Λεμφαδενίτιδα

Η Marian Grosser σπούδασε ανθρώπινη ιατρική στο Μόναχο. Επιπλέον, ο γιατρός, ο οποίος ενδιαφερόταν για πολλά πράγματα, τόλμησε να κάνει μερικές συναρπαστικές παρακάμψεις: σπουδάζοντας φιλοσοφία και ιστορία της τέχνης, δουλεύοντας στο ραδιόφωνο και, τέλος, επίσης για έναν Netdoctor.

Περισσότερα για τους ειδικούς του Όλο το περιεχόμενο του ελέγχεται από ιατρικούς δημοσιογράφους.

Οι γιατροί καταλαβαίνουν ότι η λεμφαδενίτιδα σημαίνει φλεγμονή των λεμφαδένων. Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες στο λαιμό ή στην κάτω γνάθο, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να γίνουν αισθητές ως σκληρύνσεις μεγέθους μπιζελιού. Συχνά η δυσάρεστη φλεγμονή των λεμφαδένων είναι αποτέλεσμα κρυολογήματος. Σπάνια κρύβεται κάτι πιο σοβαρό πίσω από αυτό. Παρ 'όλα αυτά, θα πρέπει να έχετε ξεκαθαρίσει ένα μακροχρόνιο πρήξιμο των λεμφαδένων. Εδώ μπορείτε να μάθετε τις πιο σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το σύμπτωμα της λεμφαδενίτιδας.

Σύντομη περίληψη

• Τι είναι η λεμφαδενίτιδα; Φλεγμονή των λεμφαδένων, συνήθως ως απάντηση σε λοίμωξη.
• Αιτίες: Κυρίως ιοί (π.χ. ιοί κρυολογήματος ή γρίπης), λιγότερο συχνά βακτήρια (όπως χλαμύδια), μύκητες ή παράσιτα. Τα καρκινικά κύτταρα ή οι ρευματοειδείς ασθένειες είναι επίσης σπάνια το έναυσμα.
• Πότε στο γιατρό Εάν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες, δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία του οιδήματος και / ή παρενέργειες όπως εφίδρωση, κόπωση ή απώλεια βάρους.
• Τι κάνει ο γιατρός: εξετάσεις για να αποσαφηνιστεί η αιτία (π.χ. ψηλάφηση των λεμφαδένων, μπατονέτα). Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία (π.χ. με αντιβιοτικά για βακτηριακή λοίμωξη, σπάνια χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων).

Λεμφαδενίτιδα: περιγραφή

Ο ιατρικός όρος «λεμφαδενίτιδα» σημαίνει φλεγμονή των λεμφαδένων. Είναι κυρίως η απάντηση του λεμφαδένα σε λοίμωξη. Υπάρχουν όμως αρκετοί άλλοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο των λεμφαδένων (δείτε παρακάτω).

Οι γιατροί γενικά αναφέρονται σε μια ασθένεια των λεμφαδένων ως λεμφαδενοπάθεια. Η λεμφαδενίτιδα είναι μια ειδική μορφή λεμφαδενοπάθειας.

Τι είναι οι λεμφαδένες

Οι λεμφαδένες (Nodi lymphoidei) αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος, το οποίο είναι σημαντικό για το ανοσοποιητικό σύστημα, μεταξύ άλλων:

Τα λεμφικά αγγεία διατρέχουν ολόκληρο το σώμα και αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό σύστημα μεταφοράς για τα ανοσοκύτταρα (λεμφοκύτταρα) Επιπλέον, τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν περίσσεια υγρού ιστού που τα λεπτά διακλαδισμένα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) δεν μπορούν να απορροφήσουν. Αυτό το υγρό φτάνει στις μεγάλες φλέβες του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος και έτσι επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Τελικά, αυτό είναι ένα αγγειακό σύστημα που είναι παράλληλο με τις αρτηρίες και τις φλέβες, αλλά το οποίο δεν διαχωρίζεται αυστηρά από αυτά, αλλά συνδέεται με αυτά.

Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε όλο το μήκος των λεμφικών αγγείων - ως μικροί σταθμοί φύλαξης και φιλτραρίσματος. Διαχέονται μόνιμα με λεμφικό υγρό, το οποίο φιλτράρουν. Τα περισσότερα από αυτά είναι συνήθως περίπου πέντε έως δέκα χιλιοστά σε μέγεθος, σχετικά επίπεδα και πιο οβάλ από στρογγυλά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά όταν συγκλίνουν σημαντικές περιοχές αποστράγγισης (π.χ. στη βουβωνική χώρα ή στο λαιμό). Οι λεμφαδένες σε αυτές τις περιοχές μπορούν επομένως να έχουν μέγεθος έως 20 χιλιοστά.

