επιπλέον πληροφορίες:
Προτάσεις βιβλίων:
- Διαβήτης τύπου 2: πώς να λάβετε στοχευμένα αντίμετρα (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)
Κατευθυντήριες γραμμές:
- Εθνική Οδηγία Φροντίδας "Θεραπεία του Διαβήτη τύπου 2", από τον Μάρτιο του 2021
- Οδηγία S2k της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη (DDG): «Διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη σε μεγάλη ηλικία», από τον Ιούλιο του 2018
- Οδηγός S3 της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη (DDG): «Θεραπεία του Διαβήτη τύπου 1», από τον Μάρτιο του 2018
- Οδηγός S3 της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη και της Γερμανικής Εταιρείας Γυναικολογίας και Μαιευτικής: "Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM), διαγνωστικά, θεραπεία και μετέπειτα φροντίδα", από τον Φεβρουάριο του 2018
- Οδηγός S3 "Διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη σε παιδιά και εφήβους" της Γερμανικής Εταιρείας Διαβήτη (DDG) και της Ομάδας Εργασίας για την Παιδιατρική Διαβητολογία (AGPD) (κατάσταση: 2015)
- Εθνική Οδηγία Πρόνοιας και Θεραπείας των Επιπλοκών του αμφιβληστροειδούς στον Διαβήτη (από το 2015)
- Εθνική Οδηγία Φροντίδας Υγείας για Νεφρικές Παθήσεις σε Διαβήτη Ενηλίκων (από το 2015)