Πώς προκύπτει η λεμφαδενίτιδα;

Κατά το φιλτράρισμα του λεμφικού υγρού, οι λεμφαδένες «αναζητούν» ξένα υλικά. Για το σκοπό αυτό, είναι εξοπλισμένα με διαφορετικούς τύπους ανοσοκυττάρων (λεμφοκύτταρα) σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Αυτά μπορούν να αναγνωρίσουν εξωγενές υλικό όπως ιούς ή βακτήρια (ή τα συστατικά τους) και στη συνέχεια να πολλαπλασιαστούν έντονα προκειμένου να λάβουν στοχευμένη δράση κατά του παθογόνου.

Τα μικρόβια δεν χρειάζεται να φτάσουν πρώτα στους λεμφαδένες. Όπου υπάρχει μόλυνση στο σώμα, υπάρχουν ήδη λιγότερα λεμφοκύτταρα για την καταπολέμηση των εισβολέων. Ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού στη συνέχεια μεταφέρουν μικρά θραύσματα κατεστραμμένων παθογόνων στους λεμφαδένες, έτσι ώστε να πούμε ότι αντιπροσωπεύουν τους επιτιθέμενους. Αυτά στη συνέχεια στέλνουν ενισχύσεις με τη μορφή νεοσυσταθέντων ανοσοκυττάρων στην πηγή της λοίμωξης. Ορισμένα από τα ανοσοκύτταρα που παράγονται αποθηκεύονται επίσης στους λεμφαδένες σε περίπτωση που χρειαστούν ξανά κάποια στιγμή.

Η αυξημένη παραγωγή ανοσοκυττάρων προκαλεί διόγκωση των λεμφαδένων. Σε αυτήν την ενεργοποιημένη κατάσταση, έχουν μέγεθος ένα έως δύο εκατοστά και δεν είναι πλέον επίπεδα, αλλά σφαιρικά. Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθούν να φαίνονται σχετικά μαλακά και μπορούν να μετακινηθούν λίγο. Μερικές φορές πονάνε και όταν τα πιέζετε, αλλά αυτό δεν πρέπει απαραίτητα να συμβαίνει. Όλα αυτά μαζί δίνουν την τυπική εικόνα της λεμφαδενίτιδας.

Επειδή οι λεμφαδένες διογκώνονται ως απάντηση σε μια μόλυνση, οι γιατροί μιλούν επίσης για αντιδραστική λεμφαδενίτιδα. Μόλις υποχωρήσει η μόλυνση, η λεμφαδενίτιδα μειώνεται επίσης - οι λεμφαδένες έχουν συρρικνωθεί ξανά στο κανονικό τους μέγεθος μετά από μερικές ημέρες.

Λεμφαγγίτιδα

Μερικές φορές ο παθογόνος καπνός μολύνει άμεσα τους λεμφαδένες και τα αγγεία. Εκτός από τη λεμφαδενίτιδα, υπάρχει και η λεμφαγγίτιδα, δηλαδή μια επιπλέον φλεγμονή του λεμφικού συστήματος. Είναι αισθητή ως μια κόκκινη λωρίδα στο δέρμα που εξαπλώνεται κατά μήκος της πορείας της φλεγμονής.

Οι λαϊκοί συχνά μιλούν για δηλητηρίαση αίματος σε αυτήν την εικόνα, αν και ούτε η λεμφαδενίτιδα ούτε η λεμφαγγίτιδα έχουν καμία σχέση με τη δηλητηρίαση του αίματος με την ιατρική έννοια (σήψη). Το τελευταίο είναι απειλητικό για τη ζωή, ενώ η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων είναι μάλλον ακίνδυνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε πραγματική σήψη.

Τι τύποι λεμφαδενίτιδας υπάρχουν;

Αφενός, η φλεγμονή των λεμφαδένων μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με την πορεία της:

• οξεία λεμφαδενίτιδα: φλεγμονή των λεμφαδένων που υπήρχε πρόσφατα λόγω πρόσφατης μόλυνσης
• χρόνια λεμφαδενίτιδα: φλεγμονή των λεμφαδένων που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα επειδή η αιτία της έχει γίνει χρόνια

Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατή μια ταξινόμηση σύμφωνα με τον εντοπισμό:

• Περιφερειακή λεμφαδενίτιδα: φλεγμονή έχουν μόνο οι λεμφαδένες σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.
• Γενικευμένη λεμφαδενίτιδα: Αυτό είναι το σημείο όπου οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται σε όλο το σώμα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα στο πλαίσιο μιας λοίμωξης από τον ιό HIV.

Η τοπική λεμφαδενίτιδα είναι πιο συχνή σε ορισμένα μέρη του σώματος από άλλα. Η φλεγμονή των λεμφαδένων είναι ιδιαίτερα συχνή στο λαιμό, στην κάτω γνάθο και στο πρόσωπο. Πολλά παθογόνα εισέρχονται στους αεραγωγούς μέσω του στόματος και της μύτης και εξαπλώνονται μέσω του φάρυγγα και του λαιμού. Οι πλησιέστεροι λεμφαδένες στη συνέχεια αντιδρούν πρώτα και μεγεθύνονται, γεγονός που μερικές φορές παρεμβαίνει στην κατάποση. Οι γιατροί αναφέρονται σε μια τέτοια φλεγμονή των λεμφαδένων στο λαιμό ως λεμφαδενίτιδα κολλή.

Κατ 'αρχήν, η αμυγδαλίτιδα είναι επίσης μια μορφή λεμφαδενίτιδας: οι αμυγδαλές, όπως ονομάζονται επίσης οι αμυγδαλές, δεν είναι τελικά τίποτα περισσότερο από συλλογές μικρών λεμφαδένων.

Μια ειδική μορφή φλεγμονής των λεμφαδένων είναι η λεγόμενη μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, η οποία επηρεάζει ειδικούς λεμφαδένες στη λεγόμενη ειλεοειδική περιοχή. Αυτό είναι το σημείο όπου το λεπτό έντερο συγχωνεύεται στο παχύ έντερο. Είτε ορισμένα βακτήρια προκαλούν μεσεντερική λεμφαδενίτιδα (συγκεκριμένη) είτε προκύπτει ως παρενέργεια μιας (συστηματικής) ιογενούς νόσου που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Λεμφαδενίτιδα: αιτίες και πιθανές ασθένειες

Κάθε φορά που τα κύτταρα του ανοσοποιητικού ανακαλύπτουν δομές σε έναν λεμφαδένα που δεν ανήκουν στο δικό τους σώμα, ξεκινούν την αντίδραση που περιγράφεται παραπάνω - αναπτύσσεται λεμφαδενίτιδα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα παθογόνα είναι το έναυσμα.

Τα κύτταρα του σώματος πολύ σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε λεμφαδενίτιδα, δηλαδή όταν αυτά τα κύτταρα τροποποιούνται τόσο έντονα από γενετικές αλλαγές (μεταλλάξεις) που δεν αναγνωρίζονται πλέον ως δικά του σώματος. Αυτό συμβαίνει με πολλά καρκινικά κύτταρα, γι 'αυτό και ορισμένοι καρκίνοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων.

Επιπλέον, οι ρευματοειδείς ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των λεμφαδένων. Σε μια τέτοια περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά σε ένα έναυσμα, αλλά είναι μάλλον η αιτία της λεμφαδενίτιδας (αυτοάνοση ασθένεια).

Ποια παθογόνα προκαλούν λεμφαδενίτιδα;

Τελικά, όλες οι μορφές παθογόνου μπορούν να προκαλέσουν λεμφαδενίτιδα. Ιοί, βακτήρια, μύκητες, ακόμη και ορισμένα παράσιτα μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο των λεμφαδένων. Ειδικά τα μικρόβια που οδηγούν σε φλεγμονή στην περιοχή του αυτιού, της μύτης και του λαιμού είναι από τους κύριους ενόχους. Πολύ συχνά το αποτέλεσμα είναι η λεμφαδενίτιδα κολλήματος.

Οι ακόλουθοι ιοί είναι συχνές αιτίες λεμφαδενίτιδας:

• Ρινοϊοί - συχνά η αιτία ενός κλασικού κρυολογήματος.
• Ιοί γρίπης - προκαλούν την πραγματική γρίπη.
• Ιοί της γρίπης - προκαλούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αλλά δεν έχουν καμία σχέση με την πραγματική γρίπη.
• Αδενοϊοί - όπως οι ιοί της παραγρίπης, που συχνά εμπλέκονται σε λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Ο ιός Epstein -Barr (EBV) - ο αιτιολογικός παράγοντας του αδενικού πυρετού του Pfeiffer.
• Παθογόνα που προκαλούν «προβλήματα οδοντοφυΐας» - π.χ. ιλαρά και ερυθρά

Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι πιο συχνά η αιτία της φλεγμονής των λεμφαδένων. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν διάφορα βακτήρια πίσω του, για παράδειγμα:

• Haemophilus influenzae
• Σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι
• Moraxella catarrhalis
• Χλαμύδια
• Mycobacterium tuberculosis (αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης)
• Treponema pallidum (αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης)
• Yersinia (σκανδάλη συγκεκριμένης μεσεντερικής λεμφαδενίτιδας)

Μυκητιασικές λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες όπως η τοξοπλάσμωση είναι πολύ σπάνια υπεύθυνες για τη λεμφαδενίτιδα.

Λεμφαδενίτιδα: Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Από μόνο του, είναι απολύτως φυσιολογικό οι λεμφαδένες να διογκώνονται ως μέρος μιας λοίμωξης. Τελικά, αυτό δείχνει μόνο ότι το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει τη δουλειά του. Ωστόσο, μόλις υποχωρήσει η αιτιολογική ασθένεια, η λεμφαδενίτιδα πρέπει επίσης να υποχωρήσει.

Μια επίσκεψη στο γιατρό συνιστάται μόνο εάν η φλεγμονή των λεμφαδένων διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες - ακόμα κι αν αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει κάτι σοβαρό πίσω από αυτό.

Εάν οι λεμφαδένες διογκώνονται χωρίς προφανή λόγο, πρέπει επίσης να το ελέγχετε πάντα από γιατρό. Γιατί τότε μπορεί να μην είναι αντιδραστική λεμφαδενίτιδα, αλλά η φλεγμονή έχει άλλη αιτία που απαιτεί στοχευμένη θεραπεία.

Σημαντικά σήματα συναγερμού για τα οποία πρέπει να κλείσετε ραντεβού στην πρακτική είναι επίσης παρενέργειες όπως νυχτερινές εφιδρώσεις, γρήγορη απώλεια βάρους και ασυνήθιστη κούραση. Αυτά τα λεγόμενα συμπτώματα Β μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Σε αντίθεση με την κανονική λεμφαδενίτιδα, οι λεμφαδένες σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μεγαλώσουν πολύ πάνω από δύο εκατοστά, είναι δύσκολο ή αδύνατο να κινηθούν και συχνά αισθάνονται μάλλον σκληροί. Επιπλέον, σχεδόν ποτέ δεν πονάνε.

Λεμφαδενίτιδα: τι κάνει ο γιατρός;

Διερευνήσεις

Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία) σε συνομιλία με τον ασθενή. Για παράδειγμα, ρωτά πόσο καιρό υπάρχει το πρήξιμο των λεμφαδένων, εάν πρόσφατα εμφανίστηκε ή εξακολουθεί να υπάρχει μόλυνση (π.χ. κρύο) και αν υπάρχουν άλλα συμπτώματα (όπως πυρετός, κόπωση).

Ακολουθεί φυσική εξέταση. Μεταξύ άλλων, ο γιατρός θα ψηλαφίσει τους πρησμένους λεμφαδένες και θα δώσει προσοχή σε χαρακτηριστικά όπως το μέγεθος, η συνέπεια, η κινητικότητα και η ευαισθησία στον πόνο. Στην περίπτωση της λεμφαδενίτιδας, επιθεωρεί επίσης στενότερα τις γύρω δομές, για παράδειγμα για τον εντοπισμό πιθανών σημείων εισόδου για παθογόνους παράγοντες.

Εάν υπάρχουν ερωτήσεις ή εάν ο γιατρός θέλει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες, μπορεί να κάνει πρόσθετες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή υπερηχογραφικές εξετάσεις, εξετάσεις αίματος ή επιχρίσματα στο λαιμό. Για λόγους εξέτασης, μπορεί επίσης να πάρει μικρά κομμάτια ιστού από έναν προσβεβλημένο λεμφαδένα (βιοψία).

Θεραπεία της λεμφαδενίτιδας

Εάν τα βακτήρια είναι η αιτία της λεμφαδενίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Ωστόσο, το αποφασίζει σε ατομική βάση, επειδή η χρήση αυτών των φαρμάκων συχνά δεν είναι καθόλου απαραίτητη.

Στην περίπτωση ιογενών αιτιών φλεγμονής των λεμφαδένων, ωστόσο, δεν μπορούμε παρά να περιμένουμε και να δούμε. Συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα εδώ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός αφαιρεί χειρουργικά τους λεμφαδένες, για παράδειγμα εάν έχουν πρηστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για άγνωστη αιτία ή εάν μολυνθούν επανειλημμένα και προκαλούν επιπλοκές.

Συνολικά, η πρόγνωση για τη λεμφαδενίτιδα είναι πολύ καλή.

Ετικέτες:  ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ανεκπλήρωτη επιθυμία να κάνω παιδιά ανατομία